1 Titulo de la PresentaciónImpacta con un buen título en color azul, letra Verdana a 40 puntos. ¡se breve por favor! Fundación Guayacanes

2 Tabla de Contenidos Introducción Objetivos PresupuestoPara que tu audiencia sepa de que les vas a hablar, empieza con una tabla de contenidos. Tabla de Contenidos Introducción Objetivos Presupuesto

3 El titulo debe ir en Verdana 32Diapositiva solo texto Tienes muchas cosas por decir, eso ya lo sabemos, pero no todo hay que plasmarlo en la diapositiva. Aquí tienes un ejemplo de diapositivas sin fotografías, ni gráficos. El titulo debe ir en Verdana 32 El texto de la dispositiva va en negro. Fuente Verdana a 20 puntos. Este texto se utiliza como apoyo a la presentación, se debe utilizar 25 palabras como máximo.

4 El titulo debe ir en Verdana 32Diapositiva con imágenes ¡Hemos visto tus presentaciones! Y sabemos que le incluyes mucho contenido de las diapositivas. ¡Se breve! La diapositiva debe ser solo un apoyo. El titulo debe ir en Verdana 32 El texto de la dispositiva va en negro. Fuente Verdana a 20 puntos. Este texto se utiliza como apoyo a la presentación, se debe utilizar 25 palabras como máximo. Puedes usar fotos, gráficos, tablas, infografías de buena resolución. Eso si, mucho ojo con usar fotografías de baja resolución, que no comuniquen o que tengan marcas de derecho de autor. Nos podemos meter en problemas. 

5 ¿Qué tal? ¿Te gustó? Ten en cuenta la ortografía, procura generar emociones y se memorable.

6 Dictámenes de peritos médicos NOBLE COMPAÑÍA DE SEGUROSNo Mala Praxis 40% Vulnerable 37% Mala Praxis 23%

7 Choque de Culturas Industria del juicio y sistema de responsabilidadCivil Profesional Abordaje Individual Busca establecer culpa Punitivo Confrontacional Genera medicina defensiva Sistema de seguridad de los pacientes Abordaje Sistémico La culpa no es importante No punitivo Cooperativo No genera medicina defensiva 1.¿Compensa a las víctimas reales? Los datos de la bibliografía internacional revelan un inadecuado mecanismo para distribuir la compensación. La inmensa mayoría de los pacientes víctimas de negligencias médicas no demandan, ya sea porque no se enteran (lo atribuyen a complicaciones “normales”), porque el daño es menor (no es atractivo para los abogados demandantes), porque no son litigiosos por naturaleza o simplemente por no querer dañar una buena relación con sus médicos. Por otra parte, en el interés de las aseguradoras de cerrar casos, muchas veces se paga a quienes no han sido víctimas de negligencias médicas. Un estudio de la revista New England Journal of Medicine de 1996 analiza una muestra de juicios de mala praxis de 10 años. Aún en los casos en los que no se pudo probar negligencia los reclamantes reciben dinero en el 43% de los casos. Es evidente que el dinero va a manos equivocadas. Aún cuando la víctima de un acto negligente pueda probar la responsabilidad del médico o de la Institución, la compensación llega al paciente con muchos años de retraso. De lo que se paga, los honorarios legales suelen superar el 30% (llegando en algunos casos a más del 40%). En nuestro país el problema se agrava por cierta liviandad de la justicia en el otorgamiento del beneficio de litigar sin gastos. La operación del sistema es la que se lleva la mayor parte del dinero. Cuando los médicos o las Instituciones contratan un seguro intentan proteger su patrimonio ante las pretensiones de terceros por el daño ocasionado.. Sin embargo, sólo el 28% de lo que gastan en seguro iría a las víctimas. El 72% restante se perdería en impuestos, gastos legales, administrativos y de comercialización. 2. ¿Actúa como un freno para las prácticas inseguras, mejorando la calidad de la medicina? No hay evidencias científicas que avalen este postulado. Paradójicamente, los trabajos más convincentes acerca de la influencia del clima médico-legal sobre la conducta de los profesionales hablan de un efecto negativo. Veamos algunos: Dificulta el acceso a la salud Aumenta las prácticas defensivas Dificulta los esfuerzos por mejorar la calidad de atención y la seguridad de los pacientes De continuar esta crisis seguiremos el camino de los Estados Unidos, donde los médicos abandonan la profesión y localidades enteras se quedan sin obstetras y sin servicios de emergencias, especialmente en pequeñas ciudades. Cada vez serán menos los médicos que quieran afrontar los riesgos médico-legales ante casos complejos. Hay medicina defensiva cuando el médico ordena estudios, procedimientos o consultas o cuando evade pacientes o procedimientos de alto riesgo principalmente (pero no exclusivamente) por su temor a los juicios de mala praxis. En nuestro país no hay mayores estudios acerca de los costos de este tipo de prácticas, pero en los EE.UU se estiman en 3,2 a 5,8 veces mayor que el de las primas de mala praxis (que rondan al año los U$S 21 mil millones, entre aseguradoras y fondos o grupos de retención .) Desde que se publicara en 1999 el informe del Institute of Medicine “Errar es humano” acerca del índice de errores médicos se desencadenó un movimiento tendiente a mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de atención. La mayor parte de las medidas correctivas apuntan a cambios en los sistemas de atención más que a cambios individuales. Uno de los pilares de cualquier sistema de seguridad es la identificación y el análisis de todos los errores, aún de los que no producen daño. Sólo a partir de la notificación generalizada y del análisis de las raíces causales de cada incidente se podrán proponer mejoras sistémicas. Lamentablemente el lógico temor a ser demandado impide el diálogo abierto. Los médicos son renuentes a reunir información vinculada a accidentes o errores por el temor de que pueda ser utilizada para preparar acciones legales en su contra. Sin la adecuada protección legal dichas notificaciones podrían ser utilizadas como base de futuras demandas. El abordaje sistémico de la seguridad se contrapone con el abordaje individual del sistema legal, cuyo foco es establecer responsabilidades y culpas más que considerar mejoras en los sistemas de atención.

