1 Trastornos de Hiperquinesia Facial

2 Hiperquinesia Facial Desordenes Faciales Hiperkinéticos Blefaroespasmo esencial Espasmo hemifacial Sínquisis Facial Contractura tónicas Miocinias

3 Hiperquinesia Facial Historia Clínica Edad Comienzo Carácter del espasmo Cuadrantes de la cara afectos ¿Afectados uno o dos ojos? ¿Está afectado todo el lado de la cara? ¿Ocurren durante el sueño?

4 Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Cierre espasmódico, involuntario, bilateral. Contracción forzada orbicular/relajación cejas. No involucra cara inferior. Blefaroespasmo secundario… Activación inapropiada del cuerpo estriado

5 Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Esencial DDx. –Parkinson, Huntington's chorea, Infarto del ganglio basal, Síndrome de Meige. Tx. –Medicamentos (sedantes colinergicos, neurolépticos, anti-dopaminergicos, agonistas GABA) –Psicoterapia –Cirugía Debilitamiento de facial Estirpar el orbicular Botox!!

6 Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Espasmos unilaterales intermitentes Progresivos e involucran el platisma Breves, duran segundos, persiste durante el sueño DDx. Tics, Epilepsia focal

7 Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Causas –Compresión vascular –Transmisión efática –Núcleo Motor anómalo –Compresión tumoral Exámenes –MR –Angiografía tomográfica de RM

8 Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales –Auger (54 pacientes) 70% mejoría completa 11% Mejoría inicial y luego recurrencia 9% Algo de mejoría 9% No mejoría –310 pacientes 90% mejoría 1% recurrencia Tx. –Descompresión Arteria dolicoestática PICA Basilar

9 Hiperquinesia Facial Espasmo Hemifacial –Miectomía –Neurotomía del facial –Carbamacepina, baclofeno –Botox!!

10 Hiperquinesia Facial Sínquisis Facial Secundario a parálisis facial Regeneración aberrante Contractura del orbicular y otros músculos faciales. Frueh: – electromiografía no hay inhibición del elevador. DDx – Parpadeo mandibular de Marcus Gunn.

11 Hiperquinesia Facial Miocinias Faciales Movimiento fibrilar/ondulante de los músculos faciales Asociado a: –Esclerosis múltiple –Tumores/infartos/compresión del tallo –Sx. Guillan Barre –Toxinas –Hidrocefalia Irritabilidad de la unidad motora Contractura facial espática-parética = lesión en la protuberancia. Diferenciar de la miocinias palbebrales

12 Hiperquinesia Facial Lagrimeo gustatorio Lagrimeo sudatorio