1 Trasplante Renal Pediátrico Experiencia de Colombiana de Trasplantes STrasplante Renal Pediátrico Experiencia de Colombiana de Trasplantes S.A. ALEJANDRO NIÑO MURCIA, M.D. FACS Cirujano de Trasplantes Colombiana de Trasplantes S.A

2 Trasplante Renal Pediátrico

3 TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOSACUMULADOS COLOMBIA – ORGANO 1.966 2.007 2008 2009 ACUMULADO RIÑON 7.606 715 846 9.167 HÍGADO 1.025 199 231 1.455 CORAZÓN 449 83 59 591 RIÑON-PANCREAS 34 4 10 48 PULMON 37 14 5 56 COMBINADO 40 7 15 62 INTESTINO 2 OTROS 42 44

4 TRASPLANTES POR MILLON DE HABITANTES– Incremento del 7.17% en el último año Fuente :

5 DONANTES POR MILLON DE HABITANTES 1999 – 20099,9 Incremento del 2,43 % Fuente :

6 TRASPLANTE RENAL Incremento del 18.32% Fuente :

7 TRASPLANTE RENALES 2009 Tipo de Trasplante N = 846 Fuente :

8 Trasplante de Organos en Colombia 2.009REGIONALES REGIONAL 1 REGIONAL 2 REGIONAL 3 REGIONAL 4 REGIONAL 5 REGIONAL 6

9 Trasplante Renal Pediátrico¨ Sea cual sea el país, hay un consenso general que el trasplante renal es la mejor alternativa terapéutica para el paciente con insuficiencia renal crónica ¨ C. Hiesse, S. Cohen et Al Organs and Tissues Vol 7 No. 2 , 115 – 120, 2.004

10 TRASPLANTES RENALES EN COLOMBIA POR REGIONAL 1.999 – 2009Fuente :

11 TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOS 2.008Fuente :

12 TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOS2009 N = 82 Fuente :

13 TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOS REGIONAL 12009 N = 51 Fuente :

14 TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOSREGIONAL N = 18 Fuente :

15 TRASPLANTES PEDIATRICOS RENALESREGIONAL N = 7 Fuente :

16 TRASPLANTES PEDIATRICOS RENALESREGIONAL N = 2 COSTA CGNO Fuente :

17 TRASPLANTES PEDIATRICOS RENALESREGIONAL N = 4 HHMP

18 Participación de Colombiana de Trasplantes Todo ColombiaTRASPLANTE RENALES PEDIATRICOS Participación de Colombiana de Trasplantes Todo Colombia N = 82 Fuente :

19 Participación de Colombiana de Trasplantes Regional 1TRASPLANTE RENALES PEDIATRICOS Participación de Colombiana de Trasplantes Regional 1 N = 51 Fuente :

20 Trasplante Renal PediátricoExperiencia de Colombiana de Trasplantes

21 DESARROLLO DEL PROGRAMATrasplante Renal Pediátrico DESARROLLO DEL PROGRAMA EVOLUCION

22 Trasplante Renal Pediátrico

23 TÉCNICA QUIRÚRGICA ABORDAJETrasplante Renal Pediátrico TÉCNICA QUIRÚRGICA ABORDAJE

24 TÉCNICA QUIRÚRGICA LINEA MEDIATrasplante Renal Pediátrico TÉCNICA QUIRÚRGICA LINEA MEDIA

25 TÉCNICA QUIRÚRGICA INTRAPERITONEALTrasplante Renal Pediátrico TÉCNICA QUIRÚRGICA INTRAPERITONEAL

26 TÉCNICA QUIRÚRGICA EXTRAPERITONEALTrasplante Renal Pediátrico TÉCNICA QUIRÚRGICA EXTRAPERITONEAL

27 TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOS Colombiana de Trasplantes S.A.Trasplante Renal Pediátrico TRASPLANTES RENALES PEDIATRICOS Colombiana de Trasplantes S.A.

28 Trasplante Renal Pediátrico Esquema Actual de InmunosupresiónDIAS 1 2 3 4 5 6 GAT METILPREDNISOLONA (HIDROCORTISONA) ALEMTUZUMAB TACROLIMUS MICOFENOLATO

29 Trasplante Renal PediátricoTIPO DE TRASPLANTE N = 75

30 Trasplante Renal PediátricoDISTRIBUCION POR SEXO N = 75

31 Trasplante Renal PediátricoINDUCCION N = 75

32 Trasplante Renal PediátricoTIPO DE INDUCCION N = 73

33 Trasplante Renal PediátricoCAUSAS IRC DESCONOCIDA 26 GLOMERULONEFRITIS 10 HIPOPLASIA 9 R.V.U. 6 VALVAS U.P. 5 AGENESIA 4 SINDROME NEFROTICO RIÑONES POLIQUISTICOS 3 S. ALPORT S.H.U. 2 CISTINOSIS 1 TOTAL 75

34 Trasplante Renal PediátricoRECHAZO AGUDO N = 75

35 Trasplante Renal PediátricoCOMPLICACIONES NO COMPLICACIONES 45 N.T.A. 9 FISTULA URINARIA 5 TROMBOSIS BRONCONEUMONIA 2 ANEURISMA S. FEBRIL PSEUDOANEURISMA 1 I.V.U. HEMORRAGIA ESTENOSIS VESICOURETERAL CUERPO EXTRAÑO EN V.U. TOTAL 75

36 Trasplante Renal PediátricoTALLA TALLA PROMEDIO 143 TALLA ALTA 111 TALLA BAJA 180

37 Trasplante Renal PediátricoPESO PESO PROMEDIO 28 Kgr PESO MENOR 11 Kgr PESO MAYOR 50 Kgr

38 Trasplante Renal PediátricoDistribución de población afiliada y pacientes con ERC-5 por régimen de Salud Fecha corte: 31 de agosto de 2008 Fuente: Población EPSC y EPSS Casos BD Resolución 4700 de 2008 – Fase 1

39 Trasplante Renal PediátricoMeta Global

40 Trasplante Renal PediátricoCALIDAD DE VIDA

41 Trasplante Renal PediátricoI.R.C. Y TRASPLANTE Pacientes en Diálisis 21.000 Pacientes Aptos para Trasplante 6.300 Pacientes Trasplantados en 2.009 846 Pacientes en Lista de Espera ( A Diciembre 31 de 2.009) 758 Meta Colombiana

42 Trasplante Renal PediátricoPacientes Pediátricos en Diálisis Prestador No. de Pacientes Fresenius Medical Care * 118 R.T.S. * 65 Independientes 78 Total 261 * Dirección Médica Fresenius y RTS Meta Colombiana

43 Trasplante Renal PediátricoColombia debería triplicar el número de trasplantes renales que realiza anualmente Todos los niños en diálisis deberían ser candidatos a trasplante renal Meta Colombiana

44 Trasplante Renal PediátricoTrabajo de Equipo

45 Trasplante Renal Pediátrico

46 GRACIAS