1 Técnica Aséptica M. Bravo
2 QUE, ES UNA SOLUCIÓN EV FLEBOCLISISPREPARACIÓN,LIQUIDA,ESTERIL O APIROGENA CON ELP, O FARMACOS, QUE PROCEDEN DE UN LABORATIORIO,PARA ADMINISTRAR DIFERENTES SOLUCIONES,NUTRIENTES Y/O SANGRE Y SUS DERIVADOS AL PACIENTE QUE SE ENCUENTRAN CON DESVIACION DE ESTADO DE SALUD, MEDIANTE UN SISTEMA DE FLEBOCLISIS EN EL SISTEMA VASCULAR UTILIZANDO LA FUERZA DE GRAVEDAD. ,
3 Diferentes técnicas asépticas
4 QUE SOLUCION? CRISTALOIDES.- SOLUCION FACIL DE EXPANDIR A TRAVES DE UNA MENBRANA SEMIPERMEABLE QUE CONTIENE AGUA , ELP Y AZUCARES EN DISTINTAS PROPORCIONES POR TANTO PUEDEN SER: ISOTONICAS HIPOTONICAS HIPERTONICAS.
5 COLOIDES SOLUCION DE BAJO PESO MOLECULAR QUE NO ATRAVIEZA MEMBRANAS CAPILARES, POR TANTO TIENEN MAYOR PRESION OSMOTICA PLASMATICA Y RETIENEN AGUA EN EL INTRAVASCULAR, POR LO QUE SE LES LLAMA EXPANSORES PLASMATICOS
6 SOLUCIONES CRISTALOIDESS. CRISTALOIDES ISOTONICAS.- S. FISIOLOGICO A 0.9% S. GLUCOSALINO, PH 5,A 7. [] ACIDA, CLORURO QUE PUEDE CONDICIONAR PERDIDA DE BICARBONATOS Y > LA ACIDEZ DEL MEDIO S. RINGER.- [ ] DE CALCIO, CON EL INCONVENIENTE QUE PUEDE NEUTRALIZAR EL ANTICOG. CITRATO DE NA DE LA SANGRE DEL BANCO Y PUEDEN LLEVAR A COAG. DISEMINADA. S. GLUCOSADO 5%.- EN GRANDES VOL. PUEDE LLEVAR A INTOX ACUOSA VENTAJAS: BAJO COSTO,Y NO ALERGENICO. DESVENT.: EN GRANDES VOL. < LA PRESION OSMOTICA DEL PLASMA Y > LIQ. INTERSTICIAL LO QUE PUEDE LLEVAR A EDEMA USOS: DESHIDRATACIÓN, SHOCK, QUEMADURAS, DIARREAS, AYUNOS PRLONGADOS,EMESIS PROFUSA.
7 Concepto de técnicas asépticasEs el conjunto de elementos técnicos y procedimientos que se realizan en ausencia de microorganismos en las atenciones hacia el usuario y tiene por objeto crear y mantener un campo estéril
8 Componentes de la técnica asépticaLavado clínico (con uso de antisépticos) quirúrgico de manos. Uso de CIME. (Cirugía menor) Uso de PRAS. (Paquete de ropa aséptica) Uso de guante estéril. Uso de mascarilla de alta eficiencia o estéril. . Desinfección del campo estéril y áreas, donde se trabajará por medio del lavado de piel y uso de antisépticos. Manejo de material estéril e instrumental sobre áreas normalmente estériles (sistema vascular, respiratorio y urinario) Manejo de desechos biológicos contaminados Consciencia Quirúrgica (Auto disciplina en el manejo de material y en las técnicas)
9 Técnicas que se realizan técnicas asépticaProcedimiento invasivo como: Punción hepática CIRUGÍA MAYOR (PABELLONES) Punción cresta iliaca Puncion esternal (mielograma) CIRUGÍA MENOR Punción Ósea Unidad de Quimioterapia y Tx Realizar traqueotomía de urgencia Unidad de Quemados Instalación de gastrostomía Unidad de Prematuros Instalacion de cistotomía Técnica de punción del cuerpo como: Colocación de catéter doble lumen Punción lumbar. Colocación de catéter venoso central Punción ascítica Punción articular TOT o TNT Punción torácica Punción cardiaca
10 Insumos para la técnicaMesa de cubierta de material lavable y con ruedas cubrir la mesa con sabanas limpias o estériles en caso de realizar la técnica en pabellón; Un suero fisiológico al 0,9 % de 500cc Un equipo de sutura. Un sobre de hilo de sutura (lino o vicryl) Un gorro nuevo. Un recipiente para la eliminación del material contaminado y otro para corto punzante. Una mascarilla de alta eficiencia nueva. Un pan de jabón hexaclorofeno al 0,4% nuevo. Cuatro pares de guantes estériles 7/2 y 8/2 Dos jeringas de 10 y dos jeringas de 5 cc. Dos llaves de tres pasos. Dos agujas de 23x1 para infiltración. Dos hojas de bisturí. Dos ampollas de lidocaína. Una bajada de macro goteo. Una PRAS y un CIME.
