1 ¨TDAH un nuevo enfoque:Deficiencias Nutricionales y Cambios en la Alimentación Autor: Dr. Lilia T. Negrón Presidenta de SOVENIA y Directora del Centro Bernard Rimland Caracas, 2003

2 Déficit de Atención con Hiperactividad no es un trastorno nuevo

3 Desde 1902 se conocen niños con problemas de atención, impulsividad e hiperactividad

4 - Disfunción Cerebral Mínima - Síndrome del Niño Hiperquinético - Hiperactividad - Disfunción Cerebral Menor - Desorden de Déficit de Atención (con/sin hiperactividad) - Desorden de Déficit de Atención e Hiperactividad - Desorden de Déficit de Atención/Hiperactividad - Combinado Predominantemente Tipo Desatento o Tipo Impulsivo - Hiperactivo

5 DIAGNOSTICO TDAH Inatención Hiperactividad e ImpulsividadFallas para poner atención a los detalles o comete errores por descuido en sus actividades. Dificultades para mantener atención en tareas o juegos. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y falla para terminar sus asignaciones en el sitio de trabajo. Hiperactividad e Impulsividad Juguetea con las manos o los pies y ser mueve mucho en su asiento. Se levanta de su puesto en el aula o en otras situaciones cuando se espera que permanezca sentado. Corretea o escala por todos lados excesivamente en situaciones en las cuales es inapropiado hacerlo (en adolescentes adultos, sentimientos subjetivos de intranquilidad)

6 Diagnóstico TDAH (continuación)Inatención Dificultad para organizar las tareas y actividades. Evita, le desagrada o se rehúsa a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tales como las tareas escolares). Pierde cosas necesarias para realizar tareas o actividades (como juguetes, la tarea misma, lápices, libros ò útiles. Se distrae fácilmente con estímulos externos. Olvidadizo en actividades diarias. Hiperactividad e Impulsividad Dificultades para jugar o comprometerse en actividades de tiempo libre. Siempre está “en marcha” o actúa como si estuviera “movido por un motor.” Habla excesivamente. Dispara las respuestas antes que las preguntas hayan sido completadas. Interrumpe a otros o se entromete

7 “TDAH es un síntoma” Arnold Brenner Mary Ann Block “TDAH – Autismo hay factores externos” Kotsanis

8 Conexión TDAH - AutismoDDA DDAH PDD Autismo y Síndrome de Asperger

9 Características presentes en Autismo y TDAHFalta de atención – Hiperactividad Impulsividad – Trastornos de Conducta Déficit Social – Problemas con compañeros Problemas de lenguaje y comunicación Relación Varón/Hembra: 4:1 Funciones ejecutivas alteradas Genética Tratamiento Alergias Problemas sensoriales Hablan en exceso Rabietas Respuesta de hipersensibilidad al tacto Destrezas motoras finas y gruesas desiguales

10 Incidencia: 3-5% Población en edad escolar 2-4% adultos TDAH

11 Semejanzas entre Síndrome de Asperger y DDAH39 niños con Síndrome de Asperger 6 – 11 años 92% diagnosticados antes como TDAH

12 ¿Cómo es un niño con TDAH?Embarazo - Gran actividad fetal Bebés - Cólicos - Duermen poco - Lloran mucho - No se alimentan bien - Se mueven mucho - Se balancean - Difíciles de calmar - Golpetean la cabeza - Caminan muy temprano - Berrinches

13 Niños mayores: Torpeza Impulsividad Tendencia a sufrir accidentesAgresivos-Desafiantes Compulsión a tocar todo Hablan en exceso y voz alta Pesadillas Dormir intranquilo

14 Niños mayores (continuación)Desobedientes Poco apetito Enuresis nocturna Irritables Poco colaboradores Cambios de humor Poca coordinación viso-motora

15 Niños mayores (continuación)Sudoración excesiva Aros oscuros debajo de ojos Bolsas bajo los ojos Mejillas rojas Lóbulos de orejas rojas Sensibles a olores, luces, sonidos, frío

