1 TEMA 3: LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

2 PARÁMETROS DE SALUD Esperanza de vida: Es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Esperanza de vida libre de incapacidad: número medio de años de vida que esperaría vivir un individuo sin discapacidad (en buena salud, etc.) en una población determinada a una edad dada si se mantuvieran las actuales tasas de mortalidad y de discapacidad (mala salud, etc.) por edad que observamos en dicha población.

3 ESPERANZA DE VIDA 2000 - 2005años de vida América del Norte77,6 Oceanía74,0 Europa73,7 América Latina71,5 Asia67,3 África49,1

4 ESPERANZA DE VIDA

5 ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD En hombres, en el último año disponible (2003), la mayor HLY se observó en Italia (70,9 años) seguida de Bélgica (67,4) y España (66,8). Las menores esperanzas de vida saludables se observaron e Finlandia (57,3), Portugal (59,8) y Francia (60,6 años). En mujeres, Italia (74,4) España (70,2) y Austria (69,6) fueron los países con mayor esperanza de vida saludable, mientras que Finlandia (56,5), Holanda (58,8) y Reino Unido y Dinamarca, ambos con 60,9, son los países donde la HLY fue menor.

6 SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL Pobreza y enfermedad forman un bucle de retroalimentación positiva: Las personas pobres enferman más, los enfermos son más pobres, y por eso enferman todavía más. Problemas de los países en desarrollo: Elevada mortalidad infantil, mortalidad materna, tuberculosis, SIDA, etc.

7 Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians Tomado de Salleras. Educación sanitaria MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA SALUD DETERMINANTES DE LA SALUD

8 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (I) La biología humana Factores genéticos El ciclo vital Los ritmos biológicos El sistema sanitario Calidad Accesibilidad Financiación...

9 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (II) El medio ambiente Factores biológicos (Bacterias, virus, hongos, artrópodos...) Factores físicos (Ruidos, radiaciones, residuos...) Factores químicos (Hidrocarburos, metales, plaguicidas...) Factores socio-culturales (Ideología, relaciones, factores económicos, estructuras sociales...)

10 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (III) Los estilos de vida Dieta Falta de ejercicio físico Consumo de drogas Conducción temeraria Promiscuidad sexual Mal uso de los servicios sanitarios Incumplimiento terapéutico...

11 MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA BIOLOGÍA HUMANA ASISTENCIA SANITARIA ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA MEDIO AMBIENTE EFECTO RELATIVO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD PROPORCIONES RELATIVAS DEL DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD FUENTE: LALONDE, M. A new perspective on the Health of Canadians Tomado de Salleras. Educación sanitaria

12 LA ENFERMEDAD Según la OMS es el estado en que el funcionamiento físico, psíquico o emocional está alterado.

13 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS Enfermedades priónicas Enfermedades virales Enfermedades bacterianas Enfermedades fúngicas Enfermedades parasitarias por protozoos Enfermedades parasitarias por metazoos

14 ENFERMEDADES PRIÓNICAS Causadas por priones, proteínas infecciosas capaces de cambiar la configuración de las proteínas sanas. Mal de las vacas locas (Encefalopatía espongiforme bovina): produce deterioro del tejido nervioso en las vacas. Se produce al comer tejido nervioso de individuos infectados.

15 ENFERMEDADES VIRALES Causadas por virus, partículas formadas por un ácido nucleico rodeado por una envuelta de proteínas. No son afectados por los antibióticos. La partícula penetra en una célula y utiliza su metabolismo para crear copias de sí mismo, que infectan a otras células.

16 ENFERMEDADES VIRALES Algunas enfermedades causadas por virus son: La fiebre amarilla, hepatitis, gripe, herpes, poliomielitis, SIDA, etc.

17 ENFERMEDADES BACTERIANAS Producidas por bacterias, seres unicelulares procariotas de tamaño pequeño y estructura sencilla, sin núcleo celular. Pueden tratarse con antibióticos.

