1 STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARIDr. Erkan Yıldırım Başkent Üniversitesi Radyoloji A.B.D
2 Stentler İlk kullanım 1969 Çelik Nitinol (nikel-titanyum alaşımı)Nikel-Cobalt-cromium alaşımı Platinyum-iridyum İlaç salınımlı stentler Eriyebilen (biodegradable) stentler
3 Fizik Radial force (hoop strenght) Flexibility, pushabilityRadyoopasite Profil Apposition
4 Metalik Stentler Kapsız (bare) stentler 1) Balon exp 2) Self expİntrakranial stentler 1) modelleme stentleri 2) akım çeviriciler 3) stenoz tedavisinde İlaç kaplı stentler Biyodegradable stentler Kaplı stentler 1)Balon exp 2) Self exp
5 METALİK STENT DİZAYN Tubular Coil Ring /multicell Complex Mesh Self Expandible Balon Expandible
6 İlaç salınımlı stentlerStent kılıf ilaç (cb-cr) (polimer) (immünsüpresiv, antiproliferatif) Sirolimus ve anologları,paclitaxel Düz kas proliferasyonunu engeller Neointimal hiperplazi azalır
7 İlaç salınımlı stentlerCypher (J&J, Cordis ) uses a 316L stainless steel BxVelocity stent (140 µm struts) and adds a 12.6 µm 3 layer coating (2 µm Parylene C base coat, 10 µm main coat of PEVA, PBMA and sirolimus, and a 0.6 µm top coat of PBMA). The sirolimus elutes over a period of about 30 days.[39] Taxus (Boston Scientific) uses a 316L stainless steel Express2 stent (132 µm struts) and adds a 16 µm single layer Translute SIBS copolymer coating containing paclitaxel which elutes over a period of about 90 days.[39] Endeavour (Medtronic) uses a cobalt chrome Driver stent (91 µm struts) and adds a 4.3 µm phosphorylcholine coating that includes zotarolimus, on a 1 µm base coat. Xience V (Guidant, Abbott) uses an L605 cobalt chrome ML Vision stent (81 µm struts) and adds a 7.6 µm fluropolymer multilayer coating with drug everolimus.[40] Zilver PTX (Cook Medical) Nitinol stent, no polymer, coated with paclitaxel, for use in peripheral arteries [41] TaxCor (EuroCor GmbH) Highly Flexible Cobalt Chromium Stent Platform coated with fully biodegradable polymer as a carrier for Paciltaxel [42] Axxion (Biosensors Int) Stainless steel stent, Synthetic Glycocalix coating with paclitaxel.[43] BioMatrix (Biosensors Int) S stent platform, bioabsorbable PLA coating with Biolimus A9 drug.[44] ARTAX (Aachen Resonance) double helix stainless steel platform, without polymer, metal coated with paclitaxel drug
8 İlaç salınımlı stentler periferal kullanım alanlarıSFA darlık/ oklüzyonları İnfrapopliteal revaskülarizasyon Drug-eluting stents for revascularization of infrapopliteal arteries: updated meta-analysis of randomized trials. Fusaro M1, Cassese S2, Ndrepepa G1, Tepe G3, King L1, Ott I1, Nerad M4, Schunkert H5, Kastrati A5. JACC Cardiovasc Interv Dec;6(12): doi: /j.jcin Circ J. 2013;77(7): Epub 2013 Apr 17. Angioscopic assessment of early phase arterial repair after paclitaxel-coated nitinol drug-eluting stent implantation in the superficial femoral artery. Ishihara T1, Iida O, Awata M, Nanto K, Nanto S, Uematsu M.