8 ¿Litigiosidad indebida?Errores de sitio quirúrgico Compresas, gasas, instrumental olvidado en abdomen (cirugía) Quemaduras por plancha de monopolar en cirugía Daño cerebral o muerte por inadecuado control en recuperación anestésica. Errores diagnósticos groseros Retraso en la asistencia médica Infecciones intrahospitalarias evitables Caídas de la cama con fractura o muerte Sobredosis o errores de medicación mortales Escaras, úlceras por decúbito Mal manejo del trabajo de parto con parálisis cerebral

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10 Gestión de Riesgos Riesgo de dañar a los pacientesNUEVA VISIÓN Riesgo de dañar a los pacientes Riesgo de ser demandados Riesgo de ser condenados Abordaje tradicional + Seguridad paciente Factores humanos Comunicación Barreras defensivas Análisis de errores ABORDAJE TRADICIONAL Relación médico-paciente Historia Clínica Consentimiento informado Manejo de incidentes Ocultamiento de errores

11 “Errar es Humano” ¿Qué se hizo?A 15 años del informe IOM “Errar es Humano” ¿Qué se hizo? Estudios nacionales sobre eventos adversos en pacientes hospitalizados (Australia, UK, Nueva Zelanda, Dinamarca, Canadá, España, Latinoamérica) Visión sistémica y modelos de error de James Reason Desarrollo de herramientas analíticas para estudiar los errores médicos (Análisis de causa raíz, de modos de falla y efectos, matriz de riesgo, etc) Creación de asociaciones nacionales específicamente dedicadas a la seguridad del paciente (US; UK; Canadá, Australia) Creación de ONG`S específicamente abocadas al tema (Ej: IHI, NQF, OES)

12 “Errar es Humano” ¿Qué se hizo?A 15 años del informe IOM “Errar es Humano” ¿Qué se hizo? Creación de Comités de Seguridad del Paciente Hospitalarios Mejores prácticas de Seguridad (National Quality Forum, 2003) Objetivos nacionales de seguridad del paciente (Joint Commission) 9 Soluciones para la seguridad del los pacientes de la OMS, 2007 (OMS/Joint Commission) Patient Safety Indicators (AHRQ) Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (2004) Prácticas de seguridad del paciente basadas en la evidencia (AHRQ, y 2013)

13 Metas Internacionales de SeguridadIdentificación de pacientes Comunicación efectiva Medicamentos de alto riesgo Cirugías seguras Reducción de IACS Prevención de caídas

14 1| 2| 3| 4| 5| Checklists perioperatorios y de anestesia10 PRÁCTICAS DE SEGURIDAD FUERTEMENTE RECOMENDADAS (AHRQ, 2013) 1| Checklists perioperatorios y de anestesia 2| “Bundle” vías centrales 3| Planes de remoción de sondas vesicales 4| “Bundle” neumonía asociada al respirador 5| Higiene de manos

15 6| 7| 8| 9| 10| Listado de abreviaturas peligrosas10 PRÁCTICAS DE SEGURIDAD FUERTEMENTE RECOMENDADAS (AHRQ, 2013) Listado de abreviaturas peligrosas 6| Planes para prevenir escaras por decúbito 7| Precauciones de barrera para prevenir IACS 8| Colocación de catéteres centrales bajo control ecográfico 9| 10| Planes de prevención TVP y TEP

16 Pese a todo este conocimiento acumulado, su paso a la acción se demora y los progresos en seguridad son más lentos de lo deseado

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18 Barreras para avanzar Falta de reconocimiento como un problema de salud pública Barreras culturales Industria del juicio y sistema de responsabilidad Controversias respecto a la evidencia científica necesaria Dificultad para presentar el caso económico Falta de alineación de intereses Fracaso para utilizar conocimientos técnicos existentes Falta de consenso Falta de aprendizaje organizacional

19 Seguridad 1,0 (Visión tradicional)La seguridad es definida como la ausencia de accidentes e incidentes o como la minimización del riesgo Sólo una pocas cosas pueden salir mal Los humanos son el mayor peligro. Un problema a solucionar Se responde cuando algo sale mal o ante riesgos inaceptables Los sistemas pueden ser descompuestos y los distintos componentes funcionan de manera bimodal (bien o mal) Las cosas salen mal por fallas o mal funcionamiento de componentes específicos del sistema El propósito de la investigación de accidentes consiste en identificar las causas y los factores contribuyentes El propósito de la gestión de riesgos consiste en determinar la probabilidad de ocurrencia y potencial severidad de accidentes

20 Sistemas complejos

21 Teoría: Fenómenos lineales y lógicosCultura pobre Falta de elementos Materiales y Equipos Ambiente Mal diseño de la planta Dispensación manual de drogas Evento Adverso Falta de confianza Falta de fondos Relaciones Gerenciamiento y Liderazgo Equipos ineficientes Falta de liderazgo

22 Realidad: Fenómenos emergentes y transitorios

23 El disbalance entre los buenos y los malos resultados

24 Probabilidad de eventos y foco de la seguridadEjecución temprana Excelencia Innovación Cosas difíciles pero que salen bien Cosas que salen mal Resultados no deseados Resultados planeados Sorpresas positivas

25 Probabilidad de los eventos y facilidad de percepciónFáciles de ver Etiología compleja Difíciles de cambiar Difíciles de manejar Difíciles de ver Etiología simple Fáciles de cambiar Fáciles de manejar Fáciles de ver Etiología compleja Difíciles de cambiar Difíciles de manejar Cosas que salen mal Foco de la Seguridad Accidentes y Desastres Generalmente ignorados o desconocidos Aceptados con júbilo

26 Seguridad 1,0 y Seguridad 2,0: FocoFoco en accidentes y desastres Seguridad 2,0 Foco en las acciones y resultados de todos los días – riesgos y oportunidades

27 (trabajo como se imagina) (errores, falta de cumplimiento)Seguridad 1.0: las cosas que salen bien y las que salen mal ocurren de diferentes maneras… Barreras/Regulaciones/Normas Funciona (trabajo como se imagina) Éxito (no eventos adversos) Resultados aceptables Estandarización/TIC’s/Cumplimiento No funciona (errores, falta de cumplimiento) Fracaso (accidentes, incidentes) Resultados inaceptables

28 Seguridad 2,0: Las cosas buenas y las malas ocurren de la misma maneraFunciona (trabajo como se imagina) Éxito (no eventos adversos) Resultados aceptables Trabajo diario (variabilidad en el desempeño) Fracaso (accidentes, incidentes) No funciona (errores, falta de cumplimiento) Resultados inaceptables

29 BARRERAS PARA AVANZAR Falta de reconocimiento de la inseguridad de los pacientes como un problema de salud pública Barreras culturales La industria del juicio y el sistema de responsabilidad civil y penal Controversias respecto a la evidencia científica necesaria

30 6| 8| 9| 10| BARRERAS PARA AVANZARDificultad para presentar el caso económico Fracaso para utilizar conocimientos técnicos existentes 8| 9| Falta de consenso entre especialistas en seguridad y quienes deben aplicar las medidas 10| Falta de aprendizaje organizacional

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32 1 2 3 4 Hoja de Ruta Diagnóstico de situación Barreras para avanzarPrioridades 4 Desafíos

33 Diagnóstico de Situación

34 18 % de los pacientes fueron dañados Año 2010 2341 historias clínicas en 10 hospitales 54 “trigger tools” 18 % de los pacientes fueron dañados 2,4% murieron por eventos adversos 63 % de los daños eran prevenibles

35 Como mínimo, 210. 000 personas morirían por año en los EEComo mínimo, personas morirían por año en los EE.UU por errores prevenibles en hospitales y la cuenta se podría extender a más de pacientes por año

36 NATIONAL QUALITY FORUM HEALTH CARE “NEVER EVENTS”, 2011Eventos Quirúrgicos Cirugía o procedimiento invasivo en sitio del cuerpo incorrecto Cirugía o procedimiento invasivo en paciente incorrecto Cirugía o procedimiento incorrecto realizada a un paciente Retención no deseada de objetos extraños luego de cirugías o procedimiento. Muerte de paciente ASA I intraoperatoria o postoperatoria inmediata 4000 eventos de este tipo por año en los EE.UU entre 1990 y 2010 Mehtsun, | John Hopkins University School of Medicine Surgery. Dec 18, 2012

37 EL PESO GLOBAL DE LA ATENCIÓN MÉDICA INSEGURA All Adverse Events

38 Compare to Other Medical Causes ofEL PESO GLOBAL DE LA ATENCIÓN MÉDICA INSEGURA How Does Safety Burden Compare to Other Medical Causes of Disability? Likely top 10

39 Barreras para Avanzar

40 Prioridades

41 1 2 3 4 5 6 METAS INTERNACIONALES OMS (2004)Identificación correcta de los pacientes 2 Comunicación efectiva 3 Mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo 4 Cirugía correcta, en el lugar y paciente correcto 5 Reducir infecciones asociadas al cuidado de la salud 6 Reducir el riesgo de daño por caídas

42 1| 2| 3| 4| 5| Checklists perioperatorios y de anestesia10 PRÁCTICAS DE SEGURIDAD FUERTEMENTE RECOMENDADAS (AHRQ, 2013) 1| Checklists perioperatorios y de anestesia 2| “Bundle” vías centrales 3| Planes de remoción de sondas vesicales 4| “Bundle” neumonía asociada al respirador 5| Higiene de manos

43 6| 7| 8| 9| 10| Listado de abreviaturas peligrosas10 PRÁCTICAS DE SEGURIDAD FUERTEMENTE RECOMENDADAS (AHRQ, 2013) Listado de abreviaturas peligrosas 6| Planes para prevenir escaras por decúbito 7| Precauciones de barrera para prevenir IACS 8| Colocación de catéteres centrales bajo control ecográfico 9| 10| Planes de prevención TVP y TEP

44 OTRAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD RECOMENDADAS (AHRQ, 2013)Intervenciones múltiples para reducir caídas Farmacéúticos clínicos para reducir errores de medicación Documentación de las preferencias del paciente respecto a soporte vital Obtención de consentimiento informado para mejorar la comprensión Entrenamiento en trabajo en equipo Reconciliación de la medicación

45 OTRAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD RECOMENDADAS (AHRQ, 2013)Medidas para reducir la exposición a rayos y TAC Utilización de indicadores de evolución quirúrgica y tarjetas de reporte (ACS) Equipos de respuesta rápida Utilización de métodos para detectar evento adversos/errores médicos Indicaciones computarizadas Utilización de ejercicios de simulación

46 Desafíos

47 DESAFÍOS Cultura Justa Mayor compromiso de los médicosSeguridad en la continuidad de la atención Participación activa del paciente y su familia Foco en la fuerza de trabajo Transparencia y métrica Mejor utilización de la tecnología

48 ¿Cómo manejaría su organización estas situaciones?1. CULTURA JUSTA ¿Cómo manejaría su organización estas situaciones? Error de prescripción de un médico Enfermera que ignora el timbre de llamado de un paciente Enfermera que saltea dos dosis de antibióticos Técnico que inventa un resultado de laboratorio Médico que se duerme en la guardia Pre documentación Médico que abandona la guardia sin reemplazo Anestesista o médico alcoholizado

49 1. CULTURA JUSTA ERROR HUMANO CONDUCTA RIESGOSA CONDUCTA TEMERARIAEl riesgo se creyó insignificante o justificado Remoción de incentivos para conductas riesgosas Crear incentivos para conducta segura Aumento de conciencia de situación Desprecio consciente de riesgos sustanciales e injustificables Acciones punitivas Acciones de remedio Producto del diseño de nuestro actual sistema y de conductas individuales Cambios en: Procesos Capacitación Ambiento Diseño Enfermera no interviene porque no es su cama El anestesista se retira del quirófano Abandono de guardia Error de medicación consciente sin decir nada a nadie Olvido para administrar un tratamiento Error de medicación único Documentación antedatada Excederse en las atribuciones del puesto CONSOLAR CAPACITAR SANCIONAR

50 2. MAYOR COMPROMISO DE LOS MÉDICOS Descubra un propósito común Redefina valores y creencias Segmente el plan Utilice métodos de mejora que estimulen la participación Demuestre coraje

51 Mal manejo de la medicación Errores y retrasos diagnósticos 3. SEGURIDAD EN LA CONTINUIDAD DE ATENCIÓN Mal manejo de la medicación Errores y retrasos diagnósticos Problemas de comunicación y de flujo de información Retrasos en tratamientos y servicios preventivos

52 4. MAYOR PARTICIPACIÓN DELPACIENTE Y SU FAMILIA La ilusión de control: ¿Qué hacen los pacientes las hs que no están con nosotros?

53 The National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute, 20144. MAYOR PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA  “Pacientes, familias, asociaciones que los representan y profesionales de la salud trabajando en sociedades activas a distintos niveles del sistema de salud (atención directa, diseño organizacional, gobierno y diseño de políticas, para mejorar la salud y la atención médica”) Carman, K.L.,. Health Aff (Millwood), | 32(2):223–31. The National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute, 2014

54 4. MAYOR PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA - VALORLos pacientes son la única fuente de información sobre muchos aspectos de seguridad y de calidad La buena experiencia de los pacientes está ligada a mejores resultados, mayor capacidad para manejar patologías crónicas, menor mortalidad, menor número de readmisiones y menos juicios por mala praxis. Lo sociedad con pacientes y familias para rediseñar y/o mejorar la atención aporta un gran bagaje de conocimientos a la atención médica La sociedad con los pacientes puede inspirar y estimular a los profesionales de la salud, al personal y a los líderes a buscar soluciones ancladas a la realidad Edgman-Levitan S. NQF April 2012

55 4. MAYOR PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA - BARRERASSistema de salud fragmentado Cultura paternalista tradicional Falta de comprensión/conocimiento/compromiso por parte de los líderes institucionales para aceptar que la participación del paciente y de su familia es una parte esencial de su misión Procesos de trabajo mal diseñados Carencia de herramientas de participación y de capacitación efectivas Falta de conciencia de los pacientes y sus familiares Problemas con la cultura de salud de la población, el limitado apoyo social y el temor a hablar por parte de los pacientes

56 The National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute, 20135. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJO “La seguridad de los pacientes está inextricablemente ligada a la seguridad del personal de la salud. En la medida que no se les brinde a quienes cuidan la protección, el respeto y el apoyo que necesitan, será mucho más probable que cometan errores, que no trabajen en equipo y que se aparten de prácticas seguras.” The National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute, 2013

57 5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJODaño Psicológico Conductas disruptivas Falta de apoyo Falta de reconocimiento Tareas adicionales que no agregan valor Presiones de producción Pobre diseño de ambientes y procesos de trabajo

58 5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJODaño Psicológico – Conductas Disruptivas Conductas de profesionales de la salud que intimidan a otras personas que trabajan en la organización hasta el punto de comprometer la calidad y seguridad Joint Commission, 2012

59 5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJODaño Psicológico – Conductas Disruptivas Las conductas hostiles o intimidatorias entre profesionales del equipo de salud van mucho más allá de situaciones incómodas…Son una verdadera amenaza para la seguridad de los pacientes y la calidad de atención Son conductas no profesionales y no deben ser toleradas Joint Commission. Sentinel Event Alert N° 40 Julio 2008

60 Daño Físico - Ocupacional5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJO Daño Físico - Ocupacional La tasa de lesiones en el personal de salud (especialmente enfermeras) es 30 veces mayor que en otras industrias Se pierden por accidentes y enfermedades más días de trabajo en el sector salud que en industrias como la minería y la construcción El 76% de las enfermeras que respondieron a una encuesta nacional en los EE.UU manifestó que las condiciones personales de trabajo inseguras interferían con la calidad de la atención Trough the eyes of the workforce. Lucian Leape Institute, (NPSF) 2013

61 Daño Físico – Violencia Externa5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJO Daño Físico – Violencia Externa

62 5. FOCO EN LA FUERZA DE TRABAJOCostos de la Inacción Burnout, pérdida de horas de trabajo, rotación de personal, menos personas que quieran trabajar en salud Menos vigilancia en relación a a practicas de seguridad (tanto para pacientes como ara la fuerza de trabajo) Aumento de las oportunidades de errores médicos Impacto negativo sobre la experiencia de los pacientes

63 6. TRANSPARENCIA Y MÉTRICAUn valor que debe estar presente en todo lo que hacemos La característica más importante de una cultura de seguridad Una precondición para la seguridad The National Patient Safety Foundation Lucian Leape Institute, 2015

64 Transparencia con los pacientes y sus familias6. TRANSPARENCIA Y MÉTRICA Transparencia con los pacientes y sus familias Consenso de Hospitales de Harvard, 2006 NHS Patient Safety Agency, 2009

65 6. TRANSPARENCIA Y MÉTRICATransparencia con los colegas Compartiendo datos de desempeño y de eventos adversos entre profesionales y departamentos a todos los niveles de la organización Transparencia entre organizaciones Compartiendo indicadores de calidad y seguridad Compartiendo lecciones aprendidas a partir de eventos adversos y reclamos Buscando acreditar Transparencia con el público en general Difusión vía web de los principales indicadores de calidad y seguridad La mayoría de las paginas web con indicadores comparativos son confusas y difíciles de seguir

66 6. TRANSPARENCIA Y MÉTRICAIndicadores a medir mediante encuestas Indicadores a medir mediante entrevista estructurada Indicadores a medir mediante auditoría (existencia y contenido de determinados documentos) Indicadores a medir mediante inspección o valoración de determinados aspectos estructurales o de situaciones prevalentes Indicadores a medir mediante observación Indicadores a medir mediante revisión de historias clínicas. Indicadores a medir mediante revisión de otros documentos

67 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍAModelo Socio-Técnico Hardware y software Contenido clínico Interfase humano-computadora Personas Procesos de trabajo y comunicación Normas, procedimientos y cultura (internos) Leyes y regulaciones (externas) Medición y supervisión Sittig DF; Singh H Qual Saf Health Care 2010

68 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA

69 1| 2| 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA 10 PELIGROS PRINCIPALES Alarmas:Riesgos por inadecuadas políticas y procedimientos de configuración Integridad de los datos: Datos incorrectos o perdidos en las historias electrónicas y otros registros informáticos. 2|

70 3| 4| 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA 10 PELIGROS PRINCIPALESConfusión de vías intravenosas que lleva a una incorrecta administración de drogas y soluciones 3| Inadecuado reprocesamiento de endoscopios e instrumental quirúrgico 4|

71 5| 6| 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA 10 PELIGROS PRINCIPALESDesconexiones del respirador inadvertidas por alarmas mal configuradas o desatendidas Dispositivos de movilización de pacientes. Fallas del equipamiento y errores de los usuarios. 6|

72 7| 8| 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA 10 PELIGROS PRINCIPALESAcumulación de dosis radiactivas: Variaciones inadvertidas en la exposición a radiaciones diagnósticas. Cirugía Robótica: Complicaciones por entrenamiento insuficiente 8|

73 9| 10| 7. MEJOR USO DE LA TECNOLOGÍA 10 PELIGROS PRINCIPALESSeguridad cibernética: Insuficiente protección para sistemas y dispositivos médicos 9| Sobrecarga de recordatorios de fallas y alertas de seguridad para equipos electrónicos 10|

74 HACIA UN CAMBIO DE CULTURADesarrollar UNA Visión Desarrollar UNA Visión Compartida Medir—Desempeño Presente- Acentuar el sentido de urgencia Implementar de un Plan Adecuar de la Estructura. Todos son valiosos y necesarios Construir Capacidades Organizacionales Comunicación, Transparencia y Compromiso Fuerte liderazgo

75 ¿POR DÓNDE EMPEZAR? Empieza por hacer lo necesario, luego lo posible y pronto te encontrarás haciendo lo imposible. San Francisco de Asís

76 ¡MUchas gracias! www.nobleseguros.com/blog