18 ENFERMEDADES BACTERIANAS EnfermedadAgentePrincipales síntomas CóleraVibrio choleraeFiebre, diarrea, vómitos, deshidratación. Difteria Corynebacterium diphtheriae Fiebre, amigdalitis, membrana en la garganta: lesiones en la piel Fiebre tifoidea Salmonella typhi, S. paratyphi Fiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefacción de la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el paladar; hepatoesplenomegalia, diarrea], perforación intestinal Legionelosis Legionella pneumophila Fiebre, neumonía Neumonía Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma spp., Chlamydia spp. Fiebre alta, expectoración amarillenta y/o sanguinolenta, dolor torácico. Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Fiebre, cansancio, sudor nocturno; necrosis pulmonar TétanosClostridium tetaniFiebre, parálisis

19 MICOSIS Producidas por hongos, eucariotas saprófitos. Es difícil atacarlas. La candidiasis afecta normalmente las zonas húmedas y cálidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, uñas, el glande y la vagina. La dermatofitosis es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de pelos y uñas. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.

20 MICOSIS

21 Tiña

22 ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS Organismos microscópicos, unicelulares eucarióticos; heterótrofos, depredadores o detritívoros, que viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos, ya sean aguas saladas o aguas dulces. Gran incidencia en zonas tropicales y subtropicales.

23 La malaria es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies de mosquitos del género Anopheles. Tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos. Se caracteriza por escalofríos, que duran de 15 minutos a una hora, comenzando cuando una nueva generación de parásitos rompe los eritrocitos huésped y escapan hacia la sangre. En este momento es común que haya náuseas, vómito y cefalea. La siguiente etapa caliente, que dura varias horas, se acompaña de fiebres en aguja que en ocasiones alcanza 40° C o más. Durante esta fase es posible que los parásitos invadan otros eritrocitos. Con la tercera etapa o de sudación termina el episodio. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS

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25 La lehismaniasis afecta tanto a perros como humanos y se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de algunos mosquitos chupadores de sangre. La amebiasis es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo alimenticia producida por la infección por la ameba Entamoeba histolytica. El parásito se adquiere por ingestión oral de alimentos o líquidos contaminados. Cuando invade el intestino, puede producir disentería, aunque también puede extenderse a otros órganos. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS

26 La infección por tenia se adquiere al comer carne cruda o poco cocida de animales infectados. La larva se desarrolla en el intestino del ser humano, la tenia adulta puede alcanzar longitudes superiores a los 3,6 m. Las tenias se segmentan y cada segmento o proglótide es capaz de producir huevos que se dispersan individualmente o en grupos de proglótides que se separan y salen con la deposición. Cuando no hay hábitos de higiene apropiados, los adultos y niños con tenia pueden llegar a autoinfectarse por ingerir huevos, los cuales recogen en sus manos mientras se secan o se rascan el ano. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS

27 TENIA

28 Ascaris lumbricoides es el parásito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano, y produce ascariasis. Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parásito por medio de la materia fecal. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. Las complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo del intestino, ocasionando una obstrucción intestinal. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS

29 ASCARIS

30 La sarna es una infestación causada por ácaros (artrópodos diminutos) caracterizada por la presencia de pápulas diminutas rojizas que provocan picazón intensa. Esta infección altamente contagiosa suele propagarse de persona a persona, durante el contacto físico estrecho o por compartir una cama. La picazón se origina cuando los ácaros cavan túneles en la piel, donde depositan sus huevos; unos días después, nacen nuevas larvas. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS

31 SARNA

32 Los piojos son insectos succionadores y hematófagos (chupan la sangre), son ovíparos (ponen huevos llamados liendres. Son visibles a simple vista (2-3 mm), aunque debido a su gran movilidad a veces es difícil localizarlos, es más sencillo encontrar las liendres o huevecillos, que aparecen fuertemente adheridos a la base de los pelos, y son de un color blanquecino. A la infestación por piojos se le denomina “pediculosis” y puede ser debida a tres variedades de piojos, y cada tipo de piojo afecta a una parte diferente del cuerpo: cabeza, cuerpo y pubis. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS

33 PIOJOS

34 ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS Cáncer Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades mentales Enfermedades degenerativas

35 CÁNCER TRATAMIENTO: consiste en Cirugía. Quimioterapia mediante fármacos que impiden la reproducción de estas células. Radioterapia para destruir las células tumorales. INCIDENCIA: En hombres el tumor más frecuente es el cáncer de pulmón seguido por el de próstata y por el de estómago. En mujeres el cáncer más frecuente es el de mama, seguido por el de cérvix y en tercer lugar por el cáncer colorrectal. MORTALIDAD: En hombres el cáncer de pulmón es el tumor que causa un mayor número de defunciones. El segundo tumor que más mortalidad causa es el de estómago. En mujeres el cáncer de mama es el que causa un mayor número de defunciones, seguido por el cáncer de pulmón y el de cérvix.

