1 Tracy: praca z klientką (model poznawczo-behawioralny)

2 Leczenie – grupa (np 4 osoby z zaburzeniami jedzenia): Tydzień 1 – monitoring Podkreślenie trudności związanych ze zdecydowaniem się i podjęciem wyzwań jakie stawia leczenie Przekazanie informacji, że do tej pory zapewne większość osób wykazywała się niezrozumieniem i pytała czemu po prostu nie mogą tego przerwać. Tu wszyscy zdają sobie sprawę z tego, że nie można po prostu przerwać. Dziennik zawierający wszystko to co zjedzą i wypiją, też o objadaniu się i opróżnianiu. To będzie również użyte jako miara postępów leczenia. Instrukcja – notować dokładnie, ale nie próbować zmienić nawyków jedzenia ważenie się i zapisywanie wagi raz na tydzień

3 Tydzień 2 – bodźce i konsekwencje Dyskusja monitoringu z poprzedniego tygodnia Czy zauważyły czy jakieś sytuacje lub też rodzaje jedzenia jest bodźcem wyzwalającym objadanie się (na ogół potem wywiązuje się dyskusja, dlaczego jedzą – czego tak na prawdę chciałyby w zamian, np wsparcia od męża) Przygotowywanie listy innych aktywności, które można by użyć zamiast objadania się: pasywne są mniej skuteczne, również takie w których są bodźce skłaniające do objadania się są mniej skuteczne (np oglądanie TV) Terapeuta tłumaczy, że robiąc coś w zamian (1) człowiek nie objada się (2) przestaje koncentrować się na jedzeniu Przygotowanie planu wzorów regularnych posiłków: trzy główne posiłki i przekąski w 2-3 godziny po głównych posiłkach Sugestia, by stosować zaplanowane posiłki i nie jeść niezaplanowanych posiłków Terapeuta uprzedza, że mogą być zmiany w wadze – regularne posiłki mogą spowodować zmianę wagi o 0.5- 1kg w górę

4 Tydzień 3: Myśli, odczucia i zachowania Dyskusja na temat zaburzeń myślenia – wydarzenia wzbudzają myśli które wzbudzają negatywne emocje po których następuje jedzenie Dyskusja jest oparta o odstępstwa od planu zrobionego we wcześniejszym tygodniu

5 Tydzień 4 – perfekcjonizm: myślenie nic lub wszystko Dyskusja o osobowościach i o tym jak podtrzymują one objadanie się W jakim stopniu te myśli oddają rzeczywistość/ Czy można sprawdzić ich prawdziwość i jak to sprawdzić?/Czy na prawdę będzie się całkowicie nieszczęśliwym do końca życia jeśli nie schudnie się 2 kg?/ Czy musisz być świetny we wszystkim co robisz – odpowiedzi są udzielane przez członków grupy

6 Tydzień 5 – zachowania asertywne Ćwiczenia asertywności w celu rozwiązywania konfliktów społecznych i obniżania dystresu związanego z kontaktami z innymi Tydzień 6 – obraz własnego ciała Identyfikacja przekonań o własnym ciele Dyskusja konieczności dotyczących posiadania niewielkich ilości tłuszczu w celu produkcji estrogenów; niskiego poziomu metabolizmu u kobiet (i jego obniżania przez dietę) Opisywanie co najmniej 5 rzeczy które podobają się tobie w twoim ciele (ćwiczenie – 1 cal mojego ciała) Dyskusja o tym, jak często jedzą

7 Tydzień 7 – Dieta i inne przyczyny objadania się Dyskusja na temat diety i jej roli w występowaniu objadania się Sugestia terapeuty by wprowadzić do diety wszystkie rodzaje produktów (w małych ilościach) i niczego sobie nie odmawiać. Wprowadzać to do zaplanowanych posiłków oraz planowanych przekąsek między posiłkami Informacja o bulimii – procesie i konsekwencjach Dyskusja sytuacji i historii rodzinne – trudne wydarzenia w rodzinie, ich wpływ na uczucia oraz objadanie się

8 Umiejętności rozwiązywania problemów Sposoby zauważania i rozwiązywania problemów zanim staną się one bardzo trudne do rozwiązania Dostrzeganie „ czerwonych flag” pojawiających się problemów Tydzień 9- Zdrowe ćwiczenie i zabezpieczenie przed nawrotem Korzyści ze zdrowego ćwiczenia; negatywne konsekwencje nadmiernego ćwiczenia Realizm w założeniu, że mogą powrócić okresy objadania się, zwłaszcza w okresach silnego stresu Rozróżnianie między chwilowym niepowodzeniem a nawrotem Tydzień 10 – Radzenie sobie z przyszłymi problemami Jak zabezpieczyć się przed objadaniem się: kontynuacja regularnych posiłków i unikanie głodzenia się Polecenie odpowiedniej literatury Ocena zmiany przekonań o sobie i zmiany wagi ciała (Tracy schudła o 2.5 kg) Tydzień 8 – rozwiązywanie problemów i redukcja stresu