1 Stany zagrożenia życia W-17 „Toksykologia- odtrutki”lek. Tomasz Gutowski

2 odtrutka = antidotum środek leczniczy, który w wyniku swoistego działania łagodzi lub znosi działanie trucizny na organizm.

3 Lista odtrutek !!!!!!!!!!!!!!!!

4 N-Acetylocysteina (Parvolex, Mucomyst)(W): Paracetamol przyjęty w dawce: 6g. u dorosłych 140mg/kg u dzieci

5 Dawkowanie N-ACC i.v. 150 mg/kg + 200ml. 5% Glc 15`50 mg/kg ml. 5% Glc 4h 100 mg/kg ml. 5% Glc 16 h p.o. Mucomyst 140 mg/kg jednorazowo mg/kg/6xd (w sumie 17 dawek)

6 i.m. anatoksyna jadu żmii 500j. (1 amp.)(W): ukąszenie przez żmiję zygzakowatą i.m. anatoksyna jadu żmii 500j. (1 amp.) !!! Może powodować objawy choroby posurowiczej/ wstrząs anafilaktyczny, dlatego też jeśli pozwala na to stan chorego należy wykonać próbę uczuleniową.

7 Azotyn amylu (W): Zatrucie cyjankamiAzotyn amylu 3-4x wdech co 5 min. (zestaw odtrutek): - azotyn amylu - azotyn sodowy - tiosiarczan sodowy Szybko wchłaniana przez drogi. oddechowe i powoduje powstanie Met-Hgb

8 Atropina (W): Zatrucie zw. fosforoorganiczymi Zatrucie karbaminianamiPrzedawkowanie FIZOSTYGMINY Po natlenowaniu podac i.v. co 15` aż do wystąpienia atropinizacji (na granicy przedawkowania)

9 Objawy przedawkowania atropiny (atropinizacja) !!!!!!!rozszerzenie źrenic porażenie akomodacji światłowstręt zaczerwienienie i suchość skóry hipertermia tachykardia, tachypnoe hipertensja pobudzenie psychomotoryczne

10 Błękit metylenowy Błękit toluidyny- zatrucie substancjami Met-Hgb twórczymi gdy poziom Met-Hgb > 30% gdy sinica Dawkowanie: 0,1 ml/kg 1% roztworu

11 (W): zatrucie preparatami żelazaDeferoksamina (W): zatrucie preparatami żelaza

12 Etanol (W): zatrucie metanolem zatrucie glikolem etylenowym Dorośli:i.v % w 500ml 5% glukozy utrzymać stężenie alkoholu w zakresie 1-1,5 mg/ml (O/OO) p.o ml. 40% etanolu (u przytomnych dorosłych)

13 Flumazenil (W): zatrucie pochodnymi BDZ przebiegające ze śpiączką/ zaburzeniami ośrodka oddechowego i.v. 0,5- 1,0 mg dorośli 0,2- 0,3 mg dzieci W razie konieczności dawkę można powtórzyć

14 Fizostygmina (W): zatrucie preparatami cholinolitycznymi tylko w rozwiniętym zespole cholinolitycznym Zatrucie: efedryną fenmetazyną amfetaminą atropiną hioscyną/ skopolaminą muchomor czerwony (Ammanita muscaria) leki psychotropowe

15 Zespół cholinolityczny może być wywołany przez przedawkowanie:Efedryna Fenmetazyną Amfetaminą Atropiną Hioscyną Skopolaminą Muchomor czerwony Leki psychotropowe

16 Efedryna Fenmetazyna Amfetamina Atropina Hioscyna Skopolamina Muchomor czerwony Leki psychotropowe

17 Nalokson (W): przedawkowanie i zatrucie opiatamizatrucie trodonem (Tramal, Tramadol) głęboka śpiączka alkoholowa i.v. 1x 0,4 – 1,0 mg dorośli 0,01- 0,03 mg/kg dzieci

18 (W): zatrucie związkami fosforoorganicznymiObidoksym (W): zatrucie związkami fosforoorganicznymi

19 D-Penicylamina (Cuprenil)Odtrutka chelatująca związki - miedzi, ołowiu - kobaltu, cynku, rtęci Równocześnie należy podawać z wit. B6 L-Penicylamina jest antagonistą wit. B6 !!!

20 Penicylina krystaliczna(W): zatrucie muchomorem sromotnikowym !!! + gatunki pokrewne 1 mln j./kg/d w dawkach podzielonych przez pierwsze 3 doby od zatrucia

21 Witamina K (W): zatrucie lekami p/krzepliwymi (antagonistami wit. K)np. pochodne kumaryny fenyloindandianu (trutka na szczury) i.v. 20 mg w przypadku dużego krwawienia + 10 mg p.o. 4xd i.m. 20 mg w przypadku mniejszego krwawienia i.v./ i.m. 0,3 mg/kg u dzieci

22 Test

23 W przypadku zatrucia BDZ zastosujesz:…………………………………….

24 W przypadku zatrucia BDZ zastosujesz:FLUMAZENIL

25 W przypadku zatrucia PARACETAMOLEM zastosujesz:…………………………………….

26 W przypadku zatrucia PARACETAMOLEM zastosujesz:N- ACETYLOCYSTEINA

27 W przypadku zatrucia FIZOSTYGMINĄ zastosujesz:……………………………

28 W przypadku zatrucia FIZOSTYGMINĄ zastosujesz:ATROPINA

29 W przypadku zatrucia ALKOHOLEM METYLOWYM zastosujesz:……………………………

30 W przypadku zatrucia ALKOHOLEM METYLOWYM zastosujesz:ALKOHOL ETYLOWY

31 W przypadku zatrucia MORFINĄ zastosujesz:……………………………

32 W przypadku zatrucia MORFINĄ zastosujesz:NALOKSON

33 W przypadku zatrucia NAWOZAMI zastosujesz:……………………………

34 W przypadku zatrucia NAWOZAMI (zw. fosforoorganiczne) zastosujesz:ATROPINA

35 W przypadku zatrucia MUCHOMOREM CZERWONYM zastosujesz:……………………………

36 W przypadku zatrucia MUCHOMOREM CZERWONYM zastosujesz:FIZOSTYGMINA

37 W przypadku zatrucia MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM zastosujesz:……………………………

38 W przypadku zatrucia MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM zastosujesz:PENICYLINA KRYSTALICZNA

39 W przypadku zatrucia ACENOKUMAROLEM zastosujesz:……………………………

40 W przypadku zatrucia ACENOKUMAROLEM zastosujesz:WITAMINA K