1 TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA HIPERSENSIBILIDAD TODAS TIENEN FASE SENSIBILIZACIÓN Y EFECTORA PATOLOGÍA SE PRODUCE DURANTE LA FASE EFECTORA TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD: I, II, III y IV.

2 HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataTÉRMINO ATOPIA: ACUÑADO EN 1923 PARA DESCRIBIR LA ALERGIA COMO CONDICIÓN HEREDITARIA HOY SE DEFINE COMO LA CONDICIÓN HEREDITARIA EN QUE SE PRODUCE IgE ANTE ALERGENOS AMBIENTALES

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4 HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataALERGENOS: CASPA DE ANIMALES HONGOS POLEN ÁCARO DEL POLVO

5 FASE SENSIBILIZACIÓN:

6 Existe un desbalance hacia la respuesta TH2

7 LA CÉLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALÉRGICA:

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9 HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediataFASE EFECTORA HIPERSENSIBILIDAD tipo I: inmediata LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y OTRAS AMINAS VASOACTIVAS

10 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I EN ORDEN DE GRAVEDAD:RINITIS ALERGICA ASMA ANAFILAXIA

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12 ASMA:

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14 ALGORITMO PARA TRATAMIENTO DE SOCK ANAFILÁCTICO:

15 SIGNOS Y SINTOMAS EN SHOCK ANAFILÁCTICO:

16 POSIBLES desencadenantes DE SCHOCK ANAFILÁCTICO:DROGAS: nsaids, antibióticos, opioides, insulina, protamina, anestesicos generales, estreptoquinasa, hemoderivados, progesterona, medios de contraste, agentes biológicos, inmunoterapia. INSECTOS: abejas, hormigas. ALIMENTOS: nueces, pescado, marisco, leche, huevos, bisulfitos. MISCELANEOS:latex, ejercicios, mentruación, gelatina, fluido seminal, membrana de dialisis.

17 Elementos que contienen latex:Domésticos: parche adhesivo, globos, condones, diafragma, elástico de ropa, pelotas de goma, cascabeles, manillas, zapatos, thermos, cortinas de baño, juguetes, algunas pinturas a prueba de agua. Hospitalarios: cateteres, guantes, tubos endotraqueales, máscarillas, cubrecalzado y gorras, estetoscopios, jeringas,

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19 HIPÓTESIS DE LA HIGIENE:FACTORES QUE HAN SIDO ASOCIADOS A DESARROLLO DE ALERGIAS: TAMAÑO FAMILIAR NIVEL SOCIO ECONÓMICO DIETA EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS POR INGESTIÓN O INHALACIÓN

20 INHIBIDORES FOSFODIESTERASA: ENSAYOS CLÍNICOS (RINITIS ALÉRGICA)

21 Inhibidores de la sensibilización del mastocito: anticuerpos monoclonales

22 Pruebas de laboratorio: test de Prick

23 Pruebas de laboratorio: test RAST

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25 HIPERSENSIBILIDAD TIPO II: DEPENDIENTES DE ANTICUERPOS, DIFERENTES DE IgEENTRE MIEMBROS DE = ESPECIE DE TIPO AUTOINMUNE A DROGAS TRANSFUSION:ISOHEMAGLUTININAS ANTIGENOS RH TRANSPLANTE DE ORGANOS

26 FASE SENSIBILIZACIÓN: ANTÍGENO DE SUPERFICIE CELULAR O HAPTENO GENERA SINTESIS ANTICUERPOS QUE SE UNIRÁN A CÉLULA BLANCO POR REGIÓN Fab FASE EFECTORA: DESTRUCCIÓN DE CÉLULA BLANCO POR ADCC O COMPLEMENTO EJEMPLOS: ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO, REACCIÓN A TRASFUSIONES

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28 COMPLEJO AG-AC CON CÉLULAS DEL ORGANISMO:Hipersensibilidad tipo II: drogas COMPLEJO AG-AC CON CÉLULAS DEL ORGANISMO: Clorpromazina fenacetina: anemia hemolitica Amidopirina o quinidina:agranulocitosis Otras drogas: trombocitopenia

29 EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD A DROGAS:

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31 HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNES

32 HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: COMPLEJOS INMUNESFASE SENSIBILIZACIÓN: EXPOSICIÓN PERSISTENTE A UN ANTÍGENO (CRÓNICA). COMPLEJOS ANTÍGENO-ANTICUERPO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE ELIMINACIÓN Y SE DEPOSITAN : VASOS, MEMBRANAS BASALES ENDOTELIOS. FASE EFECTORA: ACTIVACION COMPLEMENTO, AUMENTO PERMEABILIDA D VASCULAR, QUIMIOTAXIS NEUTRÓFILOS Y MACRÓFAGOS

33 LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICOTIPO III:EJEMPLOS LA REACCION DE ARTHUS: SE INYECTA A RATONES UN ANTIGENO INTRADERMICO FORMACION DE COMPLEJOS INMUNES: DEGRANULACION DE MASTOCITOS REACCION INFLAMATORIA

34 ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIATIPO III:EJEMPLOS ENFERMEDAD DEL SUERO: PUEDE OCURRIR CUANDO SE INYECTA SUERO DE OTRA ESPECIE ANTIGUAMENTE, SUERO DE CABALLO CONTRA DIFTERIA PEQUEÑO, NO PRODUCE RX INFLAMATORIA EL TAMAñO ES CRITICO PARA QUE EXISTA DAñO POR COMPLEJOS INMUNES MUY GRANDES, SE ELIMINAN POR FAGOCITOS

35 HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIISE PRODUCE DAÑO SI ADEMAS HAY INCREMENTO EN PERMEABILIDAD VASCULAR. EXPOSICION DE MEMBRANA BASAL DONDE SE ADHIEREN LOS COMPLEJOS INMUNES. SITIOS MAS AFECTADOS:PIEL, ARTICULACIONES, RIñONES, CORAZON

36 HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIINefritis por complejos inmunes: puede ocurrir post infección por ciertos streptoccoccus, malaria, virus

37 Enfermedad del granjero

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39 HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: DIFERENTE: REQUIERE DE CELULAS T.¿COMO LO DEMUESTRA? BASE CELULAR DE HIPERSENSIBILIDAD IV

40 Fase sensibilización: linfocitos T se estimulan por presentación del antígenoFase efectora: Reexposición al antígeno, Respuesta de memoria que implica liberación de citoquinas. MANIFESTACIONES: GRANULOMAS PPD (HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA) HIPERSENSIBILIDAD DE CONTACTO CITOTOXICIDAD CELULAR (RESPUESTA A VIRUS)

41 EL ERITEMA EN INFECCIONES VIRALES Y FUNGICAS SE EXPLICA POR LA HS IVSE FORMA GRANULOMA, INTENCION DE RODEAR AL AGENTE INFECCIOSO, CIRCUNSCRIBIRLO

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43 EJEMPLO HIPERSENSIBILIDAD IVDERMATITIS DE CONTACTO: EJ AL NIQUEL DE joyas, SUSTANCIAS QUIMICAS, LITRE, P-FENILENDIAMINA (TINTURA DE PELO), NEOMICINA TOPICA. OTROS EJEMPLOS: REACCION A PICADURA DE INSECTOS.

44 HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: EJ. REACCION DE MANTEAUXSE INYECTA TUBERCULINA HORAS REACCION

45 Litre Poison Ivy

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