1 Taller “menos es más” D.S. Sevilla

2 Contenidos teóricos Antecedentes y experiencias previas Curar, aliviar, consolar. La incertidumbre en la práctica profesional Comunicación con el paciente y promoción de activos en salud Proyecto Menos es Más en el DSAP Sevilla Aplicación práctica. Barreras y facilitadores para la implementación

3 Definición Las barreras y facilitadores pueden definirse como aquellos factores que impiden o facilitan, total o parcialmente, la implementación del cambio en la práctica profesional

4 Factores de los profesionales Competencia Actitudes y opiniones Motivación para el cambio Características personales Intereses personales

5 Competencia Déficits formativos – Epidemiología clínica – MBE Déficits comunicacionales

6 Actitudes y creencias Formación biologicista Una consulta = un fármaco Agotar el proceso diagnóstico Entrenados para “hacer” cosas Paternalismo en la relación médico-paciente

7 Características personales y situacionales Tolerancia a la incertidumbre Burn-out Estilo de consulta Trabajo en equipo

8 Intereses personales Relación con la industria Situación laboral Motivación Incentivos

9 Factores del contexto organizativo y social Organización Estructura asistencial Relación entre profesionales Factores económicos Presión de la industria Publicidad

10 Organización Diseñada para “hacer” Falta de evaluación sistemática de utilidad de tecnologías y fármacos Planificación inadecuada/adecuada

11 Estructura asistencial Diferentes niveles Atención Primaria como puerta de entrada y receptora Agendas con tiempo escaso Poca posibilidad de intervenciones no medicalizadoras Poca relación real con otros activos de salud

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13 Relación entre profesionales/niveles Diferentes percepciones de enfermedad/enfermo Entornos epidemiológicos distintos Longitudinalidad vs transversalidad Continuidad asistencial

14 Presión de la industria/Publicidad Visitadores Información sesgada Publicidad indirecta

15 Factores de los pacientes Factores psicológicos y sociales Modelo de creencias de salud Comorbilidad

16 Factores psicológicos y sociales Locus de salud Malestar psíquico Personalidad Afrontamiento Función familiar Red social

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22 Comorbilidad