1 Trastornos en la infancia y adolescencia

2  La infancia y la adolescencia son notables por la gran cantidad de cambios en las capacidades y aptitudes físicas, cognitivas y social-emocionales que se precentan en el perioso hasta los 20 años.  El patron de cambios esta marcado como “proceso de desarrollo”.

3  Un estudio descubrio que altos niveles de problemas en la infancia predicen un riesgo de dos a seis veces mayor de transtornos durante la edad adulta.

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5 Crecimiento:  A medida que crecen, muchos padres pueden ver una conducta potencialmente problematica como “solo una etapa”.  El porcetaje de niños pequeñosque cumplen con lo criterios del DSM en cuando menos un transtorno es muy alto. En una muestra de varios cientos de niños estadounidenses entre los dos y los cinco años, mas de uno de cada 5 fue clasificado dentro de algún transtorno del DSM y uno de cada 10 fue considerado como severamente afectado por sus síntomas. Desde los 9 años a los 17, cerca del 21% de todos los niños cumplio con criterios de un transtorno diagnosticable con almenos un deterioro minimo.

6 Ejemplo:

7  2 de cada 5 niños que necesitan tratamiento no lo recibe y solo la mitad de estos son tratados por personas especializadas en la salud mental de los niños.  Muchos de los niños que no han sido tratados tienen posibilidad de desarrollar una enfermedad mental seria cuando sean adultos.  Puede afectar la patología de los padres.

8 Trastornos Exteriorizados.  Muchos trastornos de laa infancia puedes sser caracterizados como exteriorizados o interiorizados.  Trastosnos exteriorizados: Los niños parecen estar fuera de control. Pelean con frecuencia Pueden ser destructivos Son desobedientes  Trastornos interiorizados: los niños parecen estar controlados en exeso. Son ansiosos Depresivo. Parecen ser timidos y aislados

9 Trastornos por déficit de atención con hiperactividad.  Los efectos son muy grande.  El (TDAH) se define por sintomas de falta de atencion, hiperactividad e impulsividad. Este trastono se presenta con frecuencia junto con problemas de aprendizaje, depression, ansiedad, trastorno disocial o trastorno negativista desafiante.  Las causas del (TDAH) son desconcidas

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12  El TDAH se diagnostica con mayor frecuencia durante los primeros años de escuela, lo cual se debe a dos razones, La primera, que antes de que el niño tenga 4 o 5 años debido a que algunas conductas normales durante esa etapa de desarrollo parecen normales El segundo, la situación escolar impone a los niños demandas que no pueden haber estado presentes en sus hambientes anteriores. Las demandas que se incrementan en niveles escolares mas altos pueden llamar la atención sobre dificultades y problemas para controlar el nivel de actividad. La precensia del TDAH generalmente disminuye a medida queavanza la edad, pero si no recibe tratamiento es un factor de riesgo.

13 Que tan común es el TDAH  Es el trastorno de conducta que se diagnostica con mayor frecuencia durante la infancia y es muy común en la edad escolar.  Pero tanto en niños como en adolecentes es mas común en los hombres

14 Consecuencias del TDAH  Produce dificultades en las capacidades tanto sociales como enacademicas.  El defict de atención característico del TDAH puede tener un efecto negativo en el aprendizaje porque dificulta obtener información y conceptos básicos.  Los niños diagnosticados pueden experimentar algunos obstáculos sociales debido a que no son bien aceptados,amenudo las interacciones interpersonales problemáticas se presentan entre miembros de familias que incluyen un niño con TDAH.

15 Posibles causas  Actualmente se desconocen las causas, aunque es probable el resultado de un conjunto complejo de factores que incluyen herencia genética, el hambiente, el funcionamiento de varias regiones cerebrales y la actividad neurotransmisora.  Aunque el TDAH parece precentarse en las familias, es importante distinguir entre las causas genéticas y familiares.

16  Los resultados de diversos estudios sugieres que las anormalidades en los lobulos frontales pueden ser importantes en el TDAH. Los niños muestran una actividad inusual en una parte del cerebro asociada con la actividad motora. (esto podría explicar la inquietud).  Los niños con TDAH su cerebro es de 3 a 4 % mas pequeño que los de los niños sin TDAH.

17 Tratamiento  Estimulante: El tratamiento que con más frecuencia se utiliza para los niños hiperactivos es el uso de medicamentos estimulantes que afectan el sistema nervioso central, tales como la metilfenidata (Ritalin), dextroanfetamina (Dexedrine) y pemolina (Cylert). Se piensa que entre 80 y 90% de todos los niños diagnosticados con TDAH deben ser tratados con uno de estos estimulantes del sistema nervioso central en algún momento.

18  Muchos niños tratados muestran una mejor conducta en el salón de clases y muestran un mejor desempeño.

19 Capacitacion conductual  Las intervenciones conductuales hacen hincapié en el reforzamiento por parte de los padres y/o los maestros de la conducta de atención, la adhesión a las reglas, la conducta no dirigida por el impulso, el esfuerzo académico y la interacción social. Entre los reforzadores se incluyen normalmente las recompensas y las consecuencias sociales deseadas, tales como los elogios. Un estudio descubrió que este enfoque es especialmente útil para fortalecer las habilidades sociales

20 TDAH en edad adulta  Disminuye en laadolecencia, prinipalmente en la hiperactividad.  Algunos problemas como jugar y escuela se expandieron para incluir también el trabajo.  Los adolecentes adultos que recibieron medicamento en la infancia no muestran diferencia en cuanto a su conducta, en cambio en la edad adulta los medicamentos parecen ayudar en la conducta actual.  Si el TDAH no se diagnostica originalmente en la infancia puede ser difícil realizar el diagnostico inicial en la edad adulta. Algunos padres se dan cuenta de que tienen este trastorno es cuando uno de sus hijos es diagnosticado con TDAH.

21  La controversia sobre el TDAH. El TDAH infantil y de adultos tiene muchos misterios. la investigación relacionada con el uso de estimulantes y con el tratamiento conductual es alentadora, y el progreso en la genética, las imagenología cerebral y la neuroquímica puede ayudar a comprender la biología del trastorno. Es muy posible que algunas de las controversias acerca del TDAH surjan debido a que hoy en día se considera un trastorno. En TDAH puede conceptualizarse de mejor manera como un grupo de diferentes trastornos con una apariencia común de forma superficial.

22 Trastorno negativista desafiante  Si la conducta es los suficientemente severa para interferir con el funcionamiento y sus relaciones con los demás.  Al evaluar la conducta de los niños pequeños, hay que tener en mente los cambios normales en la conducta que se presentan a lo largo de las etapas de desarrollo.  Es mas común cuando al menos uno de los padres tiene un historial de TND.  La forma es la que los padres ayudan a sus hijos a socializar y a aprender a modular su conducta de acuerdo con las demandas de la situación.

23 Trastorno disocial  Acciones agresivas que amenazan o provocan daño a personas o animales, conducta no agresiva que provoca daños a la propiedad, fraudulencia o robo y violaciones graves de normas.  Se debieron presentar en el ultimo año y cuando menos una en los pasados seis meses.  La agesion física, no esta presente en todos los casos, es un problema en común y la causa de muchas lesiones incluso la muerte.

24  CAUSAS  Familias sometidas a estrés por conflictos y pobreza; también cuando algún padre o ambos tienen un trastorno psiquiátrico, ya sea como personalidad antisocial o alcoholismo.  FACTORES GENETICOS  El factor genético tiene una gran importancia, dependiendo de la familia que tenga.  Por lo regular estos niños tienen relaciones deficientes con sus compañeros, dificultad para prestar atención, representaciones mentales inadecuadas y desviadas; y falta de habilidades para resolver problemas de manera adaptativa.

25 Trastornos internalizados  Condiciones cuya característica mas importantes es la emoción o estado de animo trastornado.  Afectan las relaciones sociales, son menos fáciles de detectar.  Tener un trastorno depresivo o de ansiedad durante la infancia incrementa la probabilidad de padecer dificultades similares en la edad adulta

26 Trastorno de ansiedad por separacion  Ansiedad excesiva o incluso pánico cuando no se encuentran cin figuras principales de apego.  Pueden tener miedos exagerados de animales, monstruos, secuestradores, ladrones y accidentes serios.  Se quejan mucho de nauseas, dolor de cabeza, dolores abdominales o ritmo cardiaco acelerado.  Solo aplica si la conducta trastornada dura un tiempo fuera de lo normal.  Si los niños y los padres establecen un vinculo de afecto durante el periodo temprano, puede disminuir la vulnerabilidad del niño a trastornos psicológicos, especialmente depresión.

27 Otros trastornos de la infancia  FOBIA SOCIAL: reducción excesiva del contacto con personas desconocidas.  Las relaciones con personas conocidas son cálidas y satisfactorias.  Presentan síntomas claros cuando se encuentran bajo la presión de actuar, cuando interactúan con otros niños o cuando anticipan que otras personas prestaran atención a sus conductas.  TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: debio haber estado afectado por síntomas de este trastorno por lo menos seis meses.  Algunos factores precipitantes son la separación de una figura de apego o la amenaza de esta separación.

28 Trastorno obsesivo-compulsivo  La obsesión incluye la aparición persistente de pensamientos no deseados, mientras que la compulsión está marcada por conductas ritualistas. La mayoría de los niños con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) tienen obsesiones y compulsiones. Cuanto más joven sea el niño, más severos serán los síntomas que desarrollará y mayores serán las probabilidades de que continúen durante la edad adulta. Aunque no todos los niños diagnosticados con trastorno obsesivo-compulsivo tienen estos problemas al llegar a la edad adulta, la mayoría es diagnosticado primero con el trastorno obsesivo-compulsivo durante la infancia

29  Entre los pequeños, los niños son diagnosticados con este trastorno dos veces más que las niñas, pero entre los adultos, los hombres y las mujeres son igualmente afectados. Los niños también tienen mayor probabilidad que los adultos de tener otros trastornos comórbidos con el trastorno obsesivo-compulsivo. Los adultos también pueden ser diagnosticados con trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, pero los niños, además, también pueden presentar trastornos adicionales como tics.

30  Los síntomas obsesivo-compulsivos más comunes entre los niños son las preocupaciones acerca de la suciedad y la contaminación, y complejos y lentos rituales de lavado. Pueden sentirse impulsados a lavarse las manos y ducharse hasta 100 veces al día.  Los rituales obsesivo-compulsivos pueden presentarse como una forma de enfrentar la ansiedad y otros tipos de afectos negativos (como puede ser el estado de ánimo deprimido o sentimientos de poco valor personal)

31  También el factor hereditario juega un papel en este proceso, pues los niños que padecen este trastorno tienen mayor probabilidad que el promedio de tener familiares con el mismo. Sin embargo, debido a que algunos niños que lo desarrollan no tienen un historial familiar, otros factores ambientales tales como el estrés pueden provocar una conducta obsesiva o compulsiva en las personas vulnerables.

32 Tratamiento de los trastornos de ansiedad en niños  La mayor parte de la investigación sobre los efectos del tratamiento de los trastornos de ansiedad en la infancia se ha enfocado en el tratamiento de fobias simples y miedos específicos como miedo a la escuela, miedos nocturnos y miedos relacionados con los procedimientos médicos

33  En la terapia cognitivo-conductual se combinan la exposición al estímulo atemorizante con el entrenamiento en relajación y la capacitación de habilidades cognitivas de afrontamiento (como puede ser la autoinstrucción)

34 Depresión  El DSM-IV-TR no contiene una categoría de diagnóstico especial o una descripción de depresión en la infancia; en lugar de eso, utiliza los criterios que se aplican a los adultos con algunas modificaciones menores.

35  Los niños y adolescentes con depresión muchas veces se describen a sí mismos como tristes, irritables o aburridos. Los niños más pequeños muchas veces se quejan de sentimientos de agitación y síntomas somáticos como dolores de cabeza y de estómago. Describen con mayor frecuencia que los adultos o los adolescentes alucinaciones auditivas con temas como ser controlados y perseguidos.