16 Salud Física Salud Física Asma - Eczema Infecciones crónicasDolores de cabeza Dolores de estómago

17 ¿Cómo los ven los padres y maestros?Niño problema Niño malo Niño salvaje

18 ¿Y los niños qué hacen? Intentan mejorar la conductaHacen lo máximo para complacer a padres y maestros Se toman los medicamentos Los tratamientos aplicados no funcionan Se sienten incomprendidos, aislados socialmente Fracaso y deserción escolar Depresión

19 Consecuencias del TDAHFracaso Escolar T. Conducta Deserción Escolar Abuso Drogas Baja Auto-estima Fracaso laboral Depresión

20 TDAH en Adultos 67% síntomas en edad adulta1/3 adultos TDAH – vidas normales 1/2 adultos TDAH – síntomas interfieren con relaciones familiares o actividad laboral. 10% adultos TDAH – siguen con problemas severos.

21 TDAH en adultos Abuso de alcohol y drogas Adicción al juegoTrastornos de la alimentación Suicidio

22 ETIOLOGIA TDAH Factores Genéticos Factores neurobiológicosFactores ambientales Deficiencias nutricionales Intolerancia a alimentos Intoxicación por plomo Deficiencias inmunológicos Candidiasis y parásitos Hipertiroidismo

23 Factores ambientales Embarazo: - Alcohol - Cocaína- Dieta alta en azúcar y carbohidratos - Malnutrición - Contaminación por Plomo - Bajo peso al nacer - Hipoxia al nacer

24 Deficiencias NutricionalesDieta actual: - Baja en vegetales y frutas + Pesticidas - Animales (antibióticos) - Carga tóxica en alimentos - Eliminar carga tóxica por hígado necesita nutrientes.

25 Deficiencias NutricionalesDeficiencia Calcio Deficiencia Magnesio Deficiencia Hierro Deficiencias Zinc Deficiencias Omega 3 y Omega 6 Deficiencias Complejo B (B1, B3, B6) Deficiencias Vitamina A

26 Deficiencias de Omega-3- Piel seca, escamosa - Hiperactividad - Uñas quebradizas - Asma - Sed excesiva - Rabietas - Orina en exceso - Rinitis alérgica - Enuresis nocturna - Eczema

27 Deficiencias de Omega-353 Niños con TDAH 43 Niños sin TDAH DDAH = bajos niveles de: Omega3 Omega6 TDHA 40% Síntomas de deficiencia de Omega3

28 Hipoglicemia Bajos niveles de glicemia en niños con trastornos de conducta Niños agitados o irritables al levantarse o antes de comer, y se calman después de comer.

29 Baja glicemia y sube adrenalinadilatación pupilas, taquicardia, intranquilidad, no se concentra, agitación. EL NIÑO NO ESCOGE ACTUAR ASI ES UNA REACCION FISIOLOGICA

30 Agitación por descarga de AdrenalinaHambre Irritabilidad Agitación por descarga de Adrenalina

31 Hipoglicemia reactivaDespués de comer alimentos ricos en azúcar, carbohidratos refinados o alcohol.

32 Síntomas de HipoglicemiaPeso elevado al nacer Rabietas Llanto sin motivo Hiperactivo Distráctil Agitado Ansiedad por azúcar Conducta Jekyll/ Hyde Duermen poco Cefaleas No se mantiene sentado Irritable antes de comer Conducta mejora al comer Desafiante Incontrolable

33 INTOLERANCIA ALIMENTOSBen Feingold, Pediatra Alergólogo. Primero en plantear que alimentos alergénicos favorecen infecciones respiratorias Asociación Feingold (1976) alimentos que come a diario y que el niño prefiere y anhela

34 Salicilados: aspirina, cítricos, tomates, almendraSabores y colores artificiales (petróleo) Preservantes (petróleo): BHA, BHT, TBHQ MSG (Glutamato Monosódico) Nitritos Sulfitos

