1 Tomografía Cráneo Dr. Marco Quesada RodríguezRadiología e Imágenes Médicas Hospital Nacional de Niños
2 Sir Godfrey Hounsfield desarrolla primer tomógrafo a principios de los 70´s1º Octubre 1971, primer TC de cráneo 1975, primer TC de cuerpo Premio Nobel 1979 en Medicina o Fisiología. "las radiografías de la cabeza mostraban sólo los huesos del cráneo, pero el cerebro permanecía como un área gris, cubierto por la neblina. Súbitamente la neblina se ha disipado"
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4 Tomografía convencional
5 Tomografía multidetector
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7 Escala Hounsfield
8 Tomografía Ventana: a) Amplitud varía contraste b) Nivel varía escala de grises El ojo humano diferencia 40 diferentes escalas de grises
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10 Artefactos
11 Trauma - fracturas 1) Lineales ) Deprimidas ) Base de cráneo
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13 Indicaciones de TC SNC Tórax Abdomen Estudios vascularesEstadificación tumoral Fracturas complejas Politrauma Guía de biposias e intervencionismo
14 Trauma - fracturas Otorragia – hemotímpano Rinorraquia Ojos de mapacheSigno Battle Déficit nervios craneales
15 Trauma - contusión Trauma superficie cortical cerebralAsociado a trauma (20% de traumas) Niños:Adultos = 2:1 Aceleración / desaceleración Golpe / contragolpe Clínica: Pérdida de la conciencia, cefalea, vómitos, déficit focal, puede desarrollar hipertensión endocraneana. OJO: ancianos, OH, anticoagulados Sin medio de contraste
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17 Trauma - contusión
18 Trauma - contusión
19 Hemorragia subaracnoideaTraumático Espontáneo 1) Ruptura aneurisma 2) MAV 3) Urgencia HTA 80% mayores de 40 años. Aneurismas saculares: ACI y ComP 41%, ComA 34% y ACM 20%. Entre Pia-aracnoides; eventualmente obstruye sistema ventricular. Cefalea, irritación meníngea, alteración estado de conciencia, déficit focal. Sin medio de contraste
20 Hemorragia subaracnoidea
21 Hemorragia subaracnoidea
22 Hematoma subdural Entre la duramadre y aracnoidesExterno: convexo, Interno: cóncavo (media luna) Sangrado de venas entre corteza cerebral y senos durales. Agudo 72h, subagudo 4d-3s ó crónico 3s-4m. Ancianos y OH, por aumento de grosor del espacio. Alteración estado de conciencia, cefalea, déficit focal, convulsiones, HIC. Más del 75% en paciente mayores de 50 años Sin medio de contraste
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24 Hematoma subdural
25 Hematoma subdural
26 Hematoma Epidural Entre el cráneo y la duramadre.Más frecuente en personas jóvenes. Casi exclusivo origen traumático % asociado a fracturas. 60% sangrado arterial, AMM. Morfología biconvexa, limitados por suturas Abordaje quirúrgico de emergencia. Deterioro clínico muy rápido. Sin medio de contraste
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28 Hematoma Epidural
29 Lesiones por trauma contuso
30 AVC isquémico Sin medio de contraste 80% de los AVCEnfermedad aterosclerótica 50%. Vasos pequeños penetrantes 25%. Infartos lacunares. Émbolos cardiogénicos Causas no ateromatosas. ICT preceden el AVC en la cuarta parte de los eventos, la mitad 7 días previos Sin medio de contraste
31 AVC isquémico
32 AVC isquémico
33 AVC isquémico
34 AVC hemorrágico Ruptura de arterias intracerebrales con hemorragia intraparenquimatosa. HTA, abuso cocaína, diátesis hemorragica, terapia trombolítica. Deterioro clínico severo. Difícil de diferenciar clínicamente. HTA es característica. Muy alta mortalidad, 60% primer año. Sin medio de contraste
35 AVC hemorrágico
36 AVC hemorrágico
37 Hipertensión endocraneanaCausas Hemorragia Neoplasias Edema (vasogénico, citotóxico e intersticial) Hidrocefalia Clínica Irritabilidad, sonmolencia, cefalea, náuseas, vómitos; también puede ser deterioro rápido
38 Hipertensión endocraneana
39 Procesos inflamatorios
40 Procesos inflamatorios
41 Lesión Focal Única La mayoría de origen tumoralPrimario Metástasis: mama, pulmón, melanoma. Abscesos, tuberculomas, quistes, aneurismas. La clínica depende del sitio de presentación. TC con medio de contraste.
42 Lesión Focal Única
43 Lesión Focal Única
44 Lesiones focales múltiplesLa primera causa en la enfermedad metastásica. Otras causas: Infecciosas Vasculares Inflamatorias Traumáticas
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46 Lesiones focales múltiples
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