36 CÁNCER El cáncer es una multiplicación acelerada de las células, que forman tumores. Estas células tumorales pueden migrar a otros sitios a través de la sangre o la linfa y crear nuevos tumores (metástasis). Las células tienen unos genes llamados protooncogenes que, con pequeñas modificaciones producidas por agentes cancerígenos, se convierten en oncogenes, y provocan la transformación cancerosa. Los agentes cancerígenos pueden ser: Virus: cáncer de cuello de útero. Radiaciones UV, X, etc. Sustancia químicas como amianto, alquitrán, alcohol, tabaco, pan tostado, ahumados, etc. También hay sustancias anticancerígenas: Aceite de oliva, pescado azul,...

37 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS Diabetes: Enfermedad endocrina crónica debida a un déficit total o parcial de una hormona producida por las células beta del páncreas, imprescindible para la vida, que se llama insulina. Esto se traduce en una elevación de los niveles de azúcar en sangre, lo que habitualmente se conoce como hiperglucemia. Se trata con insulina, dieta y ejercicio físico regular.

38 Hipercolesterolemia familiar: Se trata de una enfermedad metabólica hereditaria ocasionada por un defecto genético que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles de colesterol aumentan progresivamente. En estos casos es frecuente la mortalidad temprana por infarto de miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por la arterosclerosis. Se trata con dieta y, en casos de alto riesgo, con fármacos. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

39 Anorexia: Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo.

40 ANOREXIA

41 ANOREXIA: CONSECUENCIAS CLÍNICAS Las pulsaciones cardiacas se reducen. Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. Baja la presión arterial. Desaparece la menstruación en las mujeres (amenorrea). Disminuye la masa ósea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento. Anemia. Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas. Estreñimiento crónico. La disminución del gasto energético produce una sensación constante de frío. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulación de carotenos en las glándulas sebáceas. Las uñas se quiebran. Pérdida de cabello. Problemas con los dientes y edemas periféricos. Hinchazones y dolores abdominales.

42 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Entre ellas están: Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

43 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, por infarto o por hemorragia. Síntomas muy variados en función del área cerebral afectada: Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación. Dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.

44 CARDIOPATÍA CORONARIA Es causada por una afección llamada ateroesclerosis, que ocurre cuando el colesterol y una sustancia llamada placa se acumulan en las paredes de las arterias, estrechándolas. A medida que las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre hacia el corazón puede hacerse más lento o detenerse, causando dolor en el pecho (angina estable), dificultad respiratoria, infarto de miocardio u otros síntomas. En el infarto de miocardio el músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente.

45 INFARTO DE MIOCARDIO

46 ENFERMEDADES MENTALES Condiciones médicas que interrumpen el pensamiento, los sentimientos, el humor, la habilidad de relacionarse con otros y el funcionamiento diario de una persona: Esquizofrenia Depresión Demencia Abuso de sustancias Ansiedad Etc

47 ESQUIZOFRENIA Alucinaciones: son engaños de los sentidos. Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas. Delirio: persecución, de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia... Trastornos del pensamiento: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad... Pobreza afectiva: Expresión facial inmutable, escaso contacto visual, incongruencia afectiva, etc. Alogia: empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Apatía: falta de energía, de impulso y falta de interés. Problemas con el aseo y la higiene, falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, etc. Insociabilidad: Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones. Problemas de atención: Se distrae en medio de una actividad o conversación, le interesa poco el tema.

48 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Lavadores y limpiadores: obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones. Verificadores: inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe. Repetidores: se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas. Ordenadores: exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas. Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse. Síndrome de Diógenes. Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivos, para de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones. Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores. No se entregan a comportamientos reiterativos de tipo físico, sino rumiaciones mentales. Sexuales: pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.

