1 Tema: Orden RICKETTSIALES

2 GÉNEROS Rickettsia Coxiella Ehrlichia Bartonella

3 Género RICKETTSIA Son bacterias, no virus.Reservorio animales y artrópodos. Artrópodos vectores: Garrapatas, piojos, pulgas. Humanos, huéspedes accidentales.

4 Género RICKETTSIA Bacilos Gram negativos especiales.No se tiñen bien al Gram. Parásitos intracelulares obligados. Resisten o inhiben la fagocitosis. Fisión binaria lenta (9-12 horas). Infección células endoteliales.

5 Fiebres exantemáticas.GRUPOS Fiebres exantemáticas. R.conorii. Fiebre botonosa mediterránea. R.rickettsii. Fiebre de las montañas rocosas. Tifus. R.typhi. Tifus murino. R.prowazeckii. Tifus epidemico. Fiebre Q. Coxiella burnetii.

6 Patogénesis de Rickettsia

7 Diagnóstico diferencial

8 Ciclo de reproducción de Rickettsias

9 VECTORES

10 FRECUENCIA SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE LA F.B.M.Síntoma % Fiebre Exántema Mancha negra Artralgia Mialgia Cefalea Hepatomegalia Conjuntivitis Esplenomegalia 100 99 73 69 44 32 19

11 Mancha negra

12 DIAGNÓSTICO DIRECTO: INDIRECTO: Cultivo celular (peligroso).IFD, biopsias. PCR INDIRECTO: Serología (IFI):sensible y específica

13 TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGIATetraciclinas o cloranfenicol. Reservorio: pequeños mamíferos. Vectores: artrópodos. Vacunas poco desarrolladas en general.

14 Agente Coxiella burnetti. Vector:FIEBRE Q Agente Coxiella burnetti. Vector: Garrapatas (entre animales). Inhalación (humanos). Reservorio: Ganado vacuno, ovejas, cabras y roedores.

15 INFECCIONES POR C. burnettiFiebre Q. Infección muy frecuente. Del 11 al 66% de la población con anticuerpos. Más del 50% infecciones asintomáticas. Formas agudas: Autolimitadas. F. neumónicas. F. hepática. Forma crónica: Endocarditis (3-15% casos).

16 DIAGNÓSTICO C. burnettiDirecto: Esputo, orina y sangre. Cultivos celulares o animales experimentación. PCR. Indirecto: ELISA, IFI Fiebre Q aguda: Acs fase I: bajos. Acs fase II: elevados. Fiebre Q crónica: Acs fase I: elevados.

17 EPIDEMIOLOGIA C. burnettiLas células pequeñas sobreviven: Hasta10 meses a 15-20ºC en exterior. 1 mes en carne refrigerada. 10 meses en leche descremada.

18 NEUMONÍA ATIPICA Mycoplasma pneumoniae. Coxiella burnetti (Fiebre Q).Legionella spp. Chlamydophila pneumoniae. Chlamydophila psitacci.

19 Erhlichiosis monocítica Ehrlichiosis granulocítica humanaGénero EHRLICHIA ORGANISMO ENFERMEDAD VECTOR RESERVORIO DISTRIBUCIÓN E. canis subgrupo E chaffeensis Erhlichiosis monocítica humana Garrapatas USA centro y sur E. phagocytophilia subgrupo E. equi (probable) Ehrlichiosis granulocítica humana Garrapatas ciervos y perros Ciervos,perros USA centro E. sennetsu subgrupo E. sennetsu Fiebre Sennetsu Desconocido Japón

20 EHRLICHIOSIS. DIAGNÓSTICOVisualización mórulas neutrófilos: 80% Serología positiva: 93% PCR positiva: %

21 G. BARTONELLA Organismo Enfermedad B.quintana(antes Rochalimaea quintana) Fiebre de las trincheras, angiomatosis, endocarditis bacilar, enf. por arañazo de gato. B.henselae Angiomatosis, endocarditis bacilar. B.bacilliormis Fiebre de Oroya (bartonelosis, enfermedad de Carrión). B.elizabethae Endocarditis (rara).

22 Infección por B. henselaeEnf. por arañazo de gato. Fiebre – bacteriemia. Peliosis hepática. Angiomatosis bacilar. Demencia relacionada con SIDA. Endocarditis.

23 Angiomatosis bacilar

24 Tipos de colonias lisas y rugosas de B. henselae en agar chocolate