1 SOCIEDAD DE NEUROLOGÍA DE LA PLATAPARKINSONISMOS

2 PARKINSONISMO Se denomina a todos aquellos cuadros de presentación clínica semejante a la Enf. de Parkinson. Aquellos que corresponden a procesos degenerativos multisistémicos se denominan PARKINSON PLUS y los debidos a otras causas son denominados PARKINSONISMOS SECUNDARIOS

3 PARKINSON PLUS Características generalesModalidad acineto-rígida con precoz compromiso de los reflejos posturales Franco predominio axial de la rigidez Mioclonías espontáneas Disfunción autonómica Demencia Signología cerebelosa o piramidal Escasa respuesta a la LDopa

4 PARKINSON PLUS ClasificaciónATROFIAS MULTISISTEMICAS Degeneración estrionígrica Atrofia olivopontocerebelosa Síndrome de Shy Draguer COMPLEJO PARKINSONISMO-DEMENCIA Parálisis supranuclear progresiva Degeneración cortico-basal Enfermedad por cuerpos de Lewis COMPLEJO PARKINSONISMO- DEMENCIA-ELA

5 ATROFIAS MULTISISTEMICASDegeneración primaria del SNC con pérdida neuronal y gliosis en sustancia negra, locus cerúleo, núcleos pontinos, cerebelo, células de Purkinje, oliva inferior, núcleo dorsal del vago y cordón intermedio lateral dorsal

6 A) Degeneración estrionígricaClínicamente indistinguible de la EP idiopática, salvo por la falta de respuesta a la LDOPA

7 b) Atrofia OlivopontocerebelosaPredomina la sintomatología cerebelosa y piramidal por el síndrome acineto-rígido

8 C) Síndrome de Shy DraguerLa insuficiencia del SNA precede en años al desarrollo de la sintomatología parkinsoniana y cerebelosa

9 Complejo parkinsonismo-demenciaProcesos degenerativos del SNC en corteza y núcleos de la base

10 a) Parálisis Supranuclear ProgresivaParálisis de la mirada vertical hacia abajo Parálisis pseudobulbar Hiperextensión del cuello y tronco Demencia

11 B) Degeneración cortico-basalSignos extrapiramidales asimétricos. Distonías. Apraxias de miembros superiores. Fenómeno de la mano ajena. Mioclonías. Demencia

12 c) Enfermedad por cuerpos de LewisParkinsonismo moderado La demencia se desarrolla tempranamente Estado confusional subagudo con fluctuaciones y alucinaciones visuales

13 Complejo parkinsonismo demencia ELAEnfermedad de los nativos de la Isla de Guam

14 Parkinsonismo secundariosFármacos Tóxicos Encefalopatía anóxica Encefalopatía vascular Post-encefalítico (priones, SIDA, etc.) Traumatismos Tumores Hidrocefalia Enfermedades metabólicas

15 Parkinsonismos por fármacosDepletores de dopamina: Reserpina Bloqueantes de receptores dopaminérgicos: neurolépticos y antieméticos Bloqueantes cálcicos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Otros: litio, piroxican, amiodarona, etc.

16 Parkinsonismos por tóxicosMetilfeniltetrahidropiridina MPTP Manganeso Monóxido de carbono Cianuro Metanol Compuestos órgano fosforados

17 Dr. Oscar A. Haramboure Especialista consultor en neurología. Mat. Prov. 13419