1 Taller de cálculo de fórmulas infantilesLNCP ADRIANA PINZON NAVARRO INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA

2 Módulos nutricionalesNutrimento modular Uno o la combinación de varios nutrimentos que pueden añadirse a la dieta habitual Enriquecerla Variar su composición y proporción La adición de los módulos debe ser progresiva, teniendo en cuenta la proporción de nutrimentos

3 Distribución energética recomendadaHidratos de carbono Proteínas Grasas < 2 años d edad 35 – 55% 10 – 12% > 2 años de edad 55 – 60% 10 – 15% < 30%

4 Aumento en la concentración de la fórmulaLas fórmulas infantiles en polvo deben reconstituirse siguiendo las indicaciones del fabricante Equilibrio de los nutrimentos Al concentrar la formula NO se modifican las proporciones de los mismos

5 Concentración de las FI13% La información del fabricante sugiere 1 onza – medida Para reconstituir 100 ml 30 ml (1 oz) – 1 medida (4.3 g polvo) 1 g polvo desplaza 0.77 ml 4.3 g desplazan … 1 oz (30ml) + … = … Entonces 90 ml (3 oz) + 3 medidas polvo (4.3 x 3) 12.9g 90 ml x 0.77 = 100ml reconstituidos

6 Kcal/ oz 100 ml dan 67 Kcal 100 ml – 67 Kcal 30 ml – X 1 oz – 1 medida4.3 g = 20 Kcal

7 Concentración de la fórmulaG polvo/onza Kcal/100 ml Osmolaridad 20 4.3 67 280 24 5.1 80 336 26 5.6 87 364 28 6 94 392 Concentración Kcal/100 ml Osmolaridad 13% 67 280 15% 77 323 17.5% 90 377 20% 103 431

8 Proporción de nutrimentos13% Proporción 15% 17.5% 20% Energía (Kcal) 67 77 90 103 Proteínas (g) 1.2 7% 1.4 1.6 1.8 Grasas (g) 3.6 48% 4.1 4.8 5.5 HCO (g) 7.5 45% 8.6 10 11.5 Sodio (mg) 15.4 17.7 20.7 23.6 Potasio (mg) 59 68 79 90.7

9 Considerar. . . Aumenta la carga osmolarSe recomienda concentrar hasta 26Kcal/oz (17.5%), en caso de requerir aumentar la densidad energética utilizar: aceite vegetal, almidón de maíz, cereal infantil, maltodextrinas Puede haber errores en la preparación Las indicaciones deben ser claras de tal manera que el familiar las entienda bien

10 Indicaciones para el uso de módulosHidratos de carbono Grasas Proteínas Desnutrición Retardo en el crecimiento Prematurez Estados hipercatabólicos Cardiopatías congénitas Glucogenosis VIH Mala absorción Linfagiectasia intestinal Quilotórax Displasia broncopulmonar Fibrosis Quística Traumatismos Quemaduras Cirugía

11 Módulos de HCO Polímeros de glucosa y jarabe de maízMaltodextrinas cadenas 6 – 19 dextrosas 10% es decir 10 g en 100ml Jarabe de maíz 20 – 91 dextrosas (más osmolar) 5% = 5 ml en 100 ml HCO compuestos “Cereal infantil” % es decir 5 a 10 g por cada 100ml

12 Módulos de Grasas TCL (Aceite vegetal) 9 Kcal/gTCM 8.3 Kcal/g “no contienen AGE” Linfagiectasia intestinal Síndrome de Intestino Corto Insuficiencia pancreática “FQ” Quilotórax Hepatopatías 3% es decir 3ml por cada 100ml

13 Proteínas Caseinato de calcio Contraindicaciones Alergia a la caseínaPacientes con riesgo de litiasis biliar Dosis 2 medidas en 100 ml

14 Estimación de tomas según peso y edad1–4 meses (3 – 6Kg) c/3hrs 8 tomas 4-6 meses (6 – 7Kg) c/4hrs 6 tomas 6-8 meses (7 – 8Kg)c/6hrs 4 tomas 8-10 meses (8 – 9Kg)c/7hrs 3 tomas 10-12 meses(9- 10Kg) c/12hrs 2 tomas

15 Casos clínicos Prematuro Lactante desnutrido (3 meses) 3.5KgLactante con APLV Lactante con cardiopatía congénita (7 meses y 4Kg peso)