1 Supporto vitale avanzatoARRESTO CARDIACO: Supporto vitale avanzato Ya hemos estudiado el SVB y ahora esta clase se pone como tareas de aquisir algunos concepto de suporte vital avanzado. Ya hemos visto que en el paro cardiaco hay dos tipos de ritmos.....

2 RICONOSCIMENTO E ALLARME PRECOCILA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA Hemos llegado al terzer anillo de la cadena de la sobrevivencia y hablamos de la terapia eléctrica del paro cardíaco improviso. Recordamos que si el DAE está disponible, el terzer anillo se pone secundo. Si el primero shock es eficaz no es necesaria la RCP. RICONOSCIMENTO E ALLARME PRECOCI riconoscimento e chiamata immediata RCP immediata RCP PRECOCE DEFIBRILLAZIONE PRECOCE defibrillazione precoce SOCCORSO AVANZATO PRECOCE Sopporto vitale avanzato  precoce

3 RITMI NON DEFIBRILABILIARRESTO CARDIACO RITMI DEFIBRILLABILI (FV + TVSP) RITMI NON DEFIBRILABILI (ASISTOLIA + AESP)

4 FV TV senza polso

5 Attivita’ Elettrica Senza Polso (AESP)ASISTOLIA Attivita’ Elettrica Senza Polso (AESP) Secundo grupo de paro cardiaco, lo que no son sucetible de choque....AESP y asistolia

6 Differenza con BLSD: DEFIBRILATORE MANUALEValutare il Ritmo Per decidere IMMEDIATAMENTE se è defibrillabile o non defibrillabile. Para reducir al mínimo el intervalo entre la interrupción de las compresiones torácicas y administración de la descarga, monitorizzare

7 Supporto Vitale AvanzatoALS Supporto Vitale Avanzato FV + TVSP A + AESP DEFIBRILLAZIONE RCP VIA AEREA VIA VENOSA FARMACI RCP VIA AEREA VIA VENOSA FARMACI monitorizzare

8 VIA AEREA Si è dimostrato che la gestione avanzata delle vie aeree migliora i risultati (IOT o dispostivi sopraglottici). Considerare l’esperienza del socorritore (sa intubare?) Utilizzare i dispositivi supraglottici Se è disponible, usare il capnografo (serve per controllare la qualità delle compressioni toraciche e il corretto posizionamento del tubo orotracheale) Appena ottenuta una vua aerea sicura, ventilare (10-12/min) e contemporaneamente eseguire le compressioni toraciche ( /min) Trovare un tracciato capnografico

9 VIA VENOSA NON si somministrano farmaci attraverso il tubo endotracheale L’accesso venoso non deve ritardare la RCP. Impiegare pochi secondi per ottenerlo. La somministrazione dei farmaci deve essere seguita da un bolo di 20 ml di SF mantenendo l’arto sollevato. SI alla somminstrazione di farmaci per via intraossea

10 FARMACI MONITORARE FV + TVSP A + AESP DEFIBRILLAZIONE RCP VIA AEREAVIA VENOSA FARMACI: Adrenalina Amiodarone RCP VIA AEREA VIA VENOSA FARMACI:Adrenalina MONITORARE

11 FARMACI Adrenalina Adrenalina 1 mgAsistolia/AESP: somministrare la prima dose, appena ottenuta una via venosa FV/TV dopo il terzo shock. Ripetere ogni 3-5 min. in entrambi i casi Secundo cambio en el Suporte vital avanzado respecto al suporte vital basico... Los farmacos y claro la vie periferica venosa.....

12 FARMACI Amiodarone Amiodarone (Ritmi defibrillabili): 300 mg solo dopo il 3° shock. Una dose addizionale di 150 mg può essere somministrata nelle forme refrattarie di FV- TVSP Secundo cambio en el Suporte vital avanzado respecto al suporte vital basico... Los farmacos y claro la vie periferica venosa.....

13 FARMACI Magnesio SolfatoMgSO4: 2g nella Torsione di Punta (TV Polimorfa) Secundo cambio en el Suporte vital avanzado respecto al suporte vital basico... Los farmacos y claro la vie periferica venosa.....

14 FARMACI Bicarbonato di SodioNaHCO3 : 50 mmol solo in caso di intossicazione da antidepressivi triciclici o iperpotassiemia. Non somministrare rutinariamente. Secundo cambio en el Suporte vital avanzado respecto al suporte vital basico... Los farmacos y claro la vie periferica venosa.....

15 Cause potenzialmente reversibili di ACRTRATTARE Cause potenzialmente reversibili di ACR 4 H : Ipossia O2 Ipovolemia VOLUME Iper/ipokalemia NaHCO3/K+ Hipo/ipertermia TRATTARE Tenemos que pensar pero a las causas potencialmente reversibiles de la asistolia y AESP. 15

16 Cause potenzialmente reversibili di ACRTRATTARE Cause potenzialmente reversibili di ACR 4 T: Trombosi TROMBOLISI Tamp. Cardiaco DRENAGGIO Tossici ANTIDOTO PNX iperteso DRENAGGIO Trombosis (del corazón o de los vasos pulmonares ) Non he puesto el tratamiento de cada una de estas causas reversbibiles , pensaba de hablar y preguntar en la clase... O si no hacemos una presentacion con animacion...... Intossicazione da Ca antagonisti, ipocalcemia, iperkalemia: Calcio cloruro 10ml al 10% Trombolitici: alteplase (R-TPA) 50mg ev + RCP per almeno min

17 CONSIDERARE CONOSCERE - ecografia cardiaca compresioni meccanicheangiografia coronarica e Rivascolarizzazione RCP extracorpórea (ECMO) compresiones mecánicas para permitir otros tratamientos \ procedimientos

18 FV / TV senza polso FV / TV senza polsoARRESTO CARDIACO TESTIMONIATO (intraospedaliero) Somministrare fino a 3 shock consecutivi iniziare la RCP dopo il 3°shock senza ricontrollare il ritmo continuare la RCP secondo l’ algoritmo

19 ALGORITMO ALS

20 ALGORITMO ALS

21 ALGORITMO ALS

22 DOMANDE?