1 TERAPEUTICA DE MEDICAMENTOSUNIDAD VI TERAPEUTICA DE MEDICAMENTOS LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

2 TEMA # 1 TERAPEUTICA Y MEDICAMENTOSMEDICAMENTO = sustancia usada en el Dx, Tx, curación, alivio o prevención de altercaciones de salud LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

3 Enfermera desempeña función esencial en la ADMINISTRACION, educación de medicamentos y evaluación del paciente, efectos del medicamento y mantenimiento d la salud LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

4 CONCEPTOS FARMACOLOGICOSNOMBRES DE FARMACOS = 3 Químico = composición y estructura molecular Genérico = 1ra vez que el fabricante elabora Comercial = da el fabricante que comercializa, lleva símbolo (R) o (IM) Fabricantes buscan nombres fáciles de pronunciar, deletrear, recordar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

5 Nombres del fármacos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

6 Ejemplo NOMBRE QUIMICO NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIALLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

7 CLASIFICACION Indica el efecto del medicamento sobre un sistema orgánico, los síntomas que alivia o efecto que se espera del medicamento Ej. Pct con dolor = analgésicos Pct con DM, toman medic. para disminuir <> de glucosa = hipoglucemiantes LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

8 Clasificación terapéuticaAnalgésico Antidiarreico LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

9 FORMAS DE MEDICAMENTOSDisponibles gran variedad de formas La forma determina su vía de administración Diseñada para favorecer absorción y metabolismo Ej. Capsula, jarabe, tableta, ampolla, pomada, aerosol, etc. (practicas: realizar mural con todas las presentaciones de medicamentos ) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

10 Presentación de medicamentosLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

11 LEJISLACIÓN Y ESTANDARES DE MEDICACIÓNLEYES FEDERALES EE.UU. 1906, Pure Food and Drug Act (especifica estándares de etiquetado de medicamentos, exige libre de productos impuros) 1912, 1914, 1938, 1945, 1952, 1962, 1970, Comprehensive Drug Abuse (controles sobre fabricación y distribución de medicamentos controlados, posesión de sustancias ilegal sin receta) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

12 FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA)Asegura que todos los medicamentos poseen varias revisiones estrictas antes de ser disponibles al público FDA en 1993 instituyo «Med Wach», anima a enfermeras y otros sanitarios a informar si el medicamento produce lesión grave LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

13 Legislación estatal y localDe acuerdo a legislación federal Estados pueden establecer controles adicionales Las instituciones de salud establecen políticas individuales Regulaciones sobre medicación y practica enfermera = errores pueden llevar a la perdida de licencia enfermera, multas, cárcel LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

14 FARMACOCINETICA Es el estudio sobre como los medicamentos entran en el cuerpo, alcanzan su lugar de acción, se metabolizan y salen del cuerpo LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

15 Farmacocinética LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

16 I. ABSORCION Paso de moléculas del medicamento desde la administración a la sangre Factores que influyen Vías de administración Capacidad del medica para disolverse Riego sanguíneo Área de superficie corporal Solubilidad lipídica del medicamento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

17 1. Vías de administraciónVarias vías y tasas de absorción distinta Tópica = absorción lenta Sobre membranas y mucosas y vías respiratorias = absorción rápida por abundante vasos sanguíneos Vía oral = absorción lenta, pasan por GI Vía intramuscular = absorción media Vía intravenosa = absorción mas rápida, acceso inmediato a circulación sistémica LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

18 2. Capacidad del medicamento para disolverseDepende de su preparación Soluciones y suspensiones absorción mas rápida Los ácidos pasan rápido por mucosa gástrica y los básicos no se absorben hasta llegar al intestino delgado LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

19 3. Riego sanguíneo del área de absorciónTejido con muchos vasos sanguíneos = absorción rápida LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

20 4. Área de superficie corporalMedicamento en contacto con superficie corporal extensa = absorción rápida Ej. Mas absorción en el intestino delgado que en el estomago LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

