1 Szpiczak mnogi podczas ASH 2010Andrzej Hellmann, Maria Bieniaszewska Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Olsztyn, 2011

2 ASH 2010 – Orlando, Floryda 1 sesja edukacyjna3 sesje prezentacji ustnych 4 sesje doniesień w postaci plakatów

3 Szpiczak mnogi – choroba pytańCzy pacjent wymaga leczenia Czy jest kandydatem do transplantacji Jakie leczenia jest optymalne Czy pacjent jest kandydatem do prób klinicznych

4 Szpiczak mnogi nieaktywny - „drzemiący”Leczyć, czy obserwować? Kogo leczyć – czynniki ryzyka postępu choroby? Jak leczyć – intensywnie, czy łagodnie

5 Szpiczak mnogi – ASH 2010 kandydaci do transplantacjiLeczenie z zastosowaniem nowych leków? W indukcji? Podczas przygotowania do przeszczepienia? Po transplantacji? Transplantacja jako początkowy etap, czy w momencie wznowy? Leczenie podtrzymujące po przeszczepieniu? Kogo leczyć podtrzymująco? Czynniki ryzyka

6 Szpiczak mnogi – leki nowej generacjiTalidomid Lenalidomid (Revlimid) Bortezomib (Velcade) Liposomalne antracykliny

7 Szpiczak mnogi – czynniki ryzyka niekorzystnego rokowaniaBadanie cytogenetyczne (kariotyp)

8 Szpiczak mnogi - ASH 2010 schematy leczeniaBortezomib/Talidomid Bortezomib/Lenalidomid 3 - 4 leki

9 Szpiczak mnogi - ASH 2010 badania kliniczneDuże randomizowane badania Zaplanowane przez grupy robocze Miejsce nowych leków w terapii Najkorzystniejsze kombinacje lekowe Optymalny schemat leczenia

10 Szpiczak mnogi - ASH 2010 badania kliniczneBadania nowych leków Zaplanowane przez sponsora Początkowe fazy u chorych z gorszym rokowaniem Dwie najchętniej badane grupy Chorzy powyżej 65 r.ż., nie będący kandydatami do transplantacji Chorzy z oporną lub nawrotową postacią choroby

11 Szpiczak mnogi – ASH 2010 nowe lekiGrupa bortezomibu inhibitory proteasomu obecnie stosowane dożylnie ONX 0912 doustny – I faza badań mniej wyrażone objawy uboczne CARFILZOMIB (badania rejestracyjne)

12 Szpiczak mnogi – ASH 2010 nowe lekiGrupa lenalidomidu działanie immunomodulujące stosowane doustnie inne spektrum działania lepsza tolerancja POMALIDOMID

13 Szpiczak mnogi – ASH 2010 nowe lekiLeki o innych mechanizmach działania inhibitory deacetylazy histonów VORINOSTAT, PANOBINOSTAT

14 Szpiczak mnogi – ASH 2010 podsumowaniePrace nad klasyfikacją choroby Indywidualizacja terapii Badania nad nowymi lekami, ich miejscem w terapii Optymalne kombinacje lekowe Badania nowych obszarów działania leków

15 Szpiczak mnogi – ASH 2010 podsumowanieU większości pacjentów szpiczak stanie się chorobą przewlekłą z długotrwale utrzymywaną całkowitą remisją choroby Wyleczenie?