1 TANATOLOGÍA Es el área de la medicina forense que trata lo correspondiente a la muerte. 1
2 ¿Qué es la muerte? ¿Qué es un cadáver? 2
3 Como se presenta en una madera.Ausencia de vida. Como se presenta en una madera. Es la perdida de vida en un organismo que antes la tenia. 3
4 La muerte es un proceso cronológico que conduce a una catástrofe fisiológica.Marie François Xavier Bichat ( ) 4
5 La vida es el proceso que preserva la integridad física del cuerpo y muerte es la detención de ese proceso. 5
6 FUNCIONES VITALES. De la vida vegetativa:Respiración Circulación Metabólicas Glándulas. Exocrinas. Endocrinas. 6
7 FUNCIONES VITALES. De la vida de relación: Motilidad tactoSensibilidad dolor Reflejos temperatura Organos de los sentidos inteligencia Funciones cerebrales memoria voluntad 7
8 La vida depende del equilibrio de la función entre el sistema nervioso, la respiración y la circulación, para mantener el ciclo del oxigeno. 8
9 LA MUERTE. Es una sucesión de fases de desintegración progresiva del funcionamiento unitario y coordinado de todas las vidas celulares , que confieren todas unidas el cuerpo humano y cuyo funcionamiento integrado es la vida. Estas fases no tienen límites claramente definidos, por lo que no se puede precisar cuando acaba una e inicia otra. 9
10 Aparente: Las funciones parecen abolidas.FASES DE LA MUERTE. Aparente: Las funciones parecen abolidas. Apoplética. Tóxica. Anestésica. Asfíctica. Sincopal. 10
11 FASES DE LA MUERTE. Relativa: Temporal.Intermedia: Extinción progresiva e irreversible. Absoluta: Ausencia de actividad. 11
12 DIVISIÓN DE LA MUERTE. Somática: El ser humano ya no funciona como una unidad bio-psico-social. Celular: Cesa el metabolismo y respiración de los tejidos, para continuar con la autólisis y putrefacción. Cerebral: Cese irreversible de la función cerebral, ausencia de la función del tallo cerebral y del sistema reticular ascendente. 12
13 Parálisis del esfinter.SIGNOS DE MUERTE. Nerviosos: Inmovilidad. Flacidez. Perdida de reflejos. Parálisis del esfinter. Dilatación pupilar. 13
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15 SIGNOS DE MUERTE. Circulatorios: Signo de Bouchut. Signo de LancisiSigno de Icard o fluorescina. Ausencia del impulso sistólico. 14
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20 Signo de la neumatoscopia (hidrógeno sulfurado).SIGNOS DE MUERTE. Respiratorios: Signo de Winslow. Signo de la neumatoscopia (hidrógeno sulfurado). 15
21 FENÓMENOS CADAVÉRICOS.Tempranos: Enfriamiento. Deshidratación. Livideces. Rigidez. Espasmo. 16
22 FENÓMENOS CADAVÉRICOS.Tardíos: autólisis. Destructores putrefacción antropofagia. momificación. Conservadores adipociria. Corificación. 17
23 ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO.Formula de Bouchout: Disminuye la temperatura de 0.8º a 1ºC/hora de la 1ª - 12ª postmortem. Disminuye la temperatura de 0.3º a 0.5º C/ hora de la 13ª - 24ª postmortem. Se aplica si la temperatura ambiente es entre 5º - 15ºC 18
24 ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO.Formula de glaister: Temperatura rectal media - temperatura rectal del cadáver = # de horas constante Constante para 0ºC = 0.83 Constante para 0ºF = 1.50 19
25 Signo de Stenon - Louis o de la opacidad corneal:DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA. Signo de Stenon - Louis o de la opacidad corneal: Perdida de la transparencia de la cornea. Formación de arrugas en la cornea. Deposito de polvo. Hundimiento ocular. 20
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30 Signo de Stenon - Louis o de la opacidad corneal:DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA. Signo de Stenon - Louis o de la opacidad corneal: Aparece: Con apertura palpebral 45 postmortem. Sin apertura palpebral 24 postmortem. 21
31 Signo de Sommer o mancha de la esclerótica:DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA. Signo de Sommer o mancha de la esclerótica: Triángulo negro con la base en la córnea, en la parte medial del globo ocular y más tarde en la parte lateral. La esclerótica por deshidratación es trasparente y se observa el pigmento de la coroides. 22
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33 Signo de Sommer o mancha de la esclerótica:DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA. Signo de Sommer o mancha de la esclerótica: Aparece: Con apertura palpebral entre las 3 y 5 horas postmortem. 23
34 EL PRIMER SIGNO DE MUERTE ES “LA FASCIE HIPOCRÁTICA”.Hipócrates 500 años a.c. ( Libro De Morbis) 24
35 LIVIDECES CADAVÉRICAS.Manchas rojo vinosas: aparecen en la superficie de la piel debidas a la acumulación de sangre intravascular en las partes declives. En las viceras llamadas hipostasias. 25
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50 LIVIDECES CADAVÉRICAS.Color: Púrpura intenso: Hipoxia congestiva. Rojo cereza: Intoxicación por monóxido de carbono. Rojo obscuro o ladrillo: Intoxicación por cianuro. 26
