1 Szczególne patologie płucne-ARDS i ALIKlinika Anestezjologii PAM

2 Intensive Care Medicine 1994;20:225-232Definicja Zespół zmian zapalnych prowadzących do wzrostu przepuszczalności naczyń kapilarnych pęcherzyków płucnych, z towarzyszącymi nieprawidłowościami klinicznymi, radiologicznymi i fizjologicznymi, mogącymi prowadzić do nadciśnienia w lewym przedsionku serca i/lub nadciśnienia w tętnicy płucnej. Efekt końcowy to hypoksemia oporna na terapię tlenem. Intensive Care Medicine 1994;20:

3 Przyczyny CPB Masywne przetoczenia krwi Stan septycznyZator tłuszczowy Ostre zapalenie trzustki

4 ALI ARDS Intensive Care Medicine 1994;20:225-232Podział ALI ARDS Intensive Care Medicine 1994;20:

5 Acute Lung Injury (ALI)Początek szybki Wskaźnik natlenienia PaO2/FiO2  300mmHg RTG klatki piersiowej: obustronne infiltracje w miąższu płucnym PCWP  18mmHg lub brak klinicznych cech wysokiego ciśnienia w lewym przedsionku Intensive Care Medicine 1994;20:

6 Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS)Kryteria jak w ALI ale wskaźnik natlenienia PaO2/FiO2  200mmHg bez PEEP-u Intensive Care Medicine 1994;20:

7 Leczenie Poszukiwanie przyczyny Zapewnienie właściwego natlenieniaOptymalizacja hemodynamiczna (jak w leczeniu wstrząsu)

8 Zapewnienie właściwego natlenieniaPoczątkowo wzrastające wartości FiO2 Potem PEEP. Wartość optymalna 7mmHg Wentylacja opcją PCV bo wysokie opory Hyperkapnia permisywna Rotacja na brzuch ECMO lub IVOX