1 TENDINOPATIAS
2 TENDINOPATIAS Presentado por :Sr. Toni Bové,D.U.E.-Fisioterapeuta,FCBarcelona-baloncesto desde 1982-Comité Olímpico Español desde 1984 (7 Juegos Olímpicos) Sr. Antonio García Chain,D.U.E.-Fisioterapeuta,Real Madrid desde 1990 Sr.Daniel Sanchís,Fisioterapeuta,Coordinador del Centro de fisioterapia Toni Bové
3 GENERALIDADES Grupo de lesiones que presentan dolores de origen tendinoso. Puede ser Agudo o crónico. Punta del Iceberg
4 GENERALIDADES Lesión más frecuente en deportistas de media edad de predominio masculino
5 GENERALIDADES Lesión englobada dentro de la denominación de lesiones por sobrecarga. Muy típicas en el ámbito laboral.
7 RECUERDO ANATOMICO Fibrillas de Colágeno Matriz Extracelular Tipo I65-80% Matriz Extracelular Tenocitos Otros ...
8 RECUERDO ANATOMICO Metabolismo lento Jerarquización EstructuralEndotenon Epitenon Paratenon
9 RECUERDO ANATOMICO MACROESTRUCTURA Unión Miotendinosa Porción MediaUnión Teno-perióstica Tipología Forma Aplanada Forma Redondeada Transmisión de fuerzas
10 RECUERDO ANATOMICO VASCULARIZACION INERVACION APORTE DE NUTRIENTESPROPIOCEPTIVA
11 ETIOLOGÍA Factores Intrínsecos DesalineamientosMalfuncionamiento Articular Glidding Tendons Desequilibrios musculares Laxitud articular Obesidad Nutrición Hipertermia ....
12 ETIOLOGÍA Factores Extrínsecos Excesiva cargaErrores de planificación de entrenamientos Factores medioambientales Equipación Incorrecta Técnica incorrecta
13 HISTOPATOLOGÍA IN THE BEGINING WAS THE WORD (*) TENDINOPATÍASTENDINITIS – TENDINOSIS ??? Paratenonitis Tendinosis Paratenonitis + Tendinosis Tendinitis TENDINOPATÍAS (*) Bernstein Joseph. In the beginning was the Word. J. Bone Joint Surg Am Feb; 88 (2):
14 HISTOPATOLOGIA TENDINOSIS PROCESO CRONICOINTENTO DE REPARACIÓN FRUSTRADO APOPTOSIS DEL TENOCITO CAMBIOS ESTRUCTURALES COLÁGENO PROPIEDADES VISCOELASTICAS VASCULAR-INERVACIÓN
16 HISTOPATOLOGÍA PARATENONITIS (PARATENDINITIS) Proceso inflamatorioImplica estructuras adyacentes al Tendón: Membranas Tendinosas, Vainas, Sinoviales, Bursas, Retináculos, ... Entesitis – Entesopatías Tenosinovitis
18 DIAGNÓSTICO CLINICA PRUEBAS ESPECÍFICAS RESONANCIA MAGNÉTICAECOGRAFIA CON DOPPLER
19 LOCALIZACIONES TÍPICASEXTREMIDAD SUPERIOR Supraespinoso – Manguito de los Rotadores Porción larga del Bíceps Epicondilitis-Epitrocleitis De Quervain
20 LOCALIZACIONES TÍPICASEXTREMIDAD INFERIOR Adductores (*) Rotuliano (jumper’s Knee) Pata de Ganso Aquiles Tibial Posterior
21 NUEVAS TENDINOPATÍAS Tendinopatías relacionadas con los Videojuegos:Muñeca del Space Invaders (Epitrocleitis) Tendinitis de Pac-Man (Epitrocleitis) Nintenditis (DeQuervein)
22 NUEVAS TENDINOPATÍAS Tendinopatías del ordenador (tendinopatías de mano y antebrazo): Por el uso del Ratón Por el uso del teclado Neologismos: Wiitis (Hombro Doloroso) Text Tendinitis (DeQuervain)
23 TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA CONVENCIONALESUltrasonidos Crioterapia Tecarterapia Masaje de Fricción Profunda Ondas de Choque Refuerzo Muscular y Estiramientos (Ejercicios excéntricos) Kinesiotape
25 REFUERZO MUSCULAR EXCENTRICOS Protocolo de Alfredson:Tendón Rotuliano: 3 x 15 repeticiones, 2 veces al día, 7d/sem., 12 sem. con Tabla Declinada 25º Tendón Aquiles: Diferenciando Gastrocnemius del Sóleo en escalón Persiguiendo la molestia, con progresión de cargas Otros: Purdam et al., Stasinopoulos, Curwin et al., Cannell et al.,...
26 EXCÉNTRICOS Excéntrico de Aquiles
27 EXCÉNTRICOS Excéntricos de tendón Rotuliano
28 EXCÉNTRICOS Excéntricos para Isquiosurales
29 EXCÉNTRICOS Excéntricos para Epicondilitis
30 TRATAMIENTOS MEDICOS AINES: Ibuprofeno ANALGÉSICOS: ParacetamolCorticoides ??? Inyecciones Esclerosantes-Polidicanol Glucosaminoglicanos y Mucopolisacáridos Otras: Parches, Plasma rico en plaquetas, terapia génica, Células Madre, Factores decrecimiento, Dosis bajas de Heparina, Inhibidores de la VEGF, Hialuronidasa,....
31 TRATAMIENTOS MEDICOS Tratamiento estándar de elecciónIbuprofeno 400/600 mgr Adultos,dosis recomendada mgr día repartidos en 3 / 4 tomas Niños menores de 40 Kg …400 mgr En algunos casos 40mgr /kg de peso corporal por día en dosis divididas
32 TRATAMIENTOS MÉDICOS PARACETAMOL **analgésicoLa dosis standar es de 600 mg cada 4/6 horas con máximo de mg día (15 mg ,por kg de peso) no sobrepasar mas de 1 gr. Por toma.
34 TRATAMIENTO PREVENTIVOEJERCICIOS EXCÉNTRICOS ESTIRAMIENTOS BUENA PLANIFICACIÓN TÉCNICA CORRECTA MATERIAL ADECUADO DIETA CORRECTA
35 QUE NOS EXPLICARA EL PACIENTEQUE LE DUELE AL HACER MOVIMIENTOS CON DESPLAZAMIENTOS (SUBIR Y BAJAR ESCALERAS,EN EXTREMIDADES INFERIORES). DEFICIT DE MOVIMIENTO Cuando se hace un movimiento máximo hay dolor o no puede hacerlo.
36 QUE LE TENEMOS QUE ACONSEJARDESCARGAR LA ZONA (TALONERAS, ...) MOVER HASTA EL PUNTO DE DOLOR - ESTIRAMIENTO EVITAR ATROFIAS POR FALTA DE EJERCICIO HIELO ANTINFLAMATORIOS (IBUPROFENO)/ANALGÉSICOS PROTECTORES DEL TENDON (TENDOACTIVE) DERIVAR TRAUMATOLOGO, Cuando hay disminución de la calidad de vida. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE REFERENCIA (ECOGRAFIA-RMN)
37 GRACIAS POR HABER ESTADO CON NOSOTROSEmpezamos el turno de preguntas