1 Trabalho de Conclusão de CursoMelhoria da atenção à saúde dos idosos na UBS de Tavares/RS Aluno: Esperanza Suárez Venzant Orientadora: Waneza Dias Borges Co-orientadora:Vera Lúcia Quinhones Guidolin Pelotas, 2016.
2 ESTRUTURA DA APRESENTAÇÃOIntrodução: Intervenção: Caracterização do município; Caracterização da Unidade Básica de Saúde; Situação da ação programática na Unidade antes da intervenção; Importância da ação programática na qual realizamos a intervenção. Objetivos; Metodologia; Metas e resultados; Discussão; Reflexão sobre o aprendizado. Referências.
3 Introdução
4 Caracterização do município de TavaresLocalização de Tavares no Brasil 31° 17' 13" S 51° 05' 38" O Unidade federativa Rio Grande do Sul Mesorregião Metropolitana de Porto Alegre IBGE/2008 [1] Microrregião Osório IBGE/2008 [1] Municípios limítrofes Mostardas, São José do Norte Distância até capital 230 km Características geográficas Área 604,255 km² [2] População 5 351 hab. Censo IBGE/2010[3] Densidade 8,86 hab./km² Altitude 15 m (Wikipédia/Geografia, 2015)
5 Caracterização da ESF USB/ESF Tavares População: habitantes Famílias cadastradas: 598 Equipe: um médico, oitos ACS, uma enfermeira, uma técnica de enfermagem, uma odontóloga e uma auxiliar de limpeza. Suporte do NASF: Assistente Social.
6 Caracterização das Ações da ESFAtenção à Saúde: Vacinas; Atendimentos aos idosos; Atendimento odontológico; Atendimento aos hipertensos e diabéticos; Atendimento a crianças e adolescentes; Prevenção dos cânceres de colo de útero e mama. Atenção integral à saúde. Ações ind. e coletivas. Trabalho em equipe. Participação social. Visitas domiciliares. Promoção da Saúde. Prevenção de Doenças. Protocolos Clínicos do Ministério da Saúde.
7 Caracterização da Estrutura da UBSA estrutura física atual da UBS é inadequada, é um posto de saúde tradicional incompleto, contando com: Um consultório da médica. Um consultório odontológico. Um consultório de vacinação. Um consultório para coleta de exames
8 Importância da Ação Programática As pessoas idosas correspondem à 13,04% da população brasileira 77% delas relataram ter uma doença crónica. Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Alimentação saudável; Prática corporal/atividade física. Prevenção e controle do tabagismo; redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas. Redução da morbimortalidade geral. . BRASIL. Ministério da Saúde. : (Cadernos de Atenção Básica 2016 A equipe considerou de fundamental importância a definição desta ação programática.
9 Situação da ação programática na UBS antes da intervençãoNão havia Programa de Saúde dos Idosos, assim como nenhum trabalho feito com eles. Não tinham cadastro nem registro específicos, não tinham protocolos de atendimentos, não era realizada nenhuma ação de saúde com as pessoas idosas tais como: avaliação multidimensional, rastreamento da DM e HAS, educação de saúde,visita domiciliar entre outras, enfim esta ação programática tinha os indicadores em 0 %.
10 Intervenção
11 Objetivo Geral Melhorar a atenção à saúde das pessoas idosas na UBS de Tavares/ RS.
12 Metodologia Ações em quatro eixos: Monitoramento e Avaliação;A Intervenção foi desenvolvida no período de 12 semanas, nos meses de setembro á dezembro de 2015, na Unidade de Saúde da Familia, com a população do interior de Tavares, participaram da intervenção 259 pessoas com idade igual ou superior a sessenta anos, que foram o total de usuários cadastrados neste periodo. Ações em quatro eixos: Monitoramento e Avaliação; Organização e Gestão do Serviço; Qualificação da Prática Clínica; Engajamento Público.
13 Metodologia Instrumentos utilizados:cont. Instrumentos utilizados: Caderno de Ação Programática na Atenção Básica de Evelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Planilha eletrônica de coleta de dados para as pessoas idosas. Ficha-espelho e ficheiro específico para as pessoas idosas, monitoramento regular dos registros pela equipe. Estrategia de dia específico de atendimento só aos usuários idosos.