35 Niños no pueden controlar la conducta si están reaccionando a algo que han tocado, olido o comido. Doris Rapp, Pediatra Alergóloga Cambios en escritura y dibujos al ingerir alimento o percibir olor y cambio de conducta

36 Deficiencias InmunológicasOtitis Amigdalitis Exceso antibióticos Sinusitis Mientras más antibióticos ha recibido el niño con DDAH mayor será la hiperactividad. “Alergia” diferente a “Sensibilidad”

37 Candidiasis Exceso de antibióticos altera flora bacteriana y aumentan Cándidas en intestino. Ingesta carbohidratos y azúcar. Mala absorción intestinal. Intestino Permeable. Sensibilidad a alimentos.

38 “The Yeast Connection” “No More Ritalin, Treating ADHD without Drugs”,Dr. William Crook DDAH y tratamiento para hongos intestinales. “No More Ritalin, Treating ADHD without Drugs”, Dra. Mary Ann Block Incluye tratamiento hongos y parásitos intestinales: - 90% tienen infección por hongos - 50% tienen invasión de bacterias - 25% tienen parásitos

39 William Shaw, Ph. D. The Great Plains Laboratories wwwWilliam Shaw, Ph.D. The Great Plains Laboratories Acidos orgánicos en orina en TEA, TDAH, convulsiones, TA, TL

40 Dr. Robert Sinaiko Deficiencias del sistemafenol-sulfurotransferasa organismo acumula componentes fenólicos (dieta y bacterias intestinales)

41 William Walsh, Ph. D. Deficiencia de Zinc, Metabolismo de Metales y TWilliam Walsh, Ph.D. Deficiencia de Zinc, Metabolismo de Metales y T. De Conducta (DDAH, DOC, DC) Pfeiffer Treatment Center (www.hriptc.org) Zinc es componente de más de 80 enzimas - eczema, acné, psoriasis - heridas que no cicatrizan - manchas blancas en uñas - retardo de crecimiento - retardo madurez sexual - hipogeusia - inmunodeficiencia crónica - infecciones frecuentes

42 Pfeiffer Treatment Center: Desbalance químicos en TDAH: METABOLISMO DE METALES: - Inhabilidad genética para controlar cobre, zinc, manganeso por mal funcionamiento de las metalotioneinas. - Deficiencias de zinc, manganeso, cisteína, serina y vitamina B6. - Exceso de cobre, plomo y cadmio - Tratamiento bioquímico – Promoción de Metalotioneina con Zinc, Manganeso,Cisteína, Serina y B6.

43 TRATAMIENTO DEL TDAH ESTIMULANTES (Ritalín, Aderall, Dexedrina)- INHIBIDORES DE RECAPTACION SEROTONINA ( Prozac, Luvox, etc.) OTRAS DROGAS (Catapresan, Norpramina, Wellbutrin, etc.) NUEVAS ALTERNATIVAS (Cambios en la alimentación, suplementos nutricionales, tratamientos de Candidiasis y Parasitosis, Quelación.

44 ESTIMULANTES “Ritalín es la cocaína pediátrica” “TDAH no es deficiencia de Ritalín” ( Dra. Mary Ann Block )

45 Violencia y Drogas en DDAHJeremy Strohmeyer 18 años Las Vegas Violó y asesinó niña 7 años TDAH – DEXEDRINA Luke Wodham apuñaló a su Pearl, Missisipi madre de 50 años, luego fue a la escuela y disparó a 9 personas matando a 2 e hiriendo a 7. PROZAC

46 Violencia y Drogas en TDAHMichael Carneal, 14 años West Pawcah Disparó en la escuela secundaria Kentucky hiriendo a 5 y matando a 3. RITALIN Febrero 28 Joven con RITALIN con un Huntsville, hacha mató a sus padres, y un Alabama hermano, e hirió a otro hermano.

