1 TÍTULO: ESTRÉS PERSONALIDAD Y SU RELACIÓN CON EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. OBJETIVOS: 1.Definir el proceso de estrés y su repercusión en el proceso salud enfermedad 2.Identificar la relación existente entre patrones de comportamiento y enfermedad

2 LA HISTORIA DEL ESTRÉS: ALGUNAS REFLEXIONES H. Selye introduce el término en salud, en 1956; desde entonces su estudio ha sido zigzagueante, con “vuelcos”, que implican diferente influencia de las disciplinas biológicas, sociales y psicológicas El término ha sido usado confusa y ambiguamente, tanto en la jerga cotidiana, como científica El encuentro de la Psicología con la temática del estrés se produce de forma relativamente tardía: Implícito en trabajos de ansiedad de FreudImplícito en trabajos de ansiedad de Freud 1944: el vocablo sale en Psychological Abstracts1944: el vocablo sale en Psychological Abstracts 1952: Lazarus utiliza por primera vez el concepto “estrés psicológico” en un artículo de una revista1952: Lazarus utiliza por primera vez el concepto “estrés psicológico” en un artículo de una revista

3 ENFOQUES EN EL ESTUDO DEL ESTRÉS Biológico (centrado en las respuestas psicobiológicas) Biológico (centrado en las respuestas psicobiológicas) Sociológico (centrado en el estímulo, en la situación Sociológico (centrado en el estímulo, en la situación estresante) estresante) Psicológico (carácter de proceso interaccional entre Psicológico (carácter de proceso interaccional entre sujeto y entorno, las creencias y la sujeto y entorno, las creencias y la motivación juegan un papel fundamental) motivación juegan un papel fundamental)

4 ESTRÉS-MODELO TRANSACCIONAL Es el proceso de interacción entre el individuo y su entorno, que se produce cuando una persona evalúa determinadas situaciones ambientales como amenazantes o desbordantes de sus recursos, poniendo en peligro su bienestar Es el proceso de interacción entre el individuo y su entorno, que se produce cuando una persona evalúa determinadas situaciones ambientales como amenazantes o desbordantes de sus recursos, poniendo en peligro su bienestar EL ESTRÉS NO SE REDUCE A: El estímulo: acontecimiento estresante, evento La respuesta: emociones, cambios psicofsiologicos Los afrontamientos: modos individuales de manejarlo

5 LOS MODELOS TRANSACCIONALES QUE CONCIBEN AL ESTRÉS COMO UN PROCESO Existe consenso actualmente acerca de que la valoración cognitiva que un individuo hace acerca de una situación como amenazadora va a influir mucho en sus reacciones emocionales ante este evento CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UN MODELO TRANSACCIONAL Considera al individuo y su entorno en relación bidireccional, dinámica y recíprocaConsidera al individuo y su entorno en relación bidireccional, dinámica y recíproca Implica la creación de un nuevo nivel de abstracción, en el que los elementos separados: individuo y entorno, se unen para formar un solo significado de relaciónImplica la creación de un nuevo nivel de abstracción, en el que los elementos separados: individuo y entorno, se unen para formar un solo significado de relación Considera que esta relación está en desarrollo continuoConsidera que esta relación está en desarrollo continuo

6 CONCEPTOS BÁSICOS EN EL MODELO TRANSACCIONAL DE R. LAZARUS EVALUACIÓN O VALORACIÓN (appraisal) Proceso que determina las consecuencias que un suceso dado provocará en el individuo, cuando éste evalúa las demandas de la situación y realiza cambios en la forma de actuar, no en función de la situación en sí misma, sino en función de cómo él la valora AFRONTAMIENTOS (coping) Esfuerzos cognitivos y conductuales continuamente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo

7 ¿CÓMO SE PUEDE EVALUAR EL ESTÍMULO ESTRESOR? Daño/pérdida: Miedo, ira y resentimiento Desafiante/reto: Excitación, impaciencia, ansia o ilusión EVALUACIÓN O VALORACIÓN (appraisal) Proceso que determina las consecuencias que un suceso dado provocará en el individuo, cuando éste evalúa las demandas de la situación y realiza cambios en la forma de actuar, no en función de la situación en sí misma, sino en función de cómo él la valora:

8 FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS PROCESOS DE VALORACIÓN Creencias Creencias PERSONALESPERSONALES Compromisos Compromisos Novedad Novedad Incertidumbre Incertidumbre SITUACIONALES Temporales (inminencia, duración, etc.)SITUACIONALES Temporales (inminencia, duración, etc.) Ambigüedad Ambigüedad Cronología de los sucesos (ocurrencia Cronología de los sucesos (ocurrencia fuera de tiempo, relación entre sucesos) fuera de tiempo, relación entre sucesos)

9 CREENCIAS: Configuraciones cognitivas formadas individualmente o compartidas culturalmente, como nociones preexistentes de la realidad, que modelan el entendimiento de su significado De control personal (generales y específicas) De control personal (generales y específicas) Existenciales ExistencialesCOMPROMISOS: Expresan lo que es importante para el individuo; deciden el carácter estresante o no de la situación, así como las alternativas de elección para conservar sus ideales y/o conseguir sus objetivos Influyen en la valoración: Acercando o alejando al individuo de las situacionesAcercando o alejando al individuo de las situaciones Determinando su sensibilidad con respecto a la situaciónDeterminando su sensibilidad con respecto a la situación Relacionándose con su vulnerabilidad psicológica individualRelacionándose con su vulnerabilidad psicológica individual Pueden ser

10 AFRONTAMIENTOS Considerar especialmente que: Son esfuerzos cognitivos y conductualesSon esfuerzos cognitivos y conductuales Son conjuntos de actividades adaptativas cambiantes que implican esfuerzo, no son rasgos o predisposiciones establesSon conjuntos de actividades adaptativas cambiantes que implican esfuerzo, no son rasgos o predisposiciones estables No se pueden equiparar con éxito adaptativo; no son a priori estrategias buenas o malas, eficaces o ineficacesNo se pueden equiparar con éxito adaptativo; no son a priori estrategias buenas o malas, eficaces o ineficaces No son equivalentes a dominio del entorno; un afrontamiento puede ser eficaz para tolerar, minimizar, aceptar o ignorar determinadas situaciones estresoras y no eficaz para otras, o para otras personas o para la misma persona en otro momentoNo son equivalentes a dominio del entorno; un afrontamiento puede ser eficaz para tolerar, minimizar, aceptar o ignorar determinadas situaciones estresoras y no eficaz para otras, o para otras personas o para la misma persona en otro momento Existen diferentes recursos de afrontamiento en las personas y se ha enumerado una serie de factores que limitan su utilización

11 RECURSOS DE AFRONTAMIENTO Salud y energía Creencias positivas Habilidades sociales FACTORES QUE LIMITAN SU UTILIZACIÓN Creencias y valores Tolerancia a la ambigüedad Personales Miedo al fracaso/éxito Problemas con figuras de autoridad Estilos personales Ambientales Socioeconómicos y grupales Grado de amenaza percibida Apoyo social Recursos materiales

12 TAXONOMÍA DE LAS RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO SEGÚN EL FOCO SEGÚN EL MÉTODO SEGÚN EL TIPO DE PROCESO SEGÚN EL MOMENTO SEGÚN SU AMPLITUD Orientadas a la emoción Orientadas al problema Orientadas a la situación Orientadas a la representación Orientadas a la evaluación Aproximativas Pasivas Evitativas Comportamentales Cognitivas Anticipatorias Restaurativas Generales/globales Específicas

13 EL SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN DE H. SELYE Sistema de fases en la respuesta biológica del estrés: 1) Fase de alarma (alerta del organismo) 2) Fase de resistencia (se desencadena la actividad autónoma) 3) Fase de agotamiento (daño y colapso al mantenerse la anterior) Nivel de resistencia 1 2 3 normal

14 SISTEMAS IMPLICADOS EN LA RESPUESTA DE ESTRÉS S.N.C. S.N.C. NERVIOSONERVIOSO S.N.V. S.N.V. Catecolaminas Catecolaminas (adrenalina, noradrenalina) (adrenalina, noradrenalina) Médula Médula suprarrenal suprarrenal ENDOCRINOENDOCRINO Corteza Cortisol Corteza Cortisol suprarrenal suprarrenal HORMONAS DEL ESTRÉS, HORMONAS DEL ESTRÉS, HORMONAS DE ADAPTACIÓN HORMONAS DE ADAPTACIÓN

15 TIPOS DE RESPUESTA DE ESTRÉS RÁPIDA, INMEDIATA Secreción brusca de adrenalina RÁPIDA, INMEDIATA Secreción brusca de adrenalina Alarma ante cicatrizaciones, glucogénesis, citogénesis, lipólisis Alarma ante cicatrizaciones, glucogénesis, citogénesis, lipólisis infecciones, traumas… glucogenólisis infecciones, traumas… glucogenólisis TARDIA, LENTA, CONTINUA Secreción prolongada de cortisol TARDIA, LENTA, CONTINUA Secreción prolongada de cortisol Efectos nefastos sobre función lipólisis, glucogénesis, citogénesis Efectos nefastos sobre función lipólisis, glucogénesis, citogénesis endocrina e inmunológica fraccionamiento de proteínas endocrina e inmunológica fraccionamiento de proteínas competencia inmunológica competencia inmunológica

16 TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS En general, hay incremento de riesgo de trastornos: Cardiovasculares (infarto, angina, hipertensión, arritmias)Cardiovasculares (infarto, angina, hipertensión, arritmias) Cerebrovasculares (formación de trombos)Cerebrovasculares (formación de trombos) Neuropsíquicos (depresión, temblores, epilepsia, suicidio, ansiedad, pesadillas, insomnio, migrañas, obsesiones, psicosis)Neuropsíquicos (depresión, temblores, epilepsia, suicidio, ansiedad, pesadillas, insomnio, migrañas, obsesiones, psicosis) Digestivos (anorexia, úlcera, colitis, vómitos, constipación)Digestivos (anorexia, úlcera, colitis, vómitos, constipación) Neuroendocrinos (diabetes, hipoglicemias, obesidad)Neuroendocrinos (diabetes, hipoglicemias, obesidad) Reumáticos (artritis, lumbago, fibromialgias, espondilitis)Reumáticos (artritis, lumbago, fibromialgias, espondilitis) Sexuales/menstruales (impotencia, vaginismo, amenorreas)Sexuales/menstruales (impotencia, vaginismo, amenorreas) Dermatológicos y alérgicos (acné, psoriasis, asma, dermatitis)Dermatológicos y alérgicos (acné, psoriasis, asma, dermatitis) Adictivos (alcoholismo, tabaquismo, drogadicción)Adictivos (alcoholismo, tabaquismo, drogadicción) Asociados al déficit inmunológico (herpes, tumores, etc.)Asociados al déficit inmunológico (herpes, tumores, etc.)

17 LA TEORÍA DE LOS EVENTOS VITALES Se centra en las situaciones provocadoras de estrés y parte de una serie de supuestos: 1) Cualquier cambio vital es de por sí estresante 2) Los eventos vitales han de ser importantes para producir estrés 3) El estrés resultante es un factor principal en la aparición de trastornos y enfermedades trastornos y enfermedades Los estresores pueden ser biogénicos o psicosociales, provenir de estímulos externos o de aspectos internos Tan estresantes pueden ser los estímulos positivos (percibidos como agradables) como los aversivos o amenazantes; la indeseabilidad está más relacionada con los trastornos psicofisiológicos

18 ATRIBUTOS DE LAS SITUACIONES ESTRESANTES Cambio o novedad de la situaciónCambio o novedad de la situación Falta de informaciónFalta de información PredictibilidadPredictibilidad IncertidumbreIncertidumbre Ambigüedad de la situación estresanteAmbigüedad de la situación estresante Inminencia de la situación estresanteInminencia de la situación estresante Falta de habilidades para enfrentar y manejar la situaciónFalta de habilidades para enfrentar y manejar la situación Alteración de condiciones biológicas del organismoAlteración de condiciones biológicas del organismo Duración de la situaciónDuración de la situación El carácter estresante de una situación no está determinado tan El carácter estresante de una situación no está determinado tan sólo por la situación en sí misma, sino por factores propios de la sólo por la situación en sí misma, sino por factores propios de la persona a la cual ocurre, y especialmente, por sus valoraciones persona a la cual ocurre, y especialmente, por sus valoraciones

19 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ESCALAS Escala de Holmes y Rahes (ERS, 43 items con distintos valores) y escalas similares o derivadasEscala de Holmes y Rahes (ERS, 43 items con distintos valores) y escalas similares o derivadas Escala de Sarason y cols. (LES)Escala de Sarason y cols. (LES) Escala de Newcomb y cols., dirigida a adolescentesEscala de Newcomb y cols., dirigida a adolescentes Escala de Martens (SCAT), dirigida a deportistasEscala de Martens (SCAT), dirigida a deportistas Escala modificada de F. LabradorEscala modificada de F. Labrador DHS (Daily Hasless Scale, 116 items) y variante reducidaDHS (Daily Hasless Scale, 116 items) y variante reducida Escala de mejoramiento de la vida cotidiana (US, de 135 items, de Kanner y cols)Escala de mejoramiento de la vida cotidiana (US, de 135 items, de Kanner y cols) AUTORREGISTROS - Recogen habitualmente: Hora, actividad desarrollada, situación estresora, grado de malestar (0-100), qué hace para superarlo y el malestar final resultante (0-100)

20 CRÍTICA A LAS ESCALAS TRADICIONALES DE EVENTOS VITALES No tienen en cuenta la deseabilidad de los eventos, la mayoría de los items se refieren a eventos indeseablesNo tienen en cuenta la deseabilidad de los eventos, la mayoría de los items se refieren a eventos indeseables Los valores otorgados a los distintos sucesos son arbitrarios, al no considerar el hecho de que cada acontecimiento se vive de manera diferente por cada personaLos valores otorgados a los distintos sucesos son arbitrarios, al no considerar el hecho de que cada acontecimiento se vive de manera diferente por cada persona No pueden transferirse mecánicamente a otras culturas, el valor de los items y el cómputo final puede variar en dependencia de las situaciones más habituales de cada país o regiónNo pueden transferirse mecánicamente a otras culturas, el valor de los items y el cómputo final puede variar en dependencia de las situaciones más habituales de cada país o región Las escalas se contaminan con items de síntomas (se utiliza como predictor la misma variable dependiente que se quiere predecir) o utilizan la medida retrospectiva, susceptible de mayor o menor olvido y de asociación con sucesos de diferente deseabilidadLas escalas se contaminan con items de síntomas (se utiliza como predictor la misma variable dependiente que se quiere predecir) o utilizan la medida retrospectiva, susceptible de mayor o menor olvido y de asociación con sucesos de diferente deseabilidad

21 LOS EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LA PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN: COGNOSCITIVOS: Decremento de la concentración y la atención Decremento de la concentración y la atención Aumento de la distractibilidad Aumento de la distractibilidad Deterioro de la memoria a corto y largo plazo Deterioro de la memoria a corto y largo plazo Cambios en la velocidad de respuesta Cambios en la velocidad de respuesta Aumento de la frecuencia de errores, decisiones inciertas Aumento de la frecuencia de errores, decisiones inciertas Deterioro de la capacidad de organización y planeación a largo plazo Deterioro de la capacidad de organización y planeación a largo plazo Pérdida de objetividad y capacidad crítica Pérdida de objetividad y capacidad crítica Los patrones de pensamiento pueden volverse confusos e irracionales Los patrones de pensamiento pueden volverse confusos e irracionales

22 LOS EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LA PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN: EMOCIONALES: Aumento de la tensión Aumento de la tensión Disminución de capacidad para relajar tono muscular y detener preocupaciones ansiosas Disminución de capacidad para relajar tono muscular y detener preocupaciones ansiosas Aumento de hipocondría Aumento de hipocondría Cambios en personalidad, preocupación por físico Cambios en personalidad, preocupación por físico Aumento de problemas de personalidad preexistentes Aumento de problemas de personalidad preexistentes Debilitamiento de las restricciones morales con cambios Debilitamiento de las restricciones morales con cambios en códigos de conducta y control de impulsos sexuales en códigos de conducta y control de impulsos sexuales Aumento de explosiones emocionales Aumento de explosiones emocionales Depresión, sensación de impotencia e incontrolabilidad Depresión, sensación de impotencia e incontrolabilidad Pérdida de la autoestima, sentimientos de incompetencia Pérdida de la autoestima, sentimientos de incompetencia

23 LOS EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LA PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN: CONDUCTUALES: Aumento de problemas de comunicación y lenguaje Aumento de problemas de comunicación y lenguaje Disminución de interés y entusiasmo por objetivos y metas Disminución de interés y entusiasmo por objetivos y metas Disminución de pasatiempos Disminución de pasatiempos Aumento del ausentismo e impuntualidad al trabajo Aumento del ausentismo e impuntualidad al trabajo Aumento del consumo de drogas y sustancias psicoactivas Aumento del consumo de drogas y sustancias psicoactivas Descenso en los niveles de energía, alteración del sueño Descenso en los niveles de energía, alteración del sueño Incremento del cinismo con usuarios, clientes y colegas Incremento del cinismo con usuarios, clientes y colegas Rechazo a cambios o nueva información aunque sean útiles Rechazo a cambios o nueva información aunque sean útiles Aumento de la tendencia a trazar nuevos límites al trabajo Aumento de la tendencia a trazar nuevos límites al trabajo Adopción de soluciones superficiales y a corto plazo Adopción de soluciones superficiales y a corto plazo Amenazas de daño auto infligido (suicidio) Amenazas de daño auto infligido (suicidio)

24 TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS Trastornos Cardiovasculares y Cerebrovasculares Trastornos Cardiovasculares y Cerebrovasculares Trastornos Respiratorios Trastornos Respiratorios Trastornos Inmunológicos Trastornos Inmunológicos Artritis y otras enfermedades reumáticas Artritis y otras enfermedades reumáticas Trastornos Endocrinos Trastornos Endocrinos Trastornos Gastrointestinales Trastornos Gastrointestinales Trastornos Dermatológicos Trastornos Dermatológicos Diabetes e Hipoglicemia Diabetes e Hipoglicemia Trastornos Musculares y Sexuales Trastornos Musculares y Sexuales Dolor Crónico y Cefaleas Dolor Crónico y Cefaleas Trastornos Psicopatológicos Trastornos Psicopatológicos

25 ESTRÉS, EMOCIONES Y PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ESTRÉS PERSONALIDAD AMBIENTE POSITIVAS EMOCIONES NEGATIVAS (PROTECTORAS) (PATÓGENAS) SALUD ENFERMEDAD

26 LA ENFERMEDAD ES ESTRESANTE... Para el pacientePara el paciente “Es vital entender que las reacciones emocionales que afectan “Es vital entender que las reacciones emocionales que afectan a las personas en las crisis personales pueden tener un poder a las personas en las crisis personales pueden tener un poder aplastante. Para algunas personas, la angustia de la reacción aplastante. Para algunas personas, la angustia de la reacción emocional es más difícil de soportar que la enfermedad misma” emocional es más difícil de soportar que la enfermedad misma” Nichols (1984) Nichols (1984) Para la familia (hay cambio de roles, de actitudes y responsabilidades y sufrimiento de familiares)Para la familia (hay cambio de roles, de actitudes y responsabilidades y sufrimiento de familiares) “Quien desarrolla una enfermedad crónica es la familia”... “Quien desarrolla una enfermedad crónica es la familia”... Leventhal y cols. (1985) Leventhal y cols. (1985)

27 EMOCIONES Y PROPENSIÓN A ENFERMAR La vulnerabilidad a enfermar está dada por muchos factores, algunos mediatizados por el estrés; fue definida por Lazarus y Folkman (1984) en base a la activación de una amenaza y la susceptibilidad a reaccionar con distrés por factores personales que involucran compromisos, creencias y los propios recursos La vulnerabilidad personal es considerada cada vez más como el estado funcional de la personalidad centrado en estados y rasgos emocionales negativos (Friedman, DiMatteo, 1989; Grau, Martín, Portero, 1993; (Friedman, DiMatteo, 1989; Grau, Martín, Portero, 1993; Grau, 1998; Grau, Hernández, Vera-Villarroel, 2004) Grau, 1998; Grau, Hernández, Vera-Villarroel, 2004)

28 EMOC IONES Y ESTRÉS Trabajos posteriores de Lazarus y otros investigadores han enfatizado en los aspectos emocionales en que se fija el estrés, destacando el valor de la regulación emocional en el proceso S-E estresor percepción de amenaza reacción emocional estresor percepción de amenaza reacción emocionalEMOCIONES Estados o condiciones psicobiológicas complejas, cualitativamente diferentes, las cuales a su vez, tienen propiedades fenomenológicas y fisiológicas respuestas a la estimulación emocional (estados) respuestas a la estimulación emocional (estados) predisposiciones personales fijadas a lo largo de predisposiciones personales fijadas a lo largo de la experiencia vital (rasgos emocionales) la experiencia vital (rasgos emocionales) Expresiones

29 EMOCIONES MÁS FRECUENTES Emoción primaria Modalidades Instrumento/medida ANSIEDAD Ansiedad-estado STAI-E (IDARE-E) Ansiedad-rasgo STAI-R (IDARE-R) Ansiedad-rasgo STAI-R (IDARE-R) (formas “x” - “y”) (formas “x” - “y”) IRA/CÓLERA/RABIA Ira como estado STAXI (EDIRE) Hostilidad (formas “I” - “II”) Hostilidad (formas “I” - “II”) Expresión de la ira Expresión de la ira -hacia dentro -hacia dentro -hacia fuera -hacia fuera -controlada -controlada DEPRESIÓN Depresión-estado IDERE-E Depresión-rasgo IDERE-R Depresión-rasgo IDERE-R

30 INVESTIGACIÓN DE FRIEDMAN Y BOTH-KEWLEY (1987) Revisaron 217 estudios con enfermos: -cardiovasculares -asma -úlcera -cardiovasculares -asma -úlcera -artritis reumatoide -cáncer -cefaleas -artritis reumatoide -cáncer -cefaleas con mediciones de ansiedad, depresión, ira, hostilidad, agresión y extraversión Y encontraron: Que la ansiedad, la depresión y la hostilidad tenían más Que la ansiedad, la depresión y la hostilidad tenían más fuertes correlaciones con la enfermedad que las encontradas fuertes correlaciones con la enfermedad que las encontradas y tradicionalmente reportadas para el tabaquismo, el y tradicionalmente reportadas para el tabaquismo, el colesterol y la enfermedad coronaria colesterol y la enfermedad coronaria

31 ESTRÉS Y PATRONES PERSONALES DE PROPENSIÓN A ENFERMAR Relacionados con estudios sobre estrés, emociones y autocontrol, han sido muy cuestionados, tanto por su tradicional concepción configuracional como por dificultades metodológicas en estudios Los más conocidos son: Patrón A, de propensión a enfermedades cardiovasculares y Patrón A, de propensión a enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares cerebrovasculares Patrón C, de propensión al cáncer; tipo I de Grossarth-Maticek Patrón C, de propensión al cáncer; tipo I de Grossarth-Maticek Actualmente se acepta más que son determinados componentes interactivos en la autorregulación funcional de estos sujetos los que constituyen verdaderos marcadores de vulnerabilidad (hostilidad en el caso del patrón A, expresión y manejo inadecuado de emociones y de pérdidas en los tipos C y I)

32 PERSONALIDAD TIPO A Siempre tratan de hacer más en menos tiempo (urgencia temporal) Suelen ser hostiles y agresivos Son competitivos y empeñados por el éxito, impacientes, impulsivos, hiperalertas y tensos SE ASOCIA A: Debut de la enfermedad coronaria Repetitividad del infarto Dureza de las arterias Mayor probabilidad de accidentes Migrañas y cefaleas tensionales Otros factores de riesgo (tabaquismo, hipercolesterolemia)

33 ANTECEDENTES DEL TIPO C * Siglos XVIII-XIX- Enfasis: temperamento y personalidad * A partir de 50s, comienzan publicaciones específicas: -Bacon y cols. (1952); Blumberg y cols (1954) Personalidad inhibida, incapacidad de descarga emocional -Schmale e Iker (1964); Bahnson y Bahnson (1966); Leshan y Worthington (1955); Leshan (1959, 1966) Dificultad de expresión de emociones negativas, ausencia de elaboración de pérdidas, desamparo- desesperanza -Thomas, Duszynsky y colaboradores (1974, 1979, 1981) En estudio de cohorte (varones), seguimiento de 15-30 meses: pérdida o ruptura de apoyo de progenitores

34 PATRÓN C DE PERSONALIDAD TEMOSHOK Y COLS (1987): Está asociado a alto riesgo y peor pronóstico Pasividad Componentes Negación de emociones negativas Represión GROSSARTH-MATICEK Y EYSENCK (1985, 1987, 1988): Está asociado a alta mortalidad por cáncer (tipo I) Afrontamiento del estrés vinculado a pérdidas Componentes Frustración, desesperanza, abandono, se conserva cercanía emocional con pérdidas, idealizándolas y reprimiendo emociones

35 PATRÓN C Relación entre un estilo personal pasivo, complaciente o represivo y el desarrollo o progresión del cáncer (Bahnson, 1981; Temoshock, 1987) Mayor número de eventos vitales ocurridos (vinculados a pérdidas) COMPONENTES BÁSICOS Escaso apoyo social Afrontamientos represivos

36 TRABAJOS DE GROSSARTH-MATICEK Y EYSENCK (Grossarth-Maticek y cols, 1982-85; Eysenck, 1985-1994) En 3 estudios prospectivos: sujetos con alta racionalidad-antiemocionalidad, desesperanza y necesidad de armonía (tendencia a la abnegación, autosacrificio, renuncia de sus necesidades), tenían más probabilidades de morir de cáncer PERSONALIDAD PROPENSA AL CÁNCER Actitudes sociales conformistas, bien ajustados socialmente, evitación de conflictos, poca asertividad y expresión emocional negativa, esfuerzos por satisfacer expectativas de los demás, poca fantasía, propensión al desamparo/desesperanza TRABAJOS DE GROSSARTH-MATICEK Y EYSENCK (Grossarth-Maticek y cols, 1982-85; Eysenck, 1985-1994) En 3 estudios prospectivos: sujetos con alta racionalidad-antiemocionalidad, desesperanza y necesidad de armonía (tendencia a la abnegación, autosacrificio, renuncia de sus necesidades), tenían más probabilidades de morir de cáncer PERSONALIDAD PROPENSA AL CÁNCER Actitudes sociales conformistas, bien ajustados socialmente, evitación de conflictos, poca asertividad y expresión emocional negativa, esfuerzos por satisfacer expectativas de los demás, poca fantasía, propensión al desamparo/desesperanza

37 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN PATRÓN C * ESTADOS EMOCIONALES Y CÁNCER (DEPRESIÓN) * APOYO SOCIAL Y CÁNCER * AFRONTAMIENTOS ANTE LOS ESTRESORES * DESAMPARO Y DESESPERANZA * RACIONALIDAD Y DEFENSIVIDAD EMOCIONAL * EXPRESIÓN DE EMOCIONES

38 DIFICULTADES METODOLÓGICAS EN LOS ESTUDIOS DE PATRÓN C * Elección inadecuada de Grupos Experimentales y Control * Deficiencias de instrumentos utilizados * Falta de unificación de terminologías * Tipo de diseños retrospectivos (ya conocen su diagnóstico y pronóstico y han convivido con la enfermedad) * Si son diseños prospectivos o cuasi-prospectivos: las condiciones de espera del diagnóstico pueden generar inconvenientes (Temoshock, Heller, 1984; Ferrero, 1992; Ibañez y cols, 1992; Holland, 1989; Sebastián y cols, 1997)

39 RASGOS EMOCIONALES COMO FACTORES DE RIESGO DE ENFERMAR Los rasgos de ansiedad, depresión y hostilidad se constituyen en factores de riesgo al: Estimular conductas no saludablesEstimular conductas no saludables Predisponer a estados emocionales patológicos que, a su vez, refuerzan conductas arriesgadas, facilitando ciertos roles de enfermedad y el impacto en el sistema inmune y neuroendocrinoPredisponer a estados emocionales patológicos que, a su vez, refuerzan conductas arriesgadas, facilitando ciertos roles de enfermedad y el impacto en el sistema inmune y neuroendocrino Contribuir a la concentración del sujeto en la observación de sensaciones corporalesContribuir a la concentración del sujeto en la observación de sensaciones corporales LAS EMOCIONES CONSTITUYEN LA EXPRESIÓN DE UN FUNCIONAMIENTO PERSONAL RELATIVAMENTE DESAJUSTADO QUE AFECTA LA SALUD

40 ESTRÉS…O…DISTRÉS? “No es el estrés por sí mismo -una parte inevitable de la vida- lo que nos debe preocupar, sino más de la vida- lo que nos debe preocupar, sino más bien cómo afrontar el estrés, si podemos aprender bien cómo afrontar el estrés, si podemos aprender a relajarnos y verlo como un reto y no como una a relajarnos y verlo como un reto y no como una catástrofe, y hasta donde podemos inculcarnos la catástrofe, y hasta donde podemos inculcarnos la esperanza de que podremos afrontar este reto esperanza de que podremos afrontar este reto positiva y eficazmente” positiva y eficazmente” (Borynsenko, 1995) (Borynsenko, 1995) “Al hombre no le perturban las cosas, sino su opinión acerca de las cosas” opinión acerca de las cosas” Epictecto (hace 2000 años) Epictecto (hace 2000 años)

41 ESTRÉS, SALUD Y ENFERMEDAD: CONCLUSIONES El estrés es un proceso de interacción entre individuo y entorno, íntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personalEl estrés es un proceso de interacción entre individuo y entorno, íntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personal Depende de: a) la valoración cognitiva de los eventos estresores, b) las estrategias ante las dificultades y problemas propios de la vida, c) de la propia experiencia vital de cada individuoDepende de: a) la valoración cognitiva de los eventos estresores, b) las estrategias ante las dificultades y problemas propios de la vida, c) de la propia experiencia vital de cada individuo Las emociones negativas resultantes (ansiedad, depresión, ira) tienen un gran peso en los modelos que tratan de explicar el papel de factores psicológicos en la propensión a enfermar, a través de mecanismos psicosociales y psiconeuroinmunológicosLas emociones negativas resultantes (ansiedad, depresión, ira) tienen un gran peso en los modelos que tratan de explicar el papel de factores psicológicos en la propensión a enfermar, a través de mecanismos psicosociales y psiconeuroinmunológicos Las emociones positivas (implicación, desafío, control) son protectoras y dirigirán el proceso hacia la vertiente de la saludLas emociones positivas (implicación, desafío, control) son protectoras y dirigirán el proceso hacia la vertiente de la salud Para evaluar el estrés habría que medir todos sus componentes e interrelaciones; es importante saber que se mide en realidadPara evaluar el estrés habría que medir todos sus componentes e interrelaciones; es importante saber que se mide en realidad

42 ALGUNAS REFLEXIONES FINALES LAS EMOCIONES TIENEN UN GRAN PESO EN LOS MODELOS TEÓRICOS ACTUALES QUE EXPLICAN EL PAPEL DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL PROCESO SALUD-ENFERMEDADLAS EMOCIONES TIENEN UN GRAN PESO EN LOS MODELOS TEÓRICOS ACTUALES QUE EXPLICAN EL PAPEL DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Las emociones negativas (ansiedad, depresión, ira) llevan a la ENFERMEDAD por diversas vías, psicosociales y psiconeuroinmunológicas Las emociones negativas (ansiedad, depresión, ira) llevan a la ENFERMEDAD por diversas vías, psicosociales y psiconeuroinmunológicas Las emociones positivas (tensión, implicación y compromiso, desafío con autoconfianza) serán enriquecedoras y protectoras y dirigirán el proceso hacia la vertiende de SALUD Las emociones positivas (tensión, implicación y compromiso, desafío con autoconfianza) serán enriquecedoras y protectoras y dirigirán el proceso hacia la vertiende de SALUD La interacción de estas emociones en las situaciones y condiciones reales del sujeto, regirán el balance final del proceso de estrés La interacción de estas emociones en las situaciones y condiciones reales del sujeto, regirán el balance final del proceso de estrés

43 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MODELOS PSICOLÓGICOS ACTUALES 1. Es un proceso de interacción individuo-ambiente 2. Carácter dinámico: sistema de retroalimentación 3. Variables mediadoras e/ estímulos y respuestas (valoración, afrontamientos, controlabilidad, comunicación interpersonal y apoyo social, etc.) 4. Se fija en emociones, como estados reactivos y propensiones personales a ellos 5. Hacen énfasis en variables psicológicas moduladoras, particularmente personales 6. Generan variados procedimientos de manejo e intervención

44 “Lo importante no es lo que la vida te hace... sino lo que tú haces con lo que la vida te hace...”

45 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA Knapp, Elisa: Psicología y Salud. Por editar, 150 págs.Knapp, Elisa: Psicología y Salud. Por editar, 150 págs. Knapp, Elisa: Mediatizadores fisiológicos y psicológicos de la salud Humana. Por editar, 150 págs.Knapp, Elisa: Mediatizadores fisiológicos y psicológicos de la salud Humana. Por editar, 150 págs. Morales Calatayud F. Psicología de la Salud.Cap. V, pág. 85-116Morales Calatayud F. Psicología de la Salud.Cap. V, pág. 85-116