51 LIVIDECES CADAVÉRICAS.Pardo: Metahemoglobinemia. Bronce: Septicemias (clostridium perfringens) Rosa brillante: Hipotermia (por falta de disociación de oxihemoglobina) 27
52 LIVIDECES CADAVÉRICAS.1 - 3hrs Aparecen. 3 - 12hrs. Se rigen por los cambios de posición. hrs. Aparecen nuevas por cambios de posición y no desaparecen las formadas. + 25hrs No se forman más y no desaparecen las formadas. 28
53 RIGIDEZ CADAVÉRICA. Es el estado de endurecimiento, retracción y tiesura de los músculos postmortem. Es ocasionada por una combinación irreversible de actina y miosina , en las fibras musculares, se funde en un gel sin acortarse. 29
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55 ENERGÍA PARA LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.ATP ADP libera un Pi reacción glucógeno ácido láctico energía 30
56 RIGIDEZ CADAVÉRICA. Horas postmortem:Músculos de la cara, nuca y cuello. Miembros superiores e inferiores. Suele ser completa. Desaparece en el mismo orden como apareció. 31
57 CRONOTANATODIAGNOSTICO.HORAS CARACTERISTICAS DEL CUERPO Esta tibio y flácido. Esta tibio y rígido. Esta frío y rígido. Esta frío y flácido. 32
58 ESPASMO CADAVÉRICO. También llamado “rigidez cadavérica o signo de Puppe” Su mecanismo es desconocido se cree que tiene origen neurogénico parcial, se observa en personas con antecedentes bajo estrés con repercusión física intensa, poco antes de morir. Se le considera rigidez por descerebración, y dura hasta la aparición de la putrefacción. 33
59 FENÓMENOS CADAVÉRICOS.Tardíos: Autólisis: Es el conjunto de procesos anaeróbicos de fermentación producidos por enzimas propias de la célula, sin intervención de bacterias. 34
60 AUTÓLISIS. Sangre Hemólisis. Vesícula biliar Color verde en la pared.Páncreas Reblandecimiento. Suprarrenales Fluidificación de la medular. Encéfalo Colicuación. 35
61 PUTREFACCIÓN CADAVÉRICO.Es la descomposición de las materias orgánicas del cadáver por acción de las bacterias. Ausencia de los agentes de protección. Las bacterias emigran desde el tracto intestinal o desde una herida e invaden el cuerpo por los vasos sanguíneos, usando las proteínas y carbohidratos como medio de cultivo. 36
62 AGENTES DE PUTREFACCIÓN.Clostridum Welchii. ANAEROBIOS Bacilo putridus grasilis y magnus 37
63 AGENTES DE PUTREFACCIÓN.Bacilos subtilis Proteus vulgaris AEROBIOS. Coli. 38
64 AGENTES DE PUTREFACCIÓN.Bacilos subtilis Coli Liquefaciens magnus ANAEROBIO FACULTATIVO Vibrión colérico 39
65 PERIODOS DE PUTREFACCIÓN CADAVERICA.1.- Cromático (de horas) 2.- Enfisematoso (de días) 3.- Colicuativo (de meses) 4.- Reducción esquelética (de años) 40
66 PERIODO CROMÁTICO. Mancha verde abdominal.Red venosa póstuma (imbibición Hb) Coloración del resto del cuerpo. 41
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74 PERIODO ENFISEMATOSO. Desarrollo de gran cantidad de gases que abomban y desfiguran todas las paredes del cadáver. Protrusión de globos oculares. Protrusión de lengua y recto. Pelos y uñas se desprenden. Enfisema escrotal y peneano. 42
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84 PERIODO ENFISEMATOSO. Características: Flictenas putridas.Desepitelización. Aumento de volumen abdominal. Aumento de volumen labial. 43
85 PERIODO CUALICUATIVO. Consiste en la licuefacción de los tejidos blandos, al inicio las partes bajas y posteriormente partes bajas. 44
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89 PERIODO CUALICUATIVO. Características: Los ojos se hunden.Se aplastan las alas de la nariz. Se denuda el cráneo. Se destruye la cara. Abdomen con solución de continuidad. Órganos reblandecidos. Dura entre 8 y 10 meses. 45
90 PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA.Las partes blandas irán desapareciendo, por licuefacción. El tórax se deprime y se des articulan las costillas y esternon. El abdomen se deprime. Oscila entre 2 y 3 años hasta un máximo de 5 años. 46
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93 ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA.CARACTERISTICAS TIEMPO 1º Larvas de dípteros meses Curtoneura invade cadáver Calliphora fresco, actúa Lucilia c/olor cadavérico. Sarcophaga 47
94 ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA.2º Colgóptero meses Dermestes Atridas por Lepidópteros grasas fermentadas (Aglossa) (fermentación butírica) 48
95 ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA.3º Larvas de Dipteros Phora Atraída por Antomia fermentación Coleópteros albuminoide y Silpha amoniacal. El Hister cadáver se ve como Saprimus una parrilla semi liquida. 49
96 ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA.CARAC TIEMPO 4º Acarianos meses Vropoda Cadaver reducido a Trachynotus polvo. Anthrenes Tenebrio Ptínus 50
97 ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA.Es la destrucción del cadáver por acción de los animáles. 51