11 Colocación de guantes estérilesHay dos técnicas ,la técnica de guantes cerrada y la técnica de guantes abierta la que se describe a continuación es la técnica cerrada y es las más usada, la otra es usada en el recinto quirúrgico Lavado clínico de manos Abrir el paquete del guante o el ayudante presenta los guantes. Tomar el primer guante por su cara interna, es decir, por la cara que estará en contacto directo con la piel de las manos. Los guantes estériles se presentan con la caña revertida, por lo que pueden tomarse de la caña sin contaminarlos. Colocar el primer guante Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara externa, es decir, por el pliegue de la caña. De esta forma la mano enguantada no tocara la cara interna. Colocar el segundo guante. Acomodar la caña del primer guante con la segunda mano, tocando el pliegue de la caña sin tocar la cara interna del guante.
12 Técnica cerrada de la colocación de guantes estériles.
13 Colocación de la mascarillaEsta técnica se realiza cuando la mascarilla es hecha de género de algodón. Si la técnica indica el uso de mascarilla debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. La mascarilla debe colocarse cubriendo la nariz hasta el mentón. Debe amarrarse las cintas de forma segura para evitar desplazamientos durante la técnica. Después de colocarse las mascarilla se debe repetir el lavado de manos y cada vez que se toque con las manos esta.
14 Colocación de mascarilla
15 Presentación de material estéril.Este procedimiento lo realiza un ayudante en la técnica (T.E.N.S. o E.U.) Lavado clínico de manos Tomar una posición distante del paquete que permita realizar los movimientos con comodidad y disminuyendo la posibilidad de tocarlo casualmente. Abrir el paquete tocando solo aquellas áreas que quedaran en la parte externa del paquete abierto. Todos los movimientos deben ser suaves por la cara externa alejándose del centro del paquete, nunca tocar el contenido del paquete a continuación se ofrece levantando el contenido del paquete al operador con las manos bajo el envoltorio
16 Presentación de material estéril
17 Manejo de material estérilLavado de manos previa manipulación Verificar : - Fechas de vencimiento - Indemnidad de envoltorio -Control químico externo e interno Abrir el equipo sin contaminar su interior Colocar el material en una superficie limpia, seca
18 Precauciones estándar.Consisten en el uso de barreras protectoras en el personal de salud para prevenir el contacto con sangre o fluidos corporales COMPONENTES Lavado de manos Uso de guantes Mascarilla Lentes Pechera o delantal Uso de contenedores ad hoc para material cortopunzante ,
19 Procedimientos invasivos del sistema vascular.Canalizar un vaso sanguíneo con el fin de tomar muestras para exámenes de laboratorio, administrar medicamentos, soluciones hidratantes, Nutrición parenteral, sangre y sus derivados o evaluar parámetro hemodinámicas, puede ser temporal o permanente, central o periférica, dependiendo del objetivo para el cual se realiza.
