1 TALLER ETA, CHILE, 2001 DETECCION DE CASOS DE ETA EN LA CONSULTA DIARIA Y RASTREO DE POSIBLES BROTES
2 BROTE DE ETA Episodio en el cual dos o mas personas presentan una enfermedad similar después de ingerir alimentos, incluida el agua, del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica o el análisis de laboratorio implica a los alimentos y/o agua como vehículos de la misma
3 BROTE DE EDA Se considera brote de EDA cuando aparezca un síndrome diarréico de 2 o mas casos en coincidencia de lugar y tiempo y donde la hipótesis epidemiológica descarte la participación de alimentos o agua. En este caso, el mecanismo sospechoso de transmisión será el ciclo ano-mano-boca que se produce por agentes de alta transmisibilidad en instituciones cerradas
4 PROBABLE CASO DE ETA Es una persona que ha enfermado después delconsumo de alimentos y/o agua considerados contaminados, vista la evidencia clínico epidemiológica y/o el análisis de laboratorio
5 Todo brote comienza por un caso índice, a veces no de forma severaEl médico que lo detecta es la única persona capaz de hacer un diagnóstico temprano El médico deberá tener un alto grado de sospecha y deberá hacer preguntas apropiadas para saber si la enfermedad tiene una etiología alimentaria
6 AGENTES ASOCIADOS A ALIMENTOSLeche Campilobacter Carne molida E. Coli 0157:H7 Huevos Salmonella Pescado Ciguatera Embutidos Salmonella Frambuesa Ciclospora Fresas Virus Hepatitis A
7 AGENTES MAS COMUNES EN CASOS, CUBASalmonella Shigella Aeromonas E. Coli Campilobacter E. histolitica
8 ELEMENTOS ESENCIALES PARA DIAGNOSTICAR CASOS ETASíntomas predominantes Periodo de incubación Duración de la enfermedad Población involucrada
9 SINTOMAS CLINICOS Intoxicaciones agudas Intoxicaciones crónicasInfecciones entéricas Infecciones generalizadas Infecciones localizadas Síntomas neurológicos
10 PREGUNTAS ADICIONALES IDonde la persona consumió alimentos crudos o insuficientemente cocidos Agua sin garantía sanitaria Leche o jugos no pasterizados Frutas y vegetales de procedencia dudosa Queso producido con leche sin pasterizar Consumió alimentos en centro de alimentación colectiva
11 PREGUNTAS ADICIONALES IISi hay otro miembro de la familia o amigos cercanos con los mismos síntomas Asistencia a fiesta, excursión Visita al extranjero Contacto con animales Ocupación laboral
12 SI EL MEDICO SOSPECHA UN CASO ETARealizar exámenes de laboratorio Comunicarlo a las autoridades de salud para la identificación de la fuente El agente etiológico puede ayudar al control de la enfermedad Un médico que individualmente toma muestras puede ayudar a identificar la fuente de la enfermedad
13 CULTIVO DE HECES Personas inmunodeprimidas FebrilesDiarreas con sangre Mas de tres deposiciones diarias por varios días Dolor abdominal severo Enfermedad severa Si hay leucocitos en las heces
14 Exámenes de rutina: Salmonella, Shigella Exámenes especiales: Campilobacter E. Coli 0157:H7 Yersinia enterocolitica Vibrionaceas
15 EXAMENES PARASITARIOSInmunodeprimidos Diarrea crónica o persistente Largo periodo de incubación No respuesta a terapia antimicrobiana Exámenes Giardia lamblia E. histolitica Criptosporidium Ciclospora
16 DIAGNOSTICO DIFERENCIALVariedad de agentes infecciosos y no infecciosos El diagnostico puede ser difícil en pacientes con diarrea crónica persistente y dolor abdominal severo El diagnóstico dependerá de: Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Criterio clínico
17 EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEBE INCLUIRSíndrome de colon irritable Enfermedad de Crohn’s Colitis ulcerativa Enfermedad maligna Uso de medicamentos Operaciones del tracto digestivo Síndrome de malabsorción Inmunodeficiencias Etiologías metabólicas
18 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON SINTOMAS NEUROLOGICOSTENER EN CUENTA: Reciente ingestión de pescados y mariscos Intoxicación por hongos Intoxicaciones químicas
19 FACTORES EXOGENOS ASOCIADOSViajes al exterior o interior Ocupación Stress emocional Exposición a otra persona enferma Hospitalización reciente Permanencia en centros de atención infantil
20 MODELOS Modelo formulario VETA 2Registro de casos de enfermedades transmitidas por alimentos en consultas y laboratorios. Pag 112 Guiaveta Formulario Veta 3 Registro colectivo de casos Pag. 115 Guiaveta