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101 ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA.Moscas: depositan sus huevos periféricos a la nariz, la boca y el ano. De horas: Se desarrollan las larvas muy devoradóras. de días: Se convierten en pupas + de 12 días: Más moscas adultas. 52
102 ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA.Las ratas se comen parte de la cara y manos. Los escarabajos son larvas menos deboradoras. Las hormigas atacan pequeñas partes de carne (serpentiginoso) Los perros deboran los miembros. Los peces pequeños atacan el cartilago auricular, párpados y labios. 53
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105 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDIOS.PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER: Momificación Naturales Saponificación. Corificación. Congelación. 54
106 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDIOS.PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER: Conservación transitoria. Embalsamiento. Artficiales Con fines docentes Refrigeración. 55
107 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDIOS.Momificación: Rápida desecación del cadáver por evaporación del agua de los tejidos, lo que hace imposible el desarrollo de los gérmenes. 56
108 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Momificación: Condiciones ambientales. 1.- Temperatura ambiental elevada. 2.- Corriente de aire con abundante aporte de oxigeno. 3.- Nitrato potásico. 57
109 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Momificación: Condiciones individuales. En niños mayor es el proceso de deshidratación. Con mayor frecuencia en las mujeres. Con constitución delgada. Causa de muerte: grandes hemorragias, diarreas profusas, tratamiento intenso con antibióticos, intoxicación (arsénico, el cianhidrico) 58
110 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación ó adipociria: Es la transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver. Formación de una coraza grasa, untuosa y viscosa en estado húmedo, ocurre del interior al exterior. 59
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113 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación. Propiedades intermedias entre la grasa y la cera. Kratter no comienza antes de la 6ª semana. Siempre va precedida de fenómenos macerativo y putrefactivos se completa en un año o mas al permanecer en el agua o ambiente húmedo. 60
114 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación: Clasificación color < Si se forma en el agua es blanca. Si se forma en ambiente húmedo es amarilla. 61
115 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación: Reciente: es viscosa, Clasificación moldeable, se corta tiempo como emplasto. Antigua: es dura seca y quebradiza. 62
116 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación: Condiciones ambientales: Ha permanecido sumergido en agua estancada. Ha permanecido inhumado en arcilla húmeda. Numerosos cadáveres inhumados en contacto entre sí. 63
117 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Saponificación. Condiciones individuales. En niños pequeños por lo tanto la cantidad de grasa subcutánea es mayor. Es más común en mujeres. De constitución obesa. Patológicas: alcoholismo e intoxicaciones por degeneración grasa. 64
118 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Corificación: Debe su nombre a que la piel asemeja al cuerpo recien curtido, es un proceso de transformación que resulta de: Partes físicas sobre los sistemas coloidales (coagulación) Partes químicas por deshidratación, polimerización, acidificación en las grasas. 65
119 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Corificación: se presenta en cadáveres inhumados en cajas de zinc, presentan una primera etapa de putrefacción , los gérmenes, especialmente los aerobios, encuentran condiciones desfavorables. Se presenta al fin del primer año y en el segundo año de conservación en caja metálica. 66
120 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Congelación: El frío intenso y prolongado puede condicionar una conservación del cadáver practicamente indefinida. (Tolmachoff -cadáver de un mamut en Siberia 1929, con una data de millones de años) 67
121 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER NATURALES.Congelación: Enfriamiento a menos de 40ºC: conservación tanto animal como vegetal Congelación por nitrógeno líquido: (- 176ºC) Conservación en condiciones vitales de material biológico para transplantes o investigación. 68
122 PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER ARTIFICIALESEmbalsamamiento: prácticamente indefinida. Conservación temporal: Líquidos inyectados y método seco por productos antisépticos Conservación con fines docentes. Refrigeración: Retrasar el proceso de putrefacción (0 - 20ºC) 69
123 AGONOLOGÍA
124 DEFINICIÓN: Del Griego “agon” (lucha, combate) y “logos” (tratado)son las modificaciones fisico-quimicas y texturales que ocurren en el organismo durante el periodo ágonico.