21 5. Sensibilidad lipídica del medicamentoSolubles en lípidos = facilidad de absorción Atraviesan fácilmente la membrana celular porque esta formado por una capa de lípidos Alimentos en estómago = algunos se absorben rápido, otros altera la absorción de uno o ambos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

22 II. DISTRIBUCION Medicamento se distribuye a los tejidos y órganos para alcanzar su punto de acción Depende de: Circulación Permeabilidad de la membrana Unión proteica LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

23 2. Permeabilidad de membrana1. Circulación La rapidez con que alcanza el punto de acción depende de la vascularización de tejidos y órganos 2. Permeabilidad de membrana Barrera al paso del medicamento Ej. LCR, medicamentos solubles en lípidos Membrana placentaria = liposolubles y no liposolubles LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

24 3. Unión proteica Medicamento que se unen a albúmina = no pueden ejercer actividad farmacológica Medicamento no combinado o libre = forma activa del medicamento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

25 III. METABOLISMO Biotransformación por enzimas que desintoxican, degradan y eliminan Lugares: pulmones, riñón, sangre, intestino, hígado especialmente Alteración hepática = eliminación lenta y acumulación en organismo (intoxicación) Ej. Dosis pequeña de sedante barbitúrico puede llevar a coma hepática LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

26 IV. EXCRECIÓN Se metabolizan y salen del organismo a través de: riñones (principal), hígado, intestinos, pulmones y glándulas exocrinas Alteración de función renal = intoxicación medicamentosa LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

27 TIPOS DE ACCION DE MEDICAMENTOS1. EFECTOS TERAPEUTICOS Respuesta fisiológica esperada del medicamento Ej. Nitroglicerina = reduce GC y aumento de aporte de O2 al miocardio ASPIRINA= analgésico, antipirético, antiinflamatorio y anti plaquetario LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

29 3. EFECTOS ADVERSOS Respuestas graves del medicamento Ej. ComaLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

31 5. REACCIONES IDIOSINCRATICASCausan efectos impredecibles. Pct. reacciona con > o < intensidad a un medicamento Reacción diferente de lo normal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

32 6. REACCIONES ALERGICAS Otro tipo de respuesta impredecible a un medicamento ALERGIA MEDICAMENTOSA Erupción Prurito Rinitis urticaria LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

34 Rinitis alérgica LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

35 B. REACCION ANAFILACTICA Contrición brusca de los músculos bronquiales Edema faríngeo y de laringe Graves sibilancias y Falta de aliento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

38 INTERACCIONES MEDICAMENTOSASOcurre cuando un medicamento modifica la acción del otro Por tomas simultaneas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

39 RESPUESTA A LA DOSIS DEL MEDICAMENTOPico de <> = <> + del medicamento en suero Y desciende progresivamente Respetar horarios de administración de medicamentos Enfermera debe conocer intervalos de tiempo de la acción del medicamento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

40 VIAS DE ADMINISTRACIONVIAS ORALES VIAS PARENTERALES VIAS TOPICAS OTRAS VIAS Sublingual Intradérmico Piel Epidural Oral Subcutáneo Inhalatoria Intraocular Nasal Rectal Vaginal Intratecal Intramuscular Intraoseo Intravenosa Intraperitoneal Intrapleural Intraarterial LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

41 ESQUEMAS DE ADMINISTRACION DE DOSISABREVIATURA SIGNIFICADO AC, ac Antes de las comidas Ad, lib Como se quiera BID, bid, (Dud) 2 veces al día TID, tid 3 veces al día QID, qid, (cud) 4 veces al día h Hora HS, HS (Hs) Hora de dormir PC, pc (Dc) después de las comidas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

42 ABREVIATURA SGNIFICADO qh, (c h) Cada hora q2h Cada 2 horas q4hqd, od (c/d Cada día QOD, qod A días alternos Qam Cada mañana, cada am STAT Dar inmediatamente PRN Cuando se necesite LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

43 SISTEMAS DE MEDIDA DE LA MEDICACIONEnfermera debe tener habilidad y conocimiento para calcular exactamente la dosis Sistema métrico Sistema domestico Sistema farmacéutico LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

