1 Tema: Sistema de salud en MéxicoUnidad dos: La salud, la enfermedad y la respuesta social ante ellas Tema: Sistema de salud en México Departamento de Salud Pública Salud Pública y comunidad Plan 2010 Ciclo

2 Sistema. “Combinación reconocida y delimitada de elementos dinámicos que, siendo interdependientes, están conjuntados entre sí y que actúan de modo permanente según ciertas leyes para producir un determinado efecto”

3 Sistemas Ser humano Simbólicos Socio lógicos Psico lógicosOrganización social Psico lógicos Físicos Biológicos

4 Sistemas

5 Sistemas con capacidad de ajustarse a los cambiosSistemas complejos con contradicciones derivadas de los intereses de quienes las manejan. Comportamiento similar en los Sistemas de Salud Objetivos o finalidades.

6 La organización de los sistemas de salud en cada país obedecen más a políticas aplicadas por los órganos del estado. “Políticas sociales” Conjunto de intervenciones públicas dirigidas a asegurar a los ciudadanos un estándar mínimo, todas como derechos sociales.

7 Sistemas mixtos de SaludPropiedad estatal Propiedad Privada Formas tradicionales de atención Sistemas mixtos de Salud

8 Reformas de los sistemas de salud según la OMS1ª Generación Sistemas nacionales de atención Sistemas de seguridad social en países de medianos ingresos Aumento de atención hospitalaria y aumento de costos Atención de poca calidad Exclusión de poblaciones indígenas 2ª Generación Promoción de la APS Ofrecer el nivel de servicios mínimos de salud, agua potable, saneamiento, para la población Medidas de salud pública Financiamento inadecuado. Poco tiempo para actividades de prevención. Calidad y capacitación deficientes a los proveedores. 3ª Generación Ampliar el acceso a la salud a los pobres Relación con los cambios políticos y económicos mundiales. Ajustes con la capacidad financiera y de organización. > Financiamiento privado Unificar la cobertura del seguro Atención costeada por el asegurado

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10 Seguro Popular e IMSS oportunidades:Permiten a una persona sin recursos económicos suficientes, sin seguridad social contar con servicios médicos por un costo mínimo o nulo.

11 Trabajadores con seguridad socialSistema de pensiones. En la actualidad controlado por instituciones bancarias privadas ,del extranjero.

12 Surgimiento de la tercera generación de reformasDescentralización Surgimiento de la tercera generación de reformas

13 Modelos de sistemas de salud en MéxicoSistema de Salud en México

14 Programa Nacional de SaludPropone avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios médicos de calidad a través de una integración funcional y programática de las instituciones públicas bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. No propone hacerlo bajo la idea de crear una sola institución que atienda a toda la población.

15 Marco conceptual del Programa Nacional de Salud 2007-12Funciones Objetivos Mejorar las condiciones de salud de la población. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas. Prestar servicio de salud con calidad y seguridad. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país. Rectoría Prestación de servicios Protección Promoción Prevención Atención médica Generación de recursos Financiamiento

16 Seguro Popular Establecido en 2002Se proyectó como un programa que cuente con las medidas preventivas, de atención ambulatoria y de hospitalización que las autoridades consideren indispensables para mejorar las condiciones de salud de la población, evitando así gastos catastróficos de bolsillo.

17 Anteriormente se cobraban “cuotas de recuperación” que fueron incrementando su costo.Introducción de un sistema prepagado tipo seguro  atención a la salud de corte mercantilista. Cantidad de prestaciones reducida, muchas fuera del plano hospitalario, principalmente de primer nivel de atención.

18 Atiende a las personas según un catálogo de servicios.Excluye varias enfermedades consideradas problemas de Salud Pública en México. Aumento innecesario en gastos de administración que un sistema de gratuidad no tendría necesidad de cubrir. Se vuelve a segmentar a la población en temas de salud.

19 Estructura Funcional del sistema de salud en México

20 Primer Nivel de atenciónMédicos generales con licenciatura o especialidad en generalismo. También médicos pasantes. Aquí se llevan a cabo la mayoría de acciones de salud pública. En México se limita al médico tratante a este nivel, no puede seguir al paciente al segundo nivel. La Gran mayoría de las consultas en México es de medicina general ( ó 70% en 2007)

21 Segundo Nivel de atención.En caso de ser necesario internamiento hospitalario o atención de urgencias. Integran cuatro especialidades básicas. Además, pueden contar con servicios de algunas subespecialidades, y otros servicios de salud. Atiende el grueso de los problemas hospitalarios en México.

22 Tercer Nivel de atención.Servicios de “alta” especialidad Especialización por área (neurología, cardiología, ginecoobstetricia, Salud Pública). Aquí se agrupan servicios privados, pagables del bolsillo de pacientes con altos recursos esconómicos.

23 Perspectivas del sistema actualDiversas instituciones quieren atender los problemas de salud, con recursos distintos e inequitativos. Atención hospitalaria especializada insuficiente. Segmentación de las instituciones prestadoras de servicios. Financiamiento ineficiente  Servicios de salud de poca calidad y poco eficaces.

24 Obstaculización de la organización intersectorial por los diferentes niveles de organización y duplicidad de funciones. Se requiere el apoyo con recursos públicos para el fortalecimiento del sistema de Salud Pública. Se propone impulsar el desarrollo de recursos humanos que apoyen las actividades del sistema de salud.

25 ¿Sistema de salud UNIVERSAL?Como opción para corregir las deficiencias que presenta el actual sistema de salud. Mayor carga de enfermedad en enfermedades infectocontagiosas. Mayor carga de muerte en enfermedades crónico-degenerativas.

26 México debe ser capaz de atender ambas necesidades.Se requiere un sistema de salud al que pueda tener acceso toda la población, con servicio de calidad. La política neoliberal ha frenado la tendencia expansiva de los servicios públicos de salud.

27 Sistema de salud de calidad, equitativo, universalistaFragmentación y mercantilización de las instituciones,dualización, polarización, pérdida de la centralidad del presupuesto público. Atención a la salud para la gente pobre a manera de “beneficencia” , para el resto de la población como un valor de mercado.

28 Inequidad en la atención a la saludAlto grado de financiamiento a la salud es de origen privado (es poco más de la mitad en México). El Seguro Popular resulta insuficiente para cubrir las demandas. Aún en países ricos los patrones de morbilidad y mortalidad, así como la esperanza de vida son menos favorables en personas con bajos recursos.

29 Salud Pública y atención clínicaSistemas de atención a la salud y la enfermedad mercantilizados. Con énfasis en lo curativo, descuida la atención preventiva.

30 Salud Pública y atención clínicaDe atenderse las prioridades en intervenciones de salud pública: 9.3 años la esperanza de vida 47% las muertes prematuras

31 El modelo médico actual sólo se basa en lo curativo, lo hospitalario y especializado.No son capaces de identificar a tiempo las enfermedades emergentes. Por lo tanto, las acciones se realizan a destiempo.

32 Bibliografía Del libro: La Salud Pública y el Trabajo en ComunidadSoto Estrada, Guadalupe et al. “Rasgos generales del sistema de salud en México”, Capitulo 9, pp. 119–136. Del libro: González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán, J.M. La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad México D.F., McGraw-Hill ª edición.