1 TRASTORNOS NERVIOSOS DE LA LARINGEDr. Magno rojas raldes

2 Son los trastornos del X par.Alteraciones sensitivas (laringeo sup.) Sintomas.- ