1 TRACCION ESQUELETICA En la guarida = traccion esqueletica trans TAT 1

2 Tratamiento quirúrgicoTornillo deslizante de cadera Clavo cefalomedular Clavos de Ender Sustitución protésica 2

3 Consolidación viciosaComplicaciones Consolidación viciosa Pérdida de fijación Deformidad por mala rotación Infección 3

4 FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS4

5 Mecanismo de Lesión Baja energía: pacientes ancianos que sufren caídas de propia altura Alta energía: pacientes jóvenes que sufren accidentes de tráfico, heridas por arma de fuego o caídas de altura Fracturas patológicas 5

6 Clínica Dolor Tumefacción Impotencia funcional Rotación externaEvaluación hemodinámica Evaluación de lesiones asociadas 6

7 Diagnóstico por imágenesRx ambas caderas frente Rx frente y perfil panorámica fémur Centellograma oseo RMN 7

8 Clasificación de FieldingI. Compromete trocánter menor II. 2,5 a 5 cm. por debajo del trocánter menor III. 5 a 7,5 cm por debajo del trocánter menor 8

9 Tratamiento conservadorTracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanas Yeso pelvipédico Pacientes con un altísimo riesgo quirúrgico Mayor morbi-mortalidad: Pseudoartrosis, consolidación viciosa, consolidación retardada, angulación en varo, deformidad rotacional y acortamiento 9

10 Tratamiento QuirúrgicoClavos Ender Clavo placa Clavo Zickel DHS DCS Clavo acerrojado Clavo cefalomedular 10

11 11

12 Complicaciones Pérdida de fijación PseudoartrosisConsolidacion viciosa Infección 12

13 POP Artroplastias Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hsMovilización activa de tobillo . Movimientos isotónicos de cuádriceps, isquiotiabiles, glúteos Almohada entre las piernas Dia 1 Flexo extensión activa de rodilla y cadera (isotónicos de cuádricpes, isquiotibiales, glúteos) Semisentarse con el respaldo de la cama Día 2 Retiro de hemosuctor Bipedestación asistida Dr.李 13

14 POP Osteosíntesis Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hsMovilización activa de tobillo, rodilla y cadera . Semisentarse con el respaldo de la cama Dia 1 Sedestación al borde de la cama (Retiro del hemosuctor) Apoyo parcial progresivo entre las 3 y 12 semanas (dependiendo de la estabilidad y signos de consolidación) Dr.李 14

15 MUCHAS GRACIAS!!! 15