1 Sociedad Peruana de PediatríaMartes Neonatal Nutrición Parenteral en el RN de Alto Riesgo Experiencia del Hospital Santa Rosa Dery V. Centeno Marmanillo Servicio de Neonatología Hospital Santa Rosa 24/04/2017 21/03/2006

2 Sociedad Peruana de PediatríaMartes Neonatal Nuestra Realidad Hospital de “Tercer Nivel”. Atención de Pacientes de Establecimientos de Lima y del interior del País: Huancavelica, Apurímac, Cerro de Pasco. Número de Nacimientos / año (2005): 3858 24/04/2017 21/03/2006

3 Distribución de Nacimientos HSR 2005RNV 3827 Natimuertos 31 40 (1.05%) 24/04/2017

4 Características de los RN que ingresaron a UCIN - 2005Número de ingresos en UCIN: 303 (5% referidos). RNMBPN: 37. RN con Patología Quirúrgica Digestiva: 04 24/04/2017

5 Qué pacientes atendemos en la UCIN - IntermediosRN prematuros. RN a término con patología: SDR, Asfixia Perinatal. RN con Malformaciones congénitas. RN con RCIU. RN posoperados. 24/04/2017

6 24/04/2017

7 Qué Ofrecemos? Ventilación mecánica convencional.Monitoreo no invasivo. Apoyo de Cirugía Pediátrica. Apoyo en Lactancia Materna. Nutrición Parenteral (*). Esfuerzo de equipo para brindar atención cálida y de calidad. 24/04/2017

8 24/04/2017

9 Qué buscamos tener? Una Unidad mejor equipada: monitores operativos, oxímetros de pulso, incubadoras. Abastecimiento constante de insumos. Equipo de trabajo multidisciplinario: Farmacia, Nutrición. Mayor número de personal de enfermería. 24/04/2017

10 24/04/2017

11 Qué hacemos en Nutrición parenteral?24/04/2017

12 Indicaciones RN de Muy Bajo Peso al Nacer.RN con patología Quirúrgica: de vías digestivas. RNT con patología no quirúrgica, con deficiente tolerancia de la alimentación enteral. 24/04/2017

13 24/04/2017

14 24/04/2017

15 Contraindicaciones Aporte enteral que cubra más del 70% de las necesidades hídricas y calóricas del RN. RN hemodinámicamente inestable. RN con severa acidosis metabólica o respiratoria no compensadas. RN con mal pronóstico de vida: malformaciones severas o incompatibles con la vida. 24/04/2017

16 Atención en UCIN de RN < 1500 gr - 2005RN del HSR RN Transferidos 33 04* * HEP, H. Rezola Cañete, Clínica S. Judas Tadeo, H. Sn. Bartolomé 24/04/2017

17 RNMBPN Hospitalizados . HSR - 2005Historias Recuperadas Historias no Recuperadas 27 10 24/04/2017

18 24/04/2017

19 24/04/2017

20 RN Moda: 33 semanas 24/04/2017

21 24/04/2017

22 Esquema NP < 1500g en el HSR (g o cc/Kg/d (Con peso al nacer)24/04/2017

23 24/04/2017

24 24/04/2017

25 24/04/2017

26 24/04/2017

27 con 24/04/2017

28 24/04/2017

29 Dificultades en la Administración de NP. HSRD. Insumos. D. Infraestructura. D. Personal. 24/04/2017

30 Insumos Carencia parcial o total de Insumos.* Aminoácidos, Lípidos, Elementos Traza, Multivitamínicos. * Material: Bolsas de NP (EVA). Equipos de Infusión para bomba. Irregularidad en el suministro de insumos. Recursos económicos limitados en la familia. SIS 24/04/2017

31 Personal Carencia de Grupo de Soporte Nutricional.Número reducido de personal de Enfermería. 24/04/2017

32 Infraestructura y TecnologíaCarencia de Unidad de Soporte Nutricional. En el Servicio: No se cuenta con ambiente exclusivo para preparación de NP. Formulación “manual” por el médico de la preparación de NP (No se cuenta con sistema automatizado, ni registro especial de NP) 24/04/2017

33 Conductas que intentan paliar el problemaPreparación en SOP. Preparación en el Servicio, con la mayor asepsia posible: * Lavado riguroso de frascos y ampollas de insumos previa a la preparación. * Uso de ropa estéril por el personal. * Preparación de la formulación para 48 hr. Distribución de gastos en insumos entre familiares de pacientes (Compartir). 24/04/2017

34 24/04/2017

35 Conductas que intentan paliar el problemaProtección de NP con papel aluminio. 24/04/2017

36 Conductas que intentan paliar el problemaInicio Precoz de alimentación enteral con LM ( hr). 24/04/2017

37 Propuestas Valorar costo- beneficio de la instalación de una USN (Nº de pacientes, demanda). Establecer Redes de Nutrición Parenteral en los Hospitales del MINSA, con Hospitales de Referencia (Ej. IMPN). 24/04/2017

38 Gracias 24/04/2017