1 TORAX ABDOMEN PELVIS
2 Tórax El esqueleto de la caja torácica junto a los músculos, la fascia y la piel forma la pared torácica
3 Funciones Protección de los pulmonesProtección del corazón y los grandes vasos Protección del hígado Protección del estómago
4 Pared Torácica Formada por: Huesos Músculos Fascia Piel EsternónCostillas Cartílagos costales Vértebras torácicas Músculos Fascia Piel
5 Fascia Fascia profunda Fascia superficialHoja fibrosa delgada densa que carece de grasa Unida laxamente a la piel y la fascia superficial Se fija en el periostio de los huesos de la pared torácica Envuelve a los músculos de la región Fascia superficial Capa de tejido conectivo laxo Localizada inmediatamente bajo la piel Adherida a la piel mediante los ligamentos cutáneos Contiene grasa (densa), glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios cutáneos y en la mujer, la mama
6 Orificio Superior del TóraxForma: Reniforme Diámetros: Transversal: 10 cm Anteroposterior: 5 cm Límites: Primera vértebra torácica Primera costilla Esternón (borde superior) Estructuras que incluye: Vértices pulmonares, esófago, tráquea, grandes vasos del cuello y el miembro superior
7 Orificio Inferior del TóraxContorno irregular Disposición oblicua Cerrado por el diafragma Límites: 12a vértebra torácica 11ª y 12ª costillas 6 últimos cartílagos costales Articulación xifoesternal Estructuras que lo atraviesan: Aorta, esófago, vena cava inferior, vena ácigos, conducto torácico
8 Pared Lateral del TóraxCuerpo de las costillas
9 Pleura Membrana serosa delgadaForma 2 sacos cerrados sin comunicación entre sí Los sacos están invaginados por el pulmón correspondiente
10 División Pleura parietal Pleura visceral Cavidad pleuralTapiza a la pared torácica, al diafragma y a las estructuras del mediastino Pleura visceral Cubre al pulmón, incluidas sus cisuras No se puede despegar del pulmón Cavidad pleural Entre las pleuras visceral y parietal Contiene una pequeña cantidad de líquido
11 Pleuras La pleura se une a los tejidos subyacentes mediante el tejido areolar subpleural La unión de la pleura parietal a los tejidos vecinos es más laxa que la unión de la pleura visceral a la superficie pulmonar
12 Pleuras Las hojas parietal y visceral se unen alrededor del pedículo pulmonar Desde la unión de las 2 hojas en el pedículo desciende un repliegue pleural, el lig. pulmonar (triangular) hasta la base del pulmón
13 Pleura Parietal Pleura costal Pleura mediastínica Pleura diafragmáticaSeparada de la pared torácica por la fascia endotorácica Pleura mediastínica Se continúa con la pleura visceral Forma el lig. pulmonar Pleura diafragmática Separada del diafragma por la fascia frenicopleural
14 Pleura Parietal Pleura cervical Cubre a la cúpula pulmonarLocalizada en la base del cuello Reforzada por la fascia suprapleural (de Sibson) Prolongación de la fascia endotorácica Se inserta en la 1ª costilla y la apófisis transversa de C7
15 Pericardio Envuelve por completo al corazón y los grandes vasosFormado por 2 hojas: Pericardio fibroso Pericardio seroso El pericardio fibroso se fusiona al centro frénico y a la adventicia de los grandes vasos
16 Pericardio Fibroso Formado por tejido conectivo Se fusiona con:Centro frénico (lig pericardiofrénico) Adventicia de los grandes vasos Fascia pretraqueal Unido al esternón (lig esternopericárdicos) Unido a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo
17 Pericardio Seroso Formado por 2 hojas continuas entre sí:Hoja visceral: Envuelve al corazón Forma el epicardio Hoja parietal Tapiza y se adhiere al pericardio fibroso Cavidad pericárdica: Entre las 2 hojas Contiene una pequeña cantidad de líquido
18 Irrigación Arterias Venas Pericardiofrénica (torácica interna)Musculofrénica Bronquiales Esofágicas Frénica sup Venas Pericardiofrénicas Afluentes del sistema ácigos Coronarias
19 Pericardio
20 Diafragma Músculo dispuesto en forma de cúpulaSepara las cavidades abdominal y torácica Es el músculo principal de la inspiración Se fusiona al pericardio en el centro frénico (lig. frenicopericárdicos) La porción central se deprime discretamente por la presencia del corazón Lateralmente forma las cúpulas der e izq
21 Diafragma La cúpula derecha habitualmente es más alta que la izquierdaDurante la espiración la der alcanza la 5ª costilla, mientras que la izq el 5° espacio intercostal La altura de las cúpulas depende de: Fase respiratoria Postura Tamaño y grado de distensión de las vísceras abdominales
22 Diafragma La porción muscular se dispone en la periferia y las fibras convergen hacia el tendón central (centro frénico) El tendón central presenta una localización excéntrica anterior Fascículos Esternales (xifoideos) Costales Lumbares Pilares Arco del psoas Arco del cuadrado lumbar Inervación N. frénico
23 Porción Esternal Constituida por dos fascículos Inserciones:Apéndice xifoides (cara posterior) Centro frénico (porción anterior) Los dos fascículos están separados entre sí por el hiato anterior
24 Porción Costal Formada por cintas musculares anchas Inserciones:Cartílagos costales 6° a 12° (cara interna) Costillas 6ª a 12ª (cara profunda) Centro frénico (porción anterior y extremos laterales) Forman las cúpulas del diafragma Separadas de los fascículos vertebrales por los hiatos posteriores
25 Porción Lumbar Pilares diafragmáticos El derecho es más largo y grandeInserciones Caras laterales de L1 a L3 Discos intervertebrales Lig longitudinal ant
26 Porción Lumbar Lig. arqueado medial (arco del psoas)Engrosamiento de la fascia sobre el origen del psoas Entre el pilar y la punta de la apófisis transversa de L1 Lig. arqueado lateral (arco del cuadrado lumbar) Engrosamiento de la fascia sobre el origen del cuadrado lumbar Entre la apófisis transversa de L1 y la 12ª costilla
27 Orificios De la vena cava inferior Hiato esofágico Hiato aórticoCentro frénico a la derecha de la línea media (T8) Hiato esofágico Pilar derecho, discretamente a la izquierda (T10) Hiato aórtico Línea media (T12)
28 Orificio de la Vena Cava InferiorLocalizado en el tendón central A la derecha de la línea media Nivel vertebral T8-T9 La vena cava inf se fusiona en la periferia del orificio Contenido V. cava inferior N. frénico der Vasos linfáticos
29 Hiato Esofágico Orificio oval en el pilar derechoDiscretamente a la izq de la línea media Nivel vertebral T10 Contenido Esófago Troncos vagales Ramas esofágicas de los vasos gástricos izq Vasos linfáticos
30 Hiato Aórtico Localización posterior Entre los pilares del diafragmaLimitado por el lig. arqueado medio Nivel vertebral T12 Contenido Aorta V. ácigos Conducto torácico
31 Arterias Cara superior Cara inferiorPericardicofrénicas y musculofrénicas A. torácica interna Frénicas superiores Aorta torácica Cara inferior Frénicas inferiores Aorta abdominal
32 Venas Cara superior Cara inferiorPericardicofrénicas y musculofrénicas V. torácica interna Frénica sup (der) V. cava inf Posteriores V. ácigos y hemiácigos Cara inferior Frénicas inf V. renal izq
33 Linfáticos Cara superior Cara inferiorGanglios diafragmáticos anteriores y posteriores Ganglios paraesternales Ganglios mediastínicos posteriores Ganglios frénicos Cara inferior Principal mecanismo de absorción del líquido peritoneal Ganglios lumbares sup Ganglios diafragmáticos
34 Inervación Motora Sensitiva N. frénicos (C3-C5) N. frénicosN. intercostales (últimos 6 o 7) N. subcostal
35 Diafragma
36 Abdomen Parte del tronco dispuesta entre el tórax y la pelvisMusculotendinosa en sus paredes, excepto en las caras posterior (vértebras lumbares) e inferolaterales (ilion) Incluye a la cavidad abdominal y a las vísceras abdominales
37 Cavidad Abdominal Forma la porción superior de la cavidad abdominopélvica Dispuesta entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis En su punto más alto puede alcanzar el 4º espacio intercostal Incluye en su interior a la cavidad peritoneal
38 División Clínica Desde el punto de vista clínico el abdomen se divide en 9 regiones Planos verticales Líneas medioclaviculares Planos horizontales Transpilórico o subcostal (L1) A la mitad de la distancia entre la horquilla esternal y la sínfisis púbica (10° cartílago costal) Transtuberoso (L5) Une las tuberosidades de las crestas ilíacas
39 Abdomen Regiones: Centrales Epigastrio Mesogastrio HipogastrioLaterales Hipocondrios Flancos Fosas ilíacas
40 División Clínica Desde el punto de vista clínico el abdomen puede dividirse en 4 cuadrantes Plano vertical Línea media Plano horizontal Plano transumbilical A través del ombligo, a nivel del disco L3-L4
41 Peritoneo Membrana serosa delgada, transparente y continuaTapiza la cavidad abdominopélvica y envuelve a las vísceras Divisiones Parietal Tapiza la cara interna de la cavidad abdominopélvica Visceral Envuelve a las vísceras
42 Peritoneo Formado por mesotelioLa división parietal recibe su irrigación de los vasos de la pared La división visceral recibe su irrigación de los vasos de las vísceras que envuelve
43 Cavidad Peritoneal El peritoneo y las vísceras que envuelve se encuentran dentro de la cavidad abdominal La cavidad peritoneal: No contiene órganos Contiene una pequeña cantidad de líquido peritoneal El líquido se absorbe por los linfáticos de la cara inf del diafragma Está completamente cerrada en el varón, pero comunica al exterior por las trompas uterinas en la mujer
44 Relación del Peritoneo con las VíscerasÓrganos intraperitoneales Envueltos casi por completo por el peritoneo (invaginados) Órganos retroperitoneales Localizados fuera de la cavidad peritoneal Cubiertos parcialmente por el peritoneo
45 Pelvis Constitución Límites Cavidad Huesos Ligamentos MúsculosEstrecho superior Abierto a la cavidad abdominal Estrecho inferior Cerrado por el diafragma pélvico Cavidad Contiene a los órganos reproductores, el uretero, la vejiga, el recto, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
46 Pelvis Ósea Funciones Transmitir el peso del cuerpo a la cavidad cotiloidea o a las tuberosidades isquiáticas Resistir las fuerzas relacionadas con el soporte corporal Inserción para los músculos del tronco y la extremidad inferior
47 Pelvis Ósea Constitución Articulaciones:Huesos coxales (ilíacos, innominados) Sacro Cóccix Articulaciones: Sínfisis púbica Sacroilíacas Sacrococcígea
48 Hueso Coxal Forma de “8” Articulaciones:Sacro (sacroilíaca) Coxal contralateral (sínfisis) Fémur (coxofemoral) Formado por 3 núcleos de osificación: Ilion Isquion Pubis
49 Fascia Pélvica Tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo y las paredes y el suelo pélvicos Prolongación de la fascia endoabdominal Divisiones: Parietal Visceral
50 Fascia Pélvica ParietalCapa membranosa de espesor variable Tapiza la cara interna de los músculos de las paredes y el piso pélvicos Componentes: Fascia del obturador interno Fascia del piriforme Fascia del coccígeo Fascia del elevador del ano
51 Fascia Pélvica VisceralFascia que envuelve a los órganos Las hojas visceral y parietal se continúan en el sitio donde los órganos descansan en el piso pélvico El sitio se manifiesta mediante el arco tendinoso de la fascia pélvica Extremo anterior Lig. pubioprostático Lig. pubiovaginal Extremo posterior Lig. sacrogenitales