1 TEMA 20 Cirugía

2 Su asociación peyorativa con el trabajo manual explica su historiaCirugía y trabajo de las manos ETIMOLOGÍA: Cheirós = Mano Cheirourgía = Trabajo hecho con las manos Fánai = Manifestar (quirófano) Su asociación peyorativa con el trabajo manual explica su historia * Fue un oficio empírico diferente de la medicina hasta la Edad Contemporánea

3 Cirugía primitiva La cirugía empírica (curación de lesiones accidentales visibles) es más antigua que la medicina mágico-religiosa (enfermedades inexplicables de causa invisible) En las PRIMERAS CIVILIZACIONES, una cirugía artesanal está separada de una medicina sacerdotal CÓDIGO DE HAMMURABI (1750 a.C.) PAPIRO DE EDWIN SMITH

4 El paréntesis de la Escuela de Alejandría Galeno abandonó la cirugíaCirugía antigua Los primeros médicos hipocráticos fueron cirujanos Al poco la cirugía se separó de la medicina Incorporación de la filosofía Ascenso social Desprecio de lo manual El Juramento Hipocrático prohíbe la cirugía al médico El paréntesis de la Escuela de Alejandría FILOXENO, que influyó en CELSO Galeno abandonó la cirugía * El descuido de la cirugía se fue generalizando, con pocas excepciones (PABLO DE EGINA), y la cirugía quedó relegada a practicantes no instruidos

5 Prohibición de la cirugía a los monjes (1163)Cirugía medieval Prohibición de la cirugía a los monjes (1163) Barberos Operadores empíricos itinerantes En el mundo islámico: Aversión a la cirugía ABULCASIS DE CÓRDOBA

6 Escuela de Salerno: Cirugía de Bamberg Progresos de la cirugía en la baja Edad Media Escuela de Salerno: Cirugía de Bamberg Universidades de Italia y Francia: Teodorico Borgognoni y Henri de Mondeville Guillermo de Saliceto y Lanfranco de Milán Guy de Chauliac Gremios de cirujanos-barberos Cofradías quirúrgicas en Francia y Real comunidad de barberos-cirujanos en Inglaterra Cirujanos-barberos militares

7 Cirugía universitaria en el sur de EuropaCirugía renacentista Cirugía universitaria en el sur de Europa ACQUAPENDENTE y TAGLIACOZZI BARTOLOMÉ HIDALGO DE AGÜERO y DIONISIO DAZA CHACÓN Cirujanos-barberos del ejército AMBROISE PARÉ PIERRE FRANCO

8 Cirugía en el siglo XVIIIUtilidad y prestigio de los cirujanos-barberos militares Centros de formación superior Academie Royale de Chirurgie (PETIT) Escuelas privadas de cirugía (HUNTER) Collegium Medicum-Chirurgicum Josephinum Reales Colegios de Cirugía Cádiz y Barcelona (VIRGILI); Madrid (GIMBERNAT) Estos centros acabaron unificándose con las facultades de medicina, con una titulación conjunta Adquirió categoría profesional y científica Gracias a la anatomía topográfica, cirugía experimental y patología quirúrgica

9 Superación de las tres barrerasDOLOR: Anestésicos generales Analgésicos locales INFECCIÓN: Precedentes anteriores a la microbiología SEMMELWEIS Antisepsia: LISTER Asepsia: FLÜGGE, HALSTED HEMORRAGIA: Hemostasia quirúrgica Transfusiones sanguíneas: LANDSTEINER

10 LOCALIZADORA O DE RESECCIÓN FUNCIONAL O DE RESTAURACIÓN Cirugía en el siglo XX LOCALIZADORA O DE RESECCIÓN FUNCIONAL O DE RESTAURACIÓN SISTÉMICA O DE TRASPLANTE: ALEXIS CARREL 1954: primer éxito Homoinjertos: Hígado: 1963 Pulmón: 1963 Corazón: 1967 Inmunosupresores selectivos