44 1. Sistema métrico Enfermera usa Metro= longitud Litro = volumenGramo = peso Ej. Gramo = g o G Litro = l o L Miligramo = mg Mililitro = ml Las fracciones deben convertirse decima Ej. 500 mg o 0,5 g NO 1/2 g 10 ml o 0,01 L, No 1/100 L Enfermera usa LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

45 2. Sistema domestico Conocidas por la mayoría de las personasEs cómodo para la familia Inconveniencia es su inexactitud Los utensilios domésticos varían de tamaño Ej. gotas, cucharillas, cuchara sopera, tazas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

46 EQUIVALENCIA DE MEDIDASMETRICA DOMESTICA 1 ml 15 gotas (gtt) 4-5 ml 1 cucharada de postre 16 ml 1 cucharada sopera 30 ml 2 cucharadas soperas 240 ml 1 taza 480 ml (aprox. 500 ml) 1 pinta 960 ml (aprox. 1 L) 1 cuarto 3840 ml (aprox. 4 L) 1 galón LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

47 SOLUCIONES Cantidad concreta de sustancia sólida disuelta en un volumen de líquido o Volumen de líquido disuelto en otro líquido Se usa de diversas concentraciones para aplicar: Inyecciones – Irrigaciones - Perfusiones cuando se disuelve un sólido en un líquido, la concentración se mide por peso en volumen - g/ml g/L mg/ml LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

48 FORMULA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS (SOLUCIONES)EQUIPO INDICACION CONSTANTE’ (K) Gotero Adm. rápida de líquidos, mantenimiento en adultos 3 Gotas = cc/h/3 Micro gotero Adm. de líquidos, mantenimiento en niños, Adm. Lenta 1 Gota =3 micro gotas Gotas =cc/h/ 1 Goteo para sangre Transfusión sanguínea 4 Gotas =cc/h/4 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

49 Gotas = cc/ h/ 3 Horas =cc/gotas/3FORMULA DEL CALCULO Gotas = cc/ h/ 3 CC. =gotas x hora x 3 Horas =cc/gotas/3 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

50 RELACION DE GOTEO PARA SOLUCIONES PARENTERALESHORAS GOTAS / MINUTOS ML / MINUTO 1000 500 100 1 - 2 83 4.2 3 55 2.8 2.1 4 42 5 67 33 3.3 1.7 6 56 28 1.2 7 48 24 2.4 8 21 9 37 18 1.8 0.9 10 17 0.8 11 30 15 1.5 0.7 12 14 1.4 13 26 1.3 0.6 22 1.1 0.5 16 20 19 0.4 23 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

51 MARCADO DE SOLUCIONES 10 am 11:30 pm 13 pm 14:30 pm 16 pm-0 ml -100 ml -200 ml -300 ml -400 ml -500ml -600 ml -700 ml -800 ml -900 ml -1000 ml 1000 ml para 6 hrs 11:30 pm 13 pm 14:30 pm 16 pm LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

52 CALCULOS DE DOSIS Enfermera debe conocer la aritméticaMedicamentos no siempre se disponen en la unidad de medida recetada Uso de Conversiones Administrar medicamentos Control de LI y LE Libras de peso corporal en Kg y viceversa Preparar irrigaciones de Hx, enemas o irrigaciones de vejiga LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

53 Conversiones dentro de un sistemaMiligramo en gramo = % 1000 o mover coma decimal 3 posiciones a la izquierda 1000 mg = 1 g 350 mg = 0,35 g Litro en mililitro = x 1000 , mover coma decimal 3 posiciones a derecha 1 L = 1000 ml 0.25 L = 250 ml LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

54 Conversiones entre sistemasMétrica entre domestica Conocer la equivalencia de ambos sistemas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

55 Formulas para Cálculos de dosisDosis recetada x cant disponible = cant administrar Dosis disponible Ej. Administrar Demerol 50 mg IM , disponibles en ampollas 100 mg/ml 50 mg x 1ml = 0.5 ml 100 mg LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

56 ENFERMERA COMPROBAR 2 VECES EL CALCULOEj. Dosis recetada 0,125 mg digoxina vía oral, disponible en comprimidos que contienen 0,25 mg (R= ½ o 0,5) Ej. Metronidazol 250 mg EV, disponible en frascos de 100 ml con las etiquetas que se pone «en 5ml contienen 125 mg de Metronidazol » (R=10 ml) ENFERMERA COMPROBAR 2 VECES EL CALCULO LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

57 Dosis pediátricas Niños no son capaces de metabolizar muchos medicamentos rápidamente como adultos Requieren dosis menores Dosis = superficie corporal niño x dosis Equivalente ,7 m normal Niño adulto LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

58 Ej. Ampicilina recetada aun niño de 12 KgEj. Ampicilina recetada aun niño de 12 Kg. Dosis normal del adulto es 250 mg y según monograma para niño de 12 Kg la superficie corporal es 0, 54 m2 Dosis del niño = 0,54 m2 x 250 mg 1,7 m2 Dosis del niño = 0,3 x 250 mg = 75 mg LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

59 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSEnfermera no es la única responsable sobre la administración de medicamentos Es prescriptor Farmacéutico TAMBIEN AYUDAN LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

60 FUNCIÓN DEL PRESCRIPTORMédico o ayudante del médico = recetan En HCL, recetarios o verbalmente En este ultimo se debe anotar en HCL y firmarla indicando hora y nombre del prescriptor y debe firmarlo dentro de 24 hrs Estudiantes de enfermería no deben recibir este tipo de recetas y menos administrarlas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

61 Tipos de receta Ordenes permanentes o de medicación: se sigue hasta que el prescriptor descontinúe Recetas PRN: se usa una valoración subjetiva y objetiva Recetas únicas: dosis única Recetas STAT: inmediatamente, en casos de urgencia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

62 Prescripciones (recetas)Es para pacientes que deben tomar medicamentos fuera del hospital El farmacéutico responsable de preparar la receta LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

63 RECEPCIÓN DE RECETAS DE MEDICACIONES Componentes de receta para administrar Nombre completo del paciente Fecha de prescripción : día, mes, año y hr Nombre de medicamento: genérico y/o comercial Dosis: incluye cantidad y dilución Vía: ID, S/C, IM, EV Hora y frecuencia de administración Firma y sello del medico LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

64 Cuidados de rehabilitación (enseñar a familiares si es inhábil)Si la prescripción es verbalmente o teléfono el médico debe firmarlo dentro de 24 horas Está prohibido que las estudiantes de enfermería reciban recetas verbales o telefónicos Aplicar los 6 correctos Cuidados de rehabilitación (enseñar a familiares si es inhábil) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

65 Almacenamiento de medicamentos en armarios Existen suministros de stocks LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

66 FUNCION DE LA ENFERMERAPasa mas tiempo con el paciente Administrar los medicamentos Controlar la terapéutica y otros efectos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

67 6 ACCIONES CORRECTAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSMedicamento correcto Dosis correcta Paciente correcto Vía correcta Momento correcto Registro correcto LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

68 1. Medicamento correcto Comparar la etiqueta del medicamento con el registro o receta Triple verificación Antes de recoger el envase del armario Cuando se extrae la cantidad del med. Antes de devolver el envase al armario LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

69 Medicamento unidosis, comprobar 3 veces la etiqueta Enfermera SOLO ADMINISTRA LO QUE PREPARA, si hay algún error es responsabilidad de la que administra Nunca preparar medicamentos del recipiente sin etiqueta o ilegible Si paciente rechaza la medicación, eliminarla nunca devolver al mismo envase Si es unidosis y envasado se puede guardar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

70 2. Dosis correcta Sistema monodosis = reduce erroresRealizar cálculos de dosis exacto Usar vasos graduados, jeringas, cuentagotas Dispositivo triturador limpiar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

71 3. Paciente correcto Difícil recordar todos los nombres de pacientePreguntar el nombre del paciente ¿Cuál es su nombre? (CORRECTO) ¿Usted es el señor Pérez? (ERROR) La costumbre en confiar en el N° de cama ¡PELIGROSOS…¡ LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