20 Procedimientos de punción venosa periférica.EQUIPO BASICO Torulas de algodón . Alcohol al 70 o 90%. Ligadura. Gaza estéril. Tela Bolsa para desechos. Jeringas. Guantes de procedimiento Bandeja Nota: si la piel del usuario, debe lavarse con agua y jabón antes de realizar la técnica.
21 Procedimiento Informar al paciente de la técnica.Eliminar el material punzante en el lugar indicado. Lavar manos. Retirar los guantes. Elegir el sitio punción Si es un cateter periferico, fijar cubriendo el sitio de puncion con una gaza esteril y tela. Preparar el sitio de punción Colocar guantes de procedimientos. Registrar el dia, el nombre del operador y el cateter. Realizar la punción de acuerdo al objetivo.
22 Punción arterial Objetivos:Canalizar un vaso arterial para tomar muestras de exámenes (ph y gases) o monitorizar parámetros relacionados con la presión arterial. Equipo para la toma de muestras: Torulas limpias o estériles. Alcohol al % Aguja 23x1 o SCALP Jeringa(de 3 o 5 cc) Heparina Hielo Guantes de procedimientos Gazas estériles Tela Bolsa de arena Pobidona
23 Procedimientos Lavado de manos Informar al paciente de la técnicaElegir y preparar el sitio de punción(arteria radial, cumeral, femoral) Preparar el sitio punción, lavado de la piel con agua y jabón , aplicar povidona. Colocar guantes de procedimiento. Si la punción es transitoria y ya canalizada la arteria retirar la aguja de un solo movimiento realizando presión u aplicando una torula con alcohol sobre el sitio de punción luego se coloca gaza estéril y tela compresiva y sobre ella la bolsa de arena por diez minutos.
24 PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SOLUCIONES POR VIA VENOSAADMINISTRAR DROGAS ,SOLUCIONES POR INDICACION MEDICA. MEDICAMENTOS, ESTOS SE ADMINISTRAN DIRECTAMENTE AL TORRENTE VENOSO, POR TANTO NO SE DEBEN CONTAMINAR DURANTE LA PREPARACION. SE ELIGE EL AREA LIMPIA PARA PREPARARLOS ( BANDEJA, CARRO ) I HR ANTES DE ADMINISTRACION, CON MATERIAL ESTERIL ( TECNICA ASEPTICA O PULCRA) APLICANDO LOS ENUNCIADOS DE CONSCIENCIA Q COMO EL MATERIAL ESTERIL ES PARA UN PACIENTE NO PARA VARIOS, EL CONTACTO DEL MATERIAL ESTERIL EN CUALQUIER ZONA CON OTRO QUE NO LO ES SE CONSIDERA CONTAMINADO
25 PREPARACION SOLUCIONESREUNIR LOS INSUMOS LAVAR MANOS PREPARAR LAS DOSIS DE LA DROGA O SOLUCION CON AGUJA 21 ELIMINAR. COLOCAR OTRA AGUJA 19 EN RECEPTACULO ESTERIL QUE ES EL ENVOLTORIO Y ROTULAR TTO Y NOMBRE PACTE, SI HAY DEMORA EN LA ADMINISTRACION PROTEGER CON GASA ESTERIL LAS JERINGAS. SI ES MATRAZ DE SOLUCION LAVAR ESTE.
