1 Temas Especiais em Psicologia da SaúdeMs Simone Pantaleão Macedo

2 Trajetórias da Psicologia nas políticas públicas de saúdeMagda do Canto Zurba

3 Psicologia - campo científico - marco importanteNova ordem - explicações e manejos - problemas da vida cotidiana Tristezas, dificuldades de aprendizagem, desordens na fala - explicados Mudança paradigmática Processo de consolidação - passar dos laboratórios experimentais Sé XX - Problemas aplicados na vida cotidiana - público em geral Contemporaneidade – saúde pública Crises – se organiza e se re-organiza

4 Crise Epistemológica da PsicologiaEspírito da modernidade - tímidas tentativas científicas de superação Modelo menos linear - teoria crítica, dialética ou ecossistêmica Psicologia - campo da prestação de serviços Demanda prática - conhecimentos

5 Funcionalismo americano - influências econômicas diretas no plano de trabalho do psicólogoEscola de Chicago - “psicologia aplicada” - testes de QI - avaliações de desempenho motor e oral Funcionalismo europeu - “escola de Genebra” - processo de construção das estruturas psicológicas - interação sujeito e ambiente Colocar ao lado - explicações inatistas dos biologicistas - explicações ambientalistas do associacionistas Vigotski - materialismo-histórico dialético - crise epistemológica “(...) esse problema continua tendo um caráter especial e muito profundo: o de mostrar que é possível a psicologia como ciência materialista e que esse fato não faz parte do problema do significado da crise como um todo.” (Vigotski, 2004: p. 340)

6 Da Crise Disciplinar às Práticas Psicológicas: quem nos paga?Idéia - “intervenção” psicológica - consolidou fortemente na população Psicologia - repertório - intervir na vida cotidiana das pessoas Processo de prestação de serviços - modelo de consultas - surgimento de vagas de emprego Idéia básica do funcionalismo - “o único conhecimento válido é aquele que pode ser aplicado” Prestação de serviço – Psicologia - produto de mercado, e não de política pública Psicologia – entra – prestação de serviço – mercado liberal e não pelo Estado Afeta - técnica e o manejo - acompanhamentos psicológicos “quem nos paga”, determina - a longo prazo - que tipo de atividade profissional pode ou não ser oferecida no mercado de prestação de serviço

7 Brasil - políticas de Estado em saúde mental – não financiaram - práticas psicológicas - mais de seis décadas do século XX Hoje engatinham - contratação de psicólogos Muita dificuldade sobreviveram - técnicas psicológicas – não foram financiadas - iniciativa privada Universidades - desenvolver ciência psicológica - “sobrevivência” - importantes estratégias de intervenção Intervenções em grupos - formatos de psicoterapia - trabalhos em co-terapia Background de conhecimentos - formar psicólogos aptos ao trabalho no SUS e às novas políticas de saúde mental brasileira

8 Psicologia - longo período - aplicações e perguntas de pesquisas oriundas do pensamento liberalNão – questionavam sobre o sistema e modelos de vida capitalistas Questionavam - sanidade do sujeito - não se adequasse ao sistema Papel - conceito de “normalidade” ou “sanidade mental” Impossível pensar - saúde coletiva sem levar em consideração o jogo político e econômico Entrada da Psicologia – SUS - reforma psiquiátrica Movimentos sociais - protagonismo do movimento anti-manicomial - anos 90

9 A Psicologia está no SUS?Psicologia - políticas públicas de saúde - processo lento Pressuposto epistemológico – origem da psicologia - pensamento liberal Noção de individualismo Psicologia aplicada - modelo de consultório Spink (2003) - final da década de 80 Psicologia - “técnica de disciplinarização”

10 Constituição de 1988 – SUS - após a promulgação do ECAPsicólogo brasileiro - práticas psicológicas - implementação de políticas públicas de saúde e de desenvolvimento social Antes - inserções sócio-comunitárias - atividades voluntárias isoladas ou a projetos universitários Processo - reforma psiquiátrica - concepção - olhar processual de um profissional de saúde mental

11 Psicólogo - capaz - coordenar grupos, apoiar redes sociais ou intervir em psicoterapiaOutro marco - psicólogo - contexto hospitalar – consolidação - equipes de saúde Contexto institucional - rompe - paciente - propriedade do psicólogo Papel - co-responsabilidade – equipes interdisciplinares Debate interno disciplinar - consistente ao final dos anos 80 - caráter contundente ao longo dos anos 90 Leis regulamentadoras - cargos de psicólogos – diferentes contextos Aprimoramentos na implantação do SUS e das políticas de saúde mental

12 Questões Onde ficava o papel simbólico da remuneração na interação clínica? O psicólogo, enquanto clínico, poderia ser um assalariado contratado pelo Estado para atender em políticas públicas? Então, afinal, de que “Psicologia” estamos falando? Ora, se não estávamos mais propondo modelos pautados pelo mercado regulador, mas pelo Estado regulador, que novas possibilidades de práticas poderiam se abrir?

13 O novo mercado regulador das práticas psicológicasPráticas psicológicas contemporâneas - fazer psicológico nas políticas públicas Deslocamento de eixo disciplinar Demandas capitalistas - inversão lógica importante - profissionais contratados em cargos públicos Postos de saúde e CAPS Demandas - novos atores - enfermo sem família, de baixo poder aquisitivo Problemas relacionais - déficits cognitivos severos, entre outros

14 Ainda hoje – não temos - “unidade” epistemológica na PsicologiaInserção - políticas de saúde - convívio com a idéia de “integração” epistemológica - diferentes saberes psicológicos Interlocução - fenômeno relevante na formação epistemológica Teorias – não são universais - contribuições complementares Compreensão - realidades complexas

15 População - maior acesso à atenção integral em saúde mental e cuidados psicológicosPsicólogo “generalista” Por um lado - políticas públicas - resultados significativos - integração epistemológica Por outro lado - não têm valorizado - diferentes especificidades de atuação - psicólogo social, clínico, educacional Levantamento de dados - não identificaram – nenhum concurso público no Brasil Edital para psicólogo em hospitais - pré-requisito de especialidade em psicologia clínica ou hospitalar

16 Gravidade - profissional selecionado – inapto no processo de atendimento a pacientesMomento histórico muito peculiar - momento de transição - necessidade constante - interlocução interna e interdisciplinar Quebra paradigmática Quebra - ponto de partida: toda atenção psicológica em saúde depende de um olhar sociológico sobre a constituição de sujeito e produção de sintomas, o que tem nos levado a superação de modelos lineares e pretensamente universais na explicação dos fenômenos psicológicos Entrada disciplinar - saúde coletiva

17 Construída - narrativas - conjunto de fatos - não linearesAssumir significados - a posteriori História – processo que se transforma em narrativa Processo histórico – dinâmico e coerente Incontáveis - oportunidades e desfechos - inexorável liberdade do homem em produzir-se a si mesmo “História” - espaço de subjetivação - suscita determinantes em nossos mundos e escolhas Processo histórico - identificar – possibilidades e limitações - influenciaram modelos de produção de conhecimento

18 História - práticas psicológicas - inúmeros determinantes suscitaram modelosQuais modelos de Psicologia podemos realizar no Brasil de hoje? Remeter - processo histórico que nos constituiu História - “latinoamericanisse”, nossa marginalidade global, nossa reforma psiquiátrica inconclusa, nossa criatividade cultural Psicologia é prioritária - SUS