72 4. Vía correcta Si no indica, preguntar al prescriptorSi la vía indicada no es recomendada, alertar al prescriptor. Ej. jarabe EV LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

73 5. Momento (hora) correctaCada institución tiene su programación de horarios (tarea averiguar) Enfermera debe saber por que se da en horas determinadas Ej. q8h y TID LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

74 Medicamentos en horas determinadas tienen prioridad Administrar en plazo de alrededor de 30 minutos de la hora indicada Tener criterio para administrar PRN Enseñar al paciente, si tiene que tomarlo en domicilio LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

75 6. Registro correcto Después de administrar se debe registrar en las hojas de enfermería, previa valoración de los efectos, alergias, rechazo, etc. INCLUYE: nombre de paciente, habitación, n° de cama, nombre del medicamento, dosis, frecuencia, y vía y hora de administración Con letra legible LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

76 DERECHOS DEL PACIENTE Ser informado del nombre del medicamento, objetivo, acción, efectos secundarios potenciales Rechazar medicamento, independientemente de las consecuencias Que médicos o enfermeras calificadas valoren HCL incluyendo alergias LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

77 Recibir apoyo terapéutico adecuado Ser educado sobre la naturaleza experimental de un Tx con consentimiento escrito Recibir medicamentos etiquetados y sin incomodidad según los 6 correctos Recibir apoyo terapéutico adecuado No recibir medicaciones innecesarias Enfermera debe tratar preguntas del paciente y familiares con cortesía y profesionalismo NO ESTAR A LA DEFENSIVA ante un rechazo de medicación LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

78 PAE 1. VALORACION ANTECEDENTES Indicaciones y contraindicacionesAntecedentes de alergias (anotarse en la hoja de admisión, útil sobre HCL) Datos de medicación - Tiempo de uso, efectos, LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

79 Evitar medicamentos que interfieran HISTORIA DIETÉTICA Horarios habituales Evitar medicamentos que interfieran PROBLEMAS DE PERCEPCIÓN O COORDINACIÓN ESTADO FÍSICO ACTUAL Valorar antes de medicación. Ej. P/A antihipertensivos ACTITUD Y CREENCIAS DEL PACIENTE - LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

80 CONOCIMIENTO Y COMPRENSIÓN DEL MEDICAMENTO ¿para que sirve? ¿Cómo se toma? ¿Cuándo se toma? ¿Qué efectos secundarios hubo? ¿dejó de tomar su dosis alguna vez? ¿hay algo que no entiende del medicamento? LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

81 2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAAlteración sensorio perceptiva visual Ansiedad Déficit de conocimiento relacionado con el régimen medicación Deterioro de la deglución Deterioro de la movilidad física Incumplimiento del régimen de tratamiento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

82 3. PLANIFICACION REDUCIR ERRORESLa familia y familia entienda la terapia medicamentosa Paciente obtendrá el efecto terapéutico de medicamentos sin incomodidad ni complicaciones Paciente no presentara ninguna complicación en relación a la vía de administración Paciente lograra administrarse el medicamento en forma segura LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

83 4. INTERVENCIONES PROMOCIÓN DE LA SALUD Al paciente y la familiaSobre objetivo, efectos, etc. Comunicar sobre efectos adversos al personal de salud inmediatamente Jjj LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

84 ADMINISTRACION SEGURA DE LA MEDICACION Conservar en su etiqueta original No exponer a calor y luz Comprobar las etiquetas legibles Eliminar medicamentos caducados LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

85 Terminar medicación recetada y no guardar para futuras enfermedades No dar nunca a un miembro de familia un medicamento recetado a otro Refrigerar medicamentos requeridos Leer etiqueta de medicación No poner al alcance de niños LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

86 Consideraciones especialesLactantes y niños varían según edad, peso, capacidad de absorción, metabolismo, y excreción Padres conocen a sus hijos, necesitan preparación psicológica Ancianos, cuidado con los cambios psicológicos, menor riego sanguíneo, masa corporal, etc. LIC. N ORA HUARACHI ARELLANO