9 Lactide unite hidroliziBiyodegradable STENT (polimer) ALTIN MARKER ALTIN MARKER poly-L-lactic asit Lactide unite hidrolizi Lactic asit Kreps siklusu CO2 + Su
10 Polimeric Biyodegradable stentsEvaluation of the Biodegradable Peripheral Igaki-Tamai Stent in the Treatment of De Novo Lesions in the Superficial Femoral Artery: The GAIA Study. Werner M, Micari A, Cioppa A, Vadalà G, Schmidt A, Sievert H, Rubino P, Angelini A, Scheinert D, Biamino G. JACC Cardiovasc Interv Feb 6. pii: S (13) doi: /j.jcin [Epub ahead of print] 30 hasta Restenoz: 6. ayda %40, 12. ayda %68
11 Polimeric Biyodegradable stents LimitasyonlarDüşük radial force %20 recoil Lokal inflamasyon Biyoabsorbsiyon süreleri uzun restenoz Radyolusent implantasyon güçlüğü Kalın strat yüksek profil
12 Polimeric Biyodegradable stentsLong-Term (>10 Years) clinical outcomes of first-in-human biodegradable poly-l-lactic acid coronary stents: Igaki-Tamai stents. Circulation May 15;125(19): doi: /CIRCULATIONAHA Epub 2012 Apr 16. Nishio S1, Kosuga K, Igaki K, et al. 50 hastaya 84 stent 1 hastada subakut, 1 hastada geç tromboz 4 hastada MI Absorbsiyon süresi 3 yıl
13 Metalik Biyodegradable stentsDemir oksidasyon damar duvarı hasarı Magnezyum absorbsiyon süresi kısa Çinko
14 Kullanım alanları Bilier oklüzyon Üreteral oklüzyon Trakeal stenozVasküler nonvasküler Ekst. Art. stenoz/oklüzyonları ve anevrizmaları Viseral arterlerin stenoz/oklüzyoları ve anevrizmaları Nörovascular stenoz/diseksiyonlar İntrakranial anevrizma tedavisi Aort stenoz, anevrizma ve diseksiyonları Santral venöz oklüzyon Tipss Bilier oklüzyon Üreteral oklüzyon Trakeal stenoz Kolon ve doudenum malign oklüzyonları Özefagus malign oklüzyon, perforasyon, fistülleri
15 PERİFERİK ARTER HASTALIĞINDA KULLANILAN STENTLER
16 AORTİK STENOZLAR
17 AAA
18 Aort koarktasyonu
19 İLİAK ARTER STENOZU
20 İLİAK ARTER OKLÜZYONU
21 KİSSİNG STENT
22 KİSSİNG STENT
23 SFA OKLÜZYON/STENOZLARI
24 SFA OKLÜZYON/STENOZLARI
25 FEMORAL ANEVRİZMA
26 FEMORAL PSEUDOANEVRİZMA
27 POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI
28 POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI
29 VİSSERAL ARTERLERDE KULLANILAN STENTLERGenellikle nitinol Balon ekspandible Renal arterde veya 0.018 OTW veya rapid exchange
30 RENAL ARTER STENOZLARI
31 SMA OKLÜZYON-STENOZLARI
32 ÇÖLYAK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
33 IMA STENOZU
34 SUBLAVYAN ARTER OKLÜZYON-STENOZLARI
35 SUBLAVYAN ARTER DİSEKSİYONU
36 BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
37 BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
38 VERTEBRAL ARTER STENOZLARI
39 VERTEBRAL ARTER DİSEKSİYONLARI
40 KAROTİD ARTER STENOZLARIRapid exchange Çelik veya nitinol Self expandible Açık hücreli veya kapalı hücreli
41 KAROTİD ARTER STENOZLARI
42 KAROTİD ARTER STENOZLARI
43 KAROTİD ARTER STENOZLARI
44 KAROTİD ARTER STENOZLARI
45 MCA oklüzyonu
46 MODELLEME STENTLERİ
47 MODELLEME STENTLERİ
48 AKIM ÇEVİRİCİ STENTLERSİLK FRED PİPELİNE
49 AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER
50 AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER
51 SANTRAL VENÖZ OKLÜZYON/DARLIKLAR
52 TİPSS
53 TİPSS
54 MALİGN BİLİER OKLÜZYONLAR
55 MALİGN BİLİER OKLÜZYONLARKLATSKIN TM
56 MALİGN ÜRETERAL OKLÜZYONLAR
57 ÖZEFAGUS CA
58 Kolonik ve duodenal stent
59 Trakeal stent
60 TEŞEKKÜRLER