14 Objetivos Específicos,Metas e Resultados
15 Objetivos Específicos, Metas e ResultadosObjetivo 1: Ampliar a cobertura à saúde das pessoas idosas da área da UBS Meta 1.1: Ampliar a cobertura à saúde das pessoas idosas para 100% Gráfico 1: Cobertura do programa de atenção á saúde da pessoa idosa na UBS Tavares, 2016. Mês 1: 98 (36,4%) Mês 2: 176 (65,2%) Mês 3: 259 (96,3%) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
16 Objetivo 2: Avaliar a qualidade da atenção da pessoa idosa.Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 2: Avaliar a qualidade da atenção da pessoa idosa. - Meta 2.1--Realizar Avaliação Multidimensional Rápida de 100 % das pessoas idosas da área da UBS, utilizando como modelo a proposta de avaliação do Ministério da Saúde. - Meta 2.2- Realizar exame clínico apropriado em 100 % das pessoas idosas. - Meta 2.3- Rastrear 100% das pessoas idosas para Hipertensão Arterial Sistêmica(HAS). - Meta 2.4-Rastrear 100% das pessoas idosas para Diabetes Mellitus(DM). - Meta 2.5-Realizar exame clínico apropriado em 100% das pessoas idosas com diabetes incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada 3 meses para diabéticos. METAS ATINGIDAS 100% Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
17 Resultados: Objetivo 2, Meta 2.6, Meta 2.7Gráfico 2: proporção de pessoas idosas com solicitação de exames complementares periódicos em dia Tavares 2016. Mês 1: 98 (100 %) Mês 2: 176 (100 %) Mês 3: 236 (89,6 %) Gráfico 3: proporção de pessoas idosas com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular priorizada Tavares 2016 Mês 1: 68 (69,4%) Mês 2: 142 (80,7%) Mês 3: 215 (83,0%) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
18 Objetivos, Metas e ResultadosMeta 2.8-Definir e Cadastrar 100% das pessoas idosas acamadas ou com problemas de locomoção. Meta 2.9-Realizar visita domiciliar ao 100% das pessoas idosas acamadas ou com problemas de locomoção. Meta Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológica em 100% das pessoas idosas. ESTAS METAS ATINGIRAM 100%
19 Resultados: Objetivo 2 Meta 2Resultados: Objetivo 2 Meta Realizar a primeira consulta odontológica para 100% das pessoas idosas Gráfico 4: proporção de pessoas idosas com primeira consulta odontológica programática Tavares 2016. Mês 1: 0 (0,0 %) Mês 2: 0 (0,0 %) Mês 3: 19 (7,3 %) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
20 Objetivos, Metas e Resultados. Objetivo 3Objetivos, Metas e Resultados. Objetivo 3. Melhorar a adesão das pessoas idosas ao Programa de saúde dos idosos. Meta 3.1- Buscar ativamente 100% das pessoas idosas faltosas às consultas programadas. Gráfico 5: proporção de pessoas idosas faltosas ás consultas que receberam busca ativa, Tavares 2016. Mês 1: 6 de 8 (75,0%) Mês 2: 11 (100 %) Mês 3: 11 (100 %) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
21 Estas metas foram atingidas 100%Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 4. Melhorar o registro das informações Meta 4.2- Distribuir a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa ao 100% das pessoas idosas cadastrada. Meta 4.1-Manter registro específico de 100% das pessoas idosas. Estas metas foram atingidas 100%
22 Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5. Mapear o risco das pessoas idosas. Meta 5.1-Rastrear 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade (incluindo o risco cardiovascular quando necessário). Meta 5.2-Investigar a presença de indicadores de fragilização na velhice em 100% das pessoas idosas. Estas metas foram atingida 100%
23 Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5. Mapear o risco das pessoas idosas Meta 5.3- Avaliar a rede social de 100 % das pessoas idosas. Gráfico 6 . Proporção de pessoas idosas com avaliação de rede social em dia Mês 1- 98(100%) Mês (100%) Mês (97,3%) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
24 Objetivos, Metas e ResultadosObjetivo 6. Promover a saúde das pessoas idosas Meta 6.1- Garantir educação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a 100% das pessoas idosas. Meta 6.2- Garantir orientação para a prática regular de atividades físicas a 100% das pessoas idosas Estas metas foram atingidas 100%
25 Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6. Promover a saúde das pessoas idosas Meta 6.3-Garantir orientações sobre higiene bucal Gráfico 7. Proporção de pessoas idosas que receberam orientação de saúde bucal. Mês 1- 98(100%) Mês 2-175(99,4%) Mês (99,6%) Fonte: Planilha Final da Coleta de Dados.
26 Discussão Importância da intervenção para equipe: A intervenção propiciou conseguir cadastrar a maioria dos idosos da UBS. Exigiu a capacitação da equipe. Melhorou as relações interpessoais dos integrantes da equipe.
27 Discussão Importância da intervenção para o serviço:cont. Importância da intervenção para o serviço: A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção ao maior numero de pessoas. Propiciou a melhoria do registro e o agendamento dos usuários idosos. Viabilizou a otimização da agenda para atenção da demanda espontânea, a classificação de risco dos idosos entre outras ações.
28 Discussão Importância da intervenção para a comunidadecont. Importância da intervenção para a comunidade Maior engajamento nas questões de saúde. Oferta de um serviço mais qualificado, organizado e eficiente. Melhor qualidade de vida, com maior educação de saúde. Continuidade das ações implementadas com a intervenção já incorporada a rotina do serviço. Proposta de ampliação para outras ações programáticas.
29 Viabilidade de incorporar a intervenção na rotina do serviçoA intervenção será incorporada à rotina do serviço, para isso vamos ampliar o trabalho de conscientização da comunidade em relação às necessidades de priorização da atenção dos usuários idosos, em especial os de maior risco ou fragilidade.
30 Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagemFoi uma experiência interessante , no inicio difícil para mim, pois eu não gostei de ter que fazer, mas não deu para escolher. Aumentando meu interesse com o desenvolvimento do curso devido da ausência total de trabalho da maiorias das ações programáticas na UBS. De forma geral a dinâmica do curso, os casos clínicos, os fóruns, os diálogos com nossos orientadores, o conhecimento da forma de vida da população alvo, esteve repleto de novas experiências, que incorporou em minha formação como profissional outras perspectivas e visão da saúde familiar.
31 Próximos Passos Continuar trabalhando nesta ação programática como rotina de trabalho da equipe e começar a trabalhar na organização da melhoria na atenção dos usuários com HAS e DM.
32 Referências Bibliográficas 1-Brasil, Ministério da Saúde; Secretária de Atenção à Saúde; Departamento de Atenção Básica (Ministério da Saúde, 2006). 2-BRASIL. Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa, (texto básico de saúde). (Série pactos pela saúde 2006, v.12) Caderno de Atenção Básica no 19. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 3- BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde do idoso, promoção da saúde e o fortalecimento da Atenção Básica (ANDREWS.G.A.2005, p ;773;124;78).
33 A educação tem raízes amargas, mas os seus frutos são docesPaulo Freire
34 Muito Obrigada! UNIVERSIDADE ABERTA DO SUSUNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 9 Trabalho de Conclusão de Curso Muito Obrigada!