87 Polifarmacia, paciente que toma varios medicamentos, hay mayor riesgo Auto prescripción, presenta reacciones secundarios y para calmar usan hierbas Mal uso del medicamento, abuso excesivo, contraindicados Incumplimiento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

88 5. EVALUACION Incluye que la enfermera conozca la acción terapéutica y efectos secundarios para reconocer la respuesta del paciente LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

89 VIAS DE ADMINISTRACIÓNLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

90 VIA ORAL (VO) Ingerir no masticarloSe administran con ml de líquido Adoptar posición sentada o lateral Pacientes con SNG, los medicamentos se puede triturar, forma líquida Acción lenta y efecto mas prolongado LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

91 Rosado = vía oral --------------------------------------------------Nombre y apellido Sala N° Cama Medicamento Dosis Hora Vía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

92 Comodidad, Economía, Seguridad Desventajas Sabor, Irritación Efectos en los dientes Absorción lenta Contraindicaciones Trastornos GI Incapacidad para deglutir LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

93 VIA SUBLINGUAL Debajo de la lengua para disolverse No tragarPaciente no debe beber nada hasta que se disuelva el medicamento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

94 VIA TOPICA PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS Efectos localesAplicaciones sobre la piel Vía nasal Vía inhalatoria Vía ocular Vía rectal Vía vaginal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

95 Amarillo o blanco = exclusivo para soluciones u otras vías, SC, VR, VV, SNG. SOGNombre y apellido Sala N° Cama Medicamento Dosis Hora Vía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

96 APLICACIONES SOBRE LA PIELCasi siempre en piel intacta Previamente Lavar la piel con agua y jabón Uso de guantes y aplicadores Cremas, pomadas, lociones LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

97 VIA NASAL Administración en fosas nasalesMedicaciones en aerosol, gotas, o tampones LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

100 INSTILACIÓN OTICA Administración EN EL OÍDOMedicaciones como las gotas, liquidas de irrigación Para administrar Enderezar tirando hacia arriba y afuera LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

103 ADMINISTRACIÓN POR IRRIGACIÓNPara irrigar no lavar una cavidad corporal, mediante corriente de solución Medicaciones como solución salina, agua destilada estéril, soluciones antisépticas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

104 VIAS PARENTERALES Es la administración de medicamentos mediante inyección en tejidos corporales Vía intradérmica (ID) Vía subcutánea (SC) Vía intramuscular (IM) Vía endovenosa (EV) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

105 EQUIPOS JERINGAS existen diferentes tamañosJeringas con y sin cono luer Existen jeringas desde 1 ml a 60 ml LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

106 PARTES DE LA JERINGA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

107 PARTES DE UNA JERINGA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

108 PARTES Y TAMAÑOS DE LA AGUJALIC. NORA HUARACHI ARELLANO

109 LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

110 CARGADO DE UNA AMPOLLA Existen ampollas desde1 – 20 mlTiene un anillo de color alrededor es mas frágil para poder romperla Al aspirar el medicamento no hacer chocar la aguja con el borde de ampolla LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

111 PREPARACION DE UN VIAL CON SOLUCIÓNVial = Recipiente monodosis o multidosis con tapón de goma protegida con tapa metálica, con medicamento líquido o en polvo Se disuelve con agua destilada estéril o solución salina normal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

112 Inyectar aire para la salida fácil de la solución Hacer girar suavemente el vial para mezclar Identificar el vial multidosis con fecha, hora, concentración por ml y refrigerar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

113 PREPARCION DE UN VIAL QUE CONTIENE POLVOInyectar el diluyente en el vial A veces es necesario sacar la aguja para mezclar no agitar causa burbujas Hacer girar entra las manos el vial para mezclar, identificar y refrigerar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

114 VIA INTRADERMICA (ID) Inyección EN LA DERMIS DE LA PIEL a 15°Cantidad 0,1 ml Para pruebas de sensibilidad (tuberculina o alergia) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

115 Lugar: cara interna del brazo y zona alta de la espaldaLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

117 VIA SUBCUTANEA (SC) Administración en TEJIDO SUBCUTÁNEO a 45°Cantidad 0,5 -1 ml No hay irrigación sanguínea = absorción lenta Contiene receptores del dolor LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