47 Violencia y Drogas en TDAHAndrew Golden, 11 años Arkansas Mitchel Johnson, 14 años Disparan sobre 15 personas matan 4 estudiantes y maestro, hieren a 10. RITALIN

48 Violencia y Drogas en TDAHKrip Krinkel, 15 años Springfield, Asesinó a sus padres Oregon Escuela secundaria mató a 2 personas e hirió a 20. PROZAC y RITALIN

49 Violencia y Drogas en TDAHShawn Cooper, 15 años Notus, Idaho Disparó en la escuela e hirió a 1 estudiante. RITALIN Eric Harris, 18 años mató 12 estudiantes en secundaria Colombine y se suicidó. LUVOX

50 Violencia y Drogas en TDAHSolomon, 15 años Conyers, Hirió a 6 compañeros de Georgia secundaria – RITALIN Rod Mathews, 14 años RITALIN desde 3er grado. Mató con golpes de bate a un compañero de clases. Enero 99 Ryan Ellis, 10 días tomando ADDERALL para DDAH mató a su hija en una crisis frenética.

51 Conclusiones de la Conferencia sobre TDAH (1998)No existen pruebas válidas y consistentes para diagnóstico. No hay datos que indiquen que es una disfunción cerebral. Las drogas no normalizan todas las conductas. Niños tratados con drogas todavía mantienen altos niveles de Trastornos de Conducta.

52 Conclusiones de la Conferencia sobre TDAH (1998)Niños tratados con drogas muestran poca mejoría en destrezas académicas y sociales. Altas dosis de drogas causan hipertensión, nerviosismo o daño al sistema cardiovascular.

53 Otras Drogas: Pemolina Carbamazepina Norpramina AntidepresivosProducen efectos secundarios cardiovasculares y daño hepático por uso prolongado

54 CAMBIOS EN LA ALIMENTACION Dieta Feingold:Eliminar cítricos, salicilados, aspirina, tomate, colorantes. Sabores artificiales, preservantes químicos Rotar alimentos que comen en exceso

55 “58 a 82% mejoría niños con dietas de eliminación.” Egger, J. y Col. 1989

56 Deficiencia de Zinc – Exceso de CobreEliminar crustáceos Eliminar chocolate Eliminar carob Sólo agua embotellada sin cobre

57 En Hipoglicemia reactiva:Disminuir ingesta azúcares y carbohidratos Incrementar proteínas en desayuno Meriendas cada 2 horas

58 SUPLEMENTOS NUTRICIONALES- Alimentos no poseen nutrientes suficientes. - Alimentos tienen fertilizantes - Sobrecarga tóxicos ambientales

59 Suplementos Nutricionales Ante estas deficiencias:Vitamina A: memoria y aprendizaje Tiamina: mejora la conducta Niacina: mejora hiperactividad, rendimiento escolar, cambios perceptuales Vitamina B6: hiperactividad

60 Suplementos NutricionalesMagnesio: mejora ansiedad e intranquilidad Calcio: mejora hiperactividad Omega 3: su deficiencia produce rabietas y trastornos de sueño

61 Suplementos NutricionalesDHA (Acido Docosahexaenoico): Mejora memoria y estados de ánimo. Deficiencias T. de conducta Zinc: Deficiencia se asocia con niños llorosos, irritables y malhumorados. Sucrosa: - Aumenta la adrenalina - Produce dificultad para concentrarse, irritabilidad y ansiedad - Incrementa agresividad

62 Promoción de Metalotioneina- Zinc - Vitamina B-6 - Manganeso Cisteína - Serina William Walsh, 2000

63 Dar todos estos suplementos nutricionales

64 Tratamiento Trastornos IntestinalesCandidiasis : (Nistatina) Parasitosis intestinales (Helmintos, protozoarios, bacterias)

65 “Padres de niños con estos síndromes a menudo deben viajar solos a través de un laberinto de diagnósticos equivocados y de tratamientos inefectivos e inapropiados.” Diane M. Kennedy 2002