49 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Producen lesiones en órganos y tejidos que alteran su funcionamiento. Suelen manifestarse en edades avanzadas. Pueden afectar a diversos órganos o tejidos del cuerpo: Enfermedades degenerativas del cerebro, asociadas a la edad: Alzheimer y Parkinson Enfermedades degenerativas articulares: artrosis de columna, cadera o rodilla. Enfermedades degenerativas oculares, de la córnea o de la retina Enfermedades degenerativas óseas (osteoporosis Otras:hipertensión, artritis, esclerosis múltiple, arteriosclerosis, fibromialgia, etc.

50 ALZHEIMER Enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

51 PARKINSON Es una enfermedad neurodegenerativa que evoluciona a lo largo de los años y que suele aparecer en sujetos de edad avanzada. En la enfermedad de Parkinson la destrucción progresiva de una región específica del cerebro que controla y coordinan los movimiento desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves que pueden llegar a producir la muerte del paciente. Las neuronas de esta región mueren antes de tiempo sin ser sustituidas por otras nuevas. Cuando desaparece el 50 ó 60% de estas células de esta zona comienzan a hacerse evidentes los primeros síntomas: temblores, rigidez o dificultad para la marcha o el mantenimiento de la postura.

52 TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Contacto directo: penetran por heridas (incluso pequeñas), intervenciones quirúrgicas, etc. Tétanos. Aire: A través de microgotas de humedad (aerosoles) o sobre partículas de polvo. La inhalación puede producir infección de las vías respiratorias. Resfriado. Vía sexual: A través de relaciones sexuales, aunque también pueden infectar por otros medios como jeringuillas contaminadas. Muchas son fácilmente curables con antibióticos, como la gonorrea y la sífilis, pero otras, causadas por virus, son difíciles o imposibles de curar: hepatitis B, SIDA. Agua y alimentos: Suelen afectar al aparato digestivo. Se producen por presencia de microorganismos fecales en el agua, por almacenamiento inadecuado de alimentos, manipulación en condiciones incorrectas, cocinado insuficiente,... Cólera. Animales: La mayoría de los vectores son artrópodos que transmiten la enfermedad al picar o al contaminar los alimentos. A menudo captan los microorganismos en otros animales (peste, transmitida por las pulgas de las ratas).

53 EPIDEMIOLOGÍA Epidemia: Muchos casos de enfermedad en un área geográfica pequeña. Pandemia: Enfermedad distribuida en una zona muy amplia de la Tierra. Enfermedad endémica: afecta constantemente a una comunidad, aunque con incidencia pequeña.

54 Enfermedades nuevas: de reciente aparición, producidas por patógenos que franquean la barrera de las especies y pasan de animales (normalmente salvajes) a humanos: SIDA, gripe aviaria, etc. Enfermedades emergentes: enfermedades infecciosas ya conocidas que surgen en lugares y momentos específicos y se convierten, o amenazan con convertirse, en nuevas epidemias (infecciones hospitalarias). Favorecen la emergencia: El abuso de los antibióticos La generalización de medios de transporte personal rápidos,. Transfusiones, injertos de tejido y trasplantes. Prácticas hiperhigiénicas Enfermedades reemergentes: son aquellas que eran bien conocidas, representaron problemas de salud pública en el pasado, que se creían controladas y que han crecido o reaparecido en los últimos años. La malaria y el cólera en los países menos desarrollados, las pandemias de gripe, la difteria, fundamente en Europa oriental y en la antigua Unión Soviética. EPIDEMIOLOGÍA

55 DEFENSAS NATURALES CONSTITUTIVAS Resistencia genética Barreras anatómicas: Piel y mucosas Respuesta inflamatoria: Calor, dolor, tumor y rubor (Paracelso) Defensa fagocitaria por algunos tipos de glóbulos blancos.

56 RESPUESTA INMUNE Resistencia a microorganismos específicos. Tiene memoria: perdura un cierto tiempo (a veces toda la vida). Inmunidad humoral: respuesta inmunitaria producida por anticuerpos, fabricados por los linfocitos B, un tipo de leucocitos. Éstos se forman en la médula ósea de los mamíferos. En contacto con antígenos de los microorganismos, se activan y producen anticuerpos libres específicos. Inmunidad celular: Respuesta inmunitaria producida por los linfocitos T. Se forman también en la médula ósea pero maduran en el timo, y no producen anticuerpos libres. Destruyen células infectadas por virus antes de que éste se active en su interior, y también las células tumorales, entre otras funciones.