118 Cara posterior externa del brazo Área del abdomen Puntos de inyección SC Cara posterior externa del brazo Área del abdomen Zona alta de la espalda (escápula) Cara anterior del muslo Área del glúteo ventral superiores o dorsales LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

120 VIA INTRAMUSCULAR (IM)Administración en el TEJIDO MUSCULAR a 90° Cantidad máximo 5 ml Mayor vascularidad absorción rápida Musculo es menos sensible a medicamentos irritantes y viscosos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

121 Verde = vía intramuscularNombre y apellido Sala N° Cama Medicamento Dosis Hora Vía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

122 PUNTOS DE INYECCIÓN = piel intacta Glúteo ventral (glúteo mediano)apartado de nervios y vasos sanguíneos) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

123 Vasto lateral (vasto externo) ubicado en tercio medio lateral (carece de nervios y vasos)LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

124 Deltoides, no usar en lactantes y niños, riesgo con nervio radial y cubital y arteria braquial inyectar a 3 dedos debajo de apófisis del acromion LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

126 La inyección en el nervio ciático puede causar parálisis permanente o parcial de la piernaLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

127 Técnicas especiales para la vía IMTécnica del tapón de aire (0,2 ml) Menos irritantes para tejido SC al retirar la aguja, el aire limpia la aguja LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

128 Método del recorrido en Z Para minimizar la irritación sellando el medicamento dentro del musculo Tirar la piel y tejido SC 2,5 a 3,5 mm en lateral Administrar lentamente 10 segundos, aspirar y retirar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

129 Reencapuchado correctoLa tapa debe ir sobre una superficie sólida e inmóvil Colocar la punta de la aguja en la entrada de la tapa y usar la resistencia del objeto para cubrir completamente LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

130 VIA INTRAVENOSA (IV O EV)Administración EN TORRENTE SANGUÍNEO, a través de una vena Grandes volúmenes de líquido IV Acción inmediata y tener al alcance el antídoto del medicamento LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

131 Celeste = vía endovenosaNombre y apellido Sala N° Cama Medicamento Dosis Hora Vía LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

132 Lugares del acceso venosoLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

133 Lugares del acceso venosoLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

134 Partes del equipo de venoclisisLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

135 Venocat CAMARA DE RETROCESO FILTRO HIDRAULICOLIC. NORA HUARACHI ARELLANO FILTRO HIDRAULICO

138 Perfusiones de volumen concentrado = es administrar 50-100 ml de liquido en 30 a 60 minutosLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

139 Bomba de perfusión = permite la administración exacta de pequeñas cantidades de líquidosLIC. NORA HUARACHI ARELLANO

140 Acceso venosos intermitente = stoper Es un catéter IV con un pequeño tubo cámara cubierta por un diafragma de goma LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

141 COMPLICACIONES DEL ACCESO VENOSOINFILTRACIÓN FLEBITIS OBSTRUCCION PERFORACION DEL CATETER RUPTURA DEL CATETER CORTO INFECCION LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

143 Inflamación de la vena con dolor, rubor, y tumefacción OBSTRUCCION FLEBITIS Inflamación de la vena con dolor, rubor, y tumefacción OBSTRUCCION - Desaparición de la luz intraluminal del catéter por adherencias de la pared del mismo LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

145 Tratamiento de infiltración de venaSal de Sulfato de magnesio: relajación de musculo liso y desinflama, disolver ½ cucharilla en 50 ml de agua tibia y colocar como fomentos en zona infiltrada y cubrirla con plástico impermeable y dejar reposar cambiando los fomentos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

146 SOLUCIONES PARENTERALESCLASIFICACION POR SU COMPOSICION Cristaloides (contienen electrolitos y glucosa) Coloides (contienen células, proteínas, macromoléculas sintéticas) POR SU OSMOLARIDAD ( mOsm/Kg) Isotónicas (FSL 0,9%, RL,RN, Dsa5%) Hipotónicas (FSL 0;45%, 33%, Dsa 2,5%) Hipertónicas (Dsa10%, ) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO