1 TOS Reflejo normal Enfermedad: manifestación de enfermedaddiseminación de a. infecciosos morbilidad (dolor, síncope) Acto voluntario

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3 Reflejo de la tos Receptores V. Aferentes Centro Tos V. EferentesVías aéreas Vago (inerva Laringe laringe y arbol Traquea Vago Traqueobronquial) Bronquios Otros Nariz Reg. Dorsolateral S. Paranasales Trigémino del bulbo, separado Faringe Glosofaringeo del C. Respiratorio Oido Vago Frénico y otros Pleura N.motores medulares Pericardio (I. Diafragma y musc. Diafragma Frénico espiratorios) Centros Superiores

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5 Reflejo de la tos Infecciosos Infecciones viralesESTÍMULOS Infecciosos Infecciones virales Inf. Bacterianas altas (sinusitis,bronquitis) bajas (neumonía) Inflamatorios Asma, alveolitis, drogas Gases irritantes (humo tabaco) Neoplásicos Ca laringeo, bronquial, pleural Cuerpo extraño Aspiración (RGE), Partículas (C.Amb.) Psicógenos Alteraciones de personalidad (jóvenes)

6 Tos requiere indemnidad de:Vía aferente Alt en trauma o anest tópica Control central Alt en enf. Neurológica, sedantes, hipertermia voluntaria:p.ej. dolor de fracturas costales o cirugía Vía eferente: Alt de presiones y flujos nervios espinales Alt producción de mucus músculos resp.vía aérea Alt de anatomía de la vía aérea Efector Alt en enf. Neuromusculares Debilidad muscular: <P <área de sección EPOC: flujos lentos

7 Efectos deletéreos en sistema respiratorio Acumulación de secrecionesTos Inefectiva Efectos deletéreos en sistema respiratorio Acumulación de secreciones Atelectasias Infección

8 Complicaciones de la tosMenores: CEG (si interrumpe el sueño) Náusea, vómitos Cefalea Incontinencia Mayores: Fracturas costales Dolor muscular Neumotórax  retono venoso (semeja Valsalva)--síncope  tono vagal: bradiarritmias

9 SEMIOLOGIA DE LA TOS Tos vs carraspera Pacientes suelen minimizar tosDisminuye durante el sueño

10 TOS SECA VS PRODUCTIVA TOS AGUDA VS CRONICA Color transparentePurulenta:amarilla o verde Color rojo o café Amarilla no “purulenta Broncorrea Hemoptisis Vómica TOS AGUDA VS CRONICA Infecciones Agudas Bronquitis crónica Asma, Edema pulmonar Asma, Tumores, TBC TEP, Coqueluche, Bronquiectasias, RGE Cuerpo extraño Enf. Interticiales, etc

11 Anamnesis útil para diagnósticoSi fuma Si fuma + ex. Hemoptoica Si broncorrea Si sibilancias y OBD Si descarga posterior Si pirosis y regurgitación Si HTA Si empre Bronquitis crónica Cáncer Bronquiectasias Asma Sinusitis Aspiración y RGE ¿ IECA ? TBC