1 TRASTORNOS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICODiana Ruales Alvarez

2 Procede Elimina Exudación de plasma materno Amnios Orina fetalDeglución fetal Absorción a través de las membranas fetales

3 Etiología PolihidramniosAumento en la cantidad de LA, usualmente > a 2000 ml. Etiología Anomalías en la deglución: Atresia esofágica, duodenal Madres diabéticas Gestación gemelar Exceso de orina fetal por déficit de hormona antidiurética: anencefalia, encefalocele Defectos: cardiovasculares tracto urinario

4 Clínica.- Aguda Aparece en forma brusca 20 y <24 semanasGestaciones múltiples Distención con dolor abdominal con síntomas de compresión: edema de miembros inferiores, vulva y abdomen. Nauseas, vómitos y disnea Crónica Más frecuente Asociado a etiología idiopática o malformación fetal Instauración progresiva desde semana 24 – 28 Clínica parecida a la aguda pero de menor intensidad y más paulatinamente

5 Complicaciones.- Parto pretérmino RPM Hemorragias postparto

6 Diagnostico.- Ecografía Palpación Tacto Auscultación Fetal ILA > 22Malformaciones Ecografía Útero muy voluminoso, sobredistendido y fluctuante. Contenido uterino difícil de palpar, onda líquida. Palpación Segmento inferior muy ampliado. Tacto Débil o negativa aun si esta vivo Auscultación Fetal

7 Tratamiento.- Idiopático Amniocentesis IndometacinaManejo conservador hasta madurez pulmonar del feto Reposo en cama Dieta rica en proteínas Amniocentesis repetidas evacuadoras con extracción max. 2 litros cada sesión para evitar complicaciones Evitar evacuación rápida por el riesgo de abruptio placentae Indometacina producción de LA por cambios en el flujo plasmático renal del feto no administrar más de las 34 semanas, ni durante más h por riesgo de cierre del ductus

8 Malformaciones renalesOligohidramnios.- Agenesia Atresia renal Malformaciones renales Donde se produce retraso de crecimiento intrauterino RPM HTA del embarazo Disminución en la cantidad de LA < de 500 ml. Etiología

9 Clínica.- Complicaciones.- Altura uterina < edad gestacionalFeto al nacer escaso desarrollo, piel seca y dura. Complicaciones.- Insuficiencia placentaria Hipoxia en el feto por compresión del cordón

10 Diagnóstico.- Ecografía ILA < 5 Detección de malformaciones renalesCardiotocografía Detección de insuficiencia placentaria Doppler Estudio vascular fetal

11 Tratamiento.- Inducción de Parto Amnioinfusión Hidratación maternaIntroducir suero fisiológico: - Trasvaginal ante rotura de membranas. -Trasparietoabdominal con membranas integras Complicaciones: Hipertonía uterina Prolapso del cordón Rotura uterina Desprendimiento placentario 1. 500ml en 30 min 2. Infusión continua de 3ml/hora 3. Hasta completar ml Amnioinfusión Aumentar el volumen intravascular materno o disminuir la osmolaridad plasmática Hidratación materna Si el feto ya ha alcanzado la madurez necesaria o existen factores de riesgo Inducción de Parto

12 Embolismo de Líquido Amniótico.-Paso material extraño, usualmente meconio circulación materna presión media y de la resistencia vascular pulmonar Hipoxia sistémica Por alteración de la ventilación-perfusión Alteraciones en el sistema de coagulación Manejo: UCI