26 ADMINISTRACION LAVAR MANOS INFORMAR AL PACTEPROCEDER A ABRIR EL CIRCUITO VENOSO SI YA TIENIE V.V O PUNCIONAR LA VENA YA ELEGIDA, PREVIA DESINFECCION, SINO HAY RECEPTACULO ESTERIL PARA DEJAR EL OBTURADOR DE LA VV SE DEBE ELIMINAR, EN REEMPLAZO UNO ESTERIL ADMINISTRAR TTO 0 SOLUCION A GOTEO REGULAR ( 80 GTS XMINT.) O DIRECTO ROTANDO EL EMBOLO ASI LA VELOCIDAD ES LA ADECUADA Y PODREMOS ADVERTIR REACCIONES ADVERSAS-
27 PREPARACION DE SOLUCIONESREUNIR INSUMOS LAVAR MANOS, MATRACES Y ADITIVOS TIJERAS, SECAR. PREPARAR ADITIVOS CON TECNICA ASEPTICA EXTRAER EL CONTENIDO CON AGUJA 21, CORTAR CON TIJERA PARA ESE USO Y DESINFECTADA EL GOLLETE DEL MATRAZ COLOCANDOLO EN PORTA MATRAZ Y RETIRANDO DEL ALREDEDOR DE 20 ML DE EST Y LUEGO AGREGO LOS ADITIVOS, LUEGO PURGO LA BAJADA DEL MACROGOTEO SACANDO EL AIRE RESIDUAL, ELIMINANDO ESTS EN EL ENVOLYORIO DEL EQUIPO, EL REGULADOR SE COLOCA CERCA DE LA CAMARA DE GOTEO LA CUAL SE EXPRIME LLENANDOLA A LA MITAD, SE ABRE LA TOMA DE AIRE. NUNCA SE DEBE SACAR O DESCONECTAR ESTE SISTEMA, NI PUNCIONAR CON AGUJA POR EXTERIOR CONTAMINA SOLUCION, ETIQUETAR REGISTRANDO,CANTIDAD DE ADITIVOS ,HR INICIO, FECHA, GOTEO Y NOMBRE DEL OPERADOR Y BAJADA DE MACROGTEO CON FECHA- INSTALAR LA SOLUCION CON GOTEO ESTABLECIDOE PORTASUERO. GOTEO
28 CONCEPTOS ASEPSIA MEDICA.-Eliminación o destrucción de organismo productores de enfermedades o de material infectante. AESPSIA QUIRURGICA.- Protección de la infección antes, durante y después de la aplicación de un acto que invada el cuerpo aplicando la técnica ésteril ANTISÉPSIA.-Destrucción de m.o. para evitar la infección, a , travez de la descontaminación, sanitización, desinfección y esterlización
29 CONTAMINACION OBJETO O ZONA POTENCIALMENTE INSEGURO CON AGENTES DAÑINOS. CONTAMINACIÓN CRUZADA.- INFECCIÓN QUE SE TRANSMITE DE UNA FUENTE A OTRA.
30 DESCONTAMINACION PROCESO DE REMOCION MECANICA DE M.O. DE OBJETOS, PERSONAS O ENTORNO, DEJANDOLOS SEGURO PARA MANIPULACIÓN DESINFECCIÓN.-PROCESO PARA DESTRUIR M.O. PATOGENOS O CONVERTIRLOS EN INERTES, NO ELIMINA LAS ESPORAS. DESINFECCIÓN CONCURRENTE.-ELIMINACIÓN DIARIA DE EQUIPOS O MATERIALES CONTAMINADOS.
31 AREAS LIMPIA.- ZONA EN LA CUAL SE REDUCEN LOS M.O. POR APLICAR MEDIDAS DE ASEPSIA. ESTERI.- NO HAY M.O. SUCIA.- HAY M.O. DESCONOCIDOS, BAJO MEDIDAS DE CONTROL CONTAMINADA.- ZONA EN LA CUAL HAY M.O. CONOCIDOS BAJO MEDIDAS DE CONTROL
32 FLORAS TRANSITORIA.-SON M.O. QUE SON TRANSMITIDOS A LA PIEL DEL PACIENTE DESDE UNA FUENTE CONTAMINADA INFECCION.-INVASIÓN Y MULTIPLICACIÓN DE BACTERIAS PATOGENAS EN EL ORGANISMO Y SU RESPUESTA INFLAMATORIA A LA INVASIÓN IHH.- INFECCIÓN ORIGINADA Y ADQUIRIDA COMO RESULTADO DE LA HOSPITALIZACIÓN INFECCIÓN SISTEMICA.- INFECCIÓN DE TODO EL CUERPO