125 AGONIA: Expresa el Estado psicofisico del “moribundo” (del latín: “morior” consumirse)
126 SIGNOS CLINICOS DEL PERIODO AGONICOA) SINTOMAS CLINICOS B) SINTOMAS NEUROLOGICOS C) SINTOMAS PSIQUICOS
127 SINTOMAS CLINICOS: 1.- HIPOTERMIA PROGRESIVA (enfriamiento de las extremidades) 2.- DESHIDRATACIÓN PROGRESIVA (desecación de la cornea,de los labios y de la lengua) hundimiento de los globos oculares 3.- RESPIRACIÓN A RITMO DE CHEYNE STOKES “roncus agónico) 4.- ARRITMIA CARDÍACA CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN UN PRIMER TIEMPO Y VENTRICULAR EN UN SEGUNDO TIEMPO 5.- ENLENTECIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN PERIFERICA
128 SINTOMAS NEUROLOGICOS:1.- Progresiva dificultad de percepción sensorial a).- visual, b).- auditiva, c).- tactil, d).- dolorosa, e).- térmica 2.- Movimientos Automáticos inconscientes de las extremidades superiores (movimientos carfológicos). 3.- Inmovilidad
129 SINTOMAS PSIQUICOS: 1.- Primer tiempo ó periodos de comienzo (período crepuscular de la conciencia o de pre-coma 2.- Segundo tiempo ó periodo terminal (periodo de inconsciencia o de coma
130 DIAGNOSTICO NECROPSICO:Esta representado esencialmente por dos clases de elemementos a).- Los caracteres de la sangre b).- resultado de las pruebas dosimásicas
131 CARACTERES DE LA SANGRE1 Cuando la muerte ha sido rápida o súbita, es decir sin periodo agónico, la sangre se muestra en los comienzos liquida. 2 Cuando por el contrario ha existido tal periodo, la sangre muestra numerosos coágulos fibrinosos, que son gruesos, fuertemente adheridos a las paredes, en el corazón se denominan pólipos cardiacos y en los vasos pólipos vasculares.
132 CARACTERES DE LA SANGRE3 Después de producida la muerte, la sangre se coagula pero los caracteres del coágulo son diferentes; se trata entonces de “coágulos cruóricos”, filiformes no adheridos, y por el contrario libres en el interior de las cavidades cardíacas ó vasculares y con una coloración negruzca uniforme.
133 PRUEBAS DOCIMASICAS Estas pruebas se basan en la investigación del glucogeno y la glucosa en la glandula hepática y de los corprusculos de adrenalina en las suprarrenales. Cuando la muerte a sido súbita o rápida es decir sin periodo agónico previo la glucosa y la adrenalina son conservadas en el organismo.
134 PRUEBAS DOCIMASICAS Cuando por el contrario la muerte a sobrevenido después de una larga agonía, el organismo ha consumido totalmente aquellas, de modo tal que no podrán ser puestas de manifiesto mediante las pruebas destinadas a su investigación.
135 PRUEBAS DOCIMASICAS Estas pruebas llamada docimásicas (del griego “docimos”, examinar constatar), no son patognomónicas, pero tienen valor cuando son, según el caso, positivas y negativas, coincidentemente con los demás signos.
136 PRUEBAS DOCIMASICAS HEPATICAS Química lacasagne y E. MartínB) Histológica Emplea el licor de Fehling Si hay glucógeno aparece color rojizo Reactivo Yodo Yodurado (Brault) Reactivo Amo-niacal camina-do (Meixner) Si hay glucógeno hay esferas brillantes y obscuras en el interior de la célula hepática. Si hay glucógeno aparecen esferas de color rosado en el interior de la célula.
137 PRUEBAS DOCIMASICAS SUPRARRENALESQUIMICA HISTOLÓGICA (Veiga de Carvalho) 1. Emplea el percloruro de hierro (Cevidalli y Leoncini) Si hay adrenalina aparece coloración verde esmeralda y luego castaño. 2.- Emplea el sublimado corrosivo (Comesatti) Si hay adrenalina aparece color rojo vivo. Reactivo de bicromato de potasio formol y ácido acético Si hay adrenalina aparece gránulos de color castaño intenso en la glándula.