57 CIRUGÍA Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. Avances: Anestesia (eliminar el dolor) Antisepsia (eliminar el riesgo de infecciones) Hemostasia (controlar las hemorragias) Uso de antibióticos en profilaxis y tratamiento posquirúrgico. Cirugía laparoscópica, a través de pequeñas incisiones, usando un sistema de cámaras que permite al médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él.

58 TRASPLANTES Permite que órganos o tejidos de una persona puedan reemplazar órganos o tejidos enfermos de otra persona. Autotrasplante: el donante y receptor son el mismo individuo. Se utiliza tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea. Alotrasplante: donante y receptor son individuos de una misma especie no genéticamente idénticos. Este es el más común entre humanos. Xenotrasplante: donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo de esto es la utilización de válvulas cardíacas de cerdo en humanos.

59 TRASPLANTES: TIPOS DE DONANTES Donante vivo: el donante sigue vivo luego de la donación, que puede ser de sangre, piel, médula ósea, órganos como el riñón o parte de un órgano con capacidad de regeneración como el hígado. Donante cadavérico: el donante es un individuo fallecido en muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el trasplante mediante técnicas que permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los órganos a ser trasplantados. A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguíneo y sistema de histocompatibilidad. El receptor debe recibir fármacos inmunosupresores con la desventaja de que el paciente pierde toda su inmunidad.

60 TRASPLANTES

61 El joven al que implantaron dos brazos por encima del codo en Valencia recibe el alta Su evolución es favorable, aunque puede tardar meses en recuperar la funcionalidad de las manos ELPAÍS.com - Madrid - 14/11/2008

62 MEDICAMENTOS VACUNAS: es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la formación de anticuerpos. Esta respuesta genera memoria inmunológica, a veces permanente. Las vacunas se obtienen a partir de microorganismos muertos, inactivos, o a partir de antígenos purificados. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796.

63 SUEROS: Anticuerpos fabricados por un individuo expuesto a un antígeno, que se inyectan en un individuo enfermo como medida de inmunización pasiva. Existe el riesgo de respuesta inmune hipersensible al ser proteínas ajenas, a veces incluso de animales, por lo que sólo deben utilizarse en casos de extrema necesidad (toxinas de animales: picadura de serpiente). MEDICAMENTOS

64 ANTIBIÓTICOS: son compuestos químicos producidos por microorganismos (hongos o bacterias), que actúan contra microorganismos procariotas. No son efectivos contra virus ni contra hongos. La aparición de resistencias hace que continúe la búsqueda de nuevos antibióticos.

65 USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Elegir el medicamento adecuado a la situación clínica del paciente. Deben tener en cuenta los efectos secundarios. Debe estar disponible, lo que requiere una rápida y cómoda accesibilidad al mismo. En España el 98% de la población dispone de una farmacia en su lugar de residencia. Se debe procurar proporcionar el medicamento más barato entre las diferentes alternativas. Dosis y duración del tratamiento adecuadas. En cualquier otro caso puede ser ineficaz o producir efectos adversos. El paciente necesita información para hacer un uso adecuado del medicamento: la manera de utilizar el fármaco, su dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento.

66 PATENTES DE MEDICAMENTOS Las compañías farmacéuticas insisten en que sin patentes protegidas por un período de tiempo que permita recuperar el coste de la investigación y que incentiven esa misma investigación, no aparecerán nuevos fármacos. Por otro lado, quienes defienden un acceso inmediato y barato a los nuevos fármacos se asombran de que una patente signifique una puerta cerrada al derecho a protegerse de la enfermedad de muchas personas, las menos favorecidas. Medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que incorpora, siendo bioequivalente a la marca original, es decir, igual en composición y forma farmacéutica y con la misma biodisponibilidad que la misma. En el envase figura el nombre del principio activo, seguido del nombre del laboratorio fabricante. Un medicamento genérico puede ser elaborado una vez vencida la patente del medicamento de marca.

67 DECLARACIÓN DE DOHA Acuerdo ministerial para evitar que las normas de propiedad intelectual obstaculicen los esfuerzos de los países en desarrollo por proteger su salud pública. Los precios de los medicamentos patentados continúan siendo inalcanzables para la población más pobre del mundo. Aumenta en los países pobres la incidencia de enfermedades que debilitan y matan, pero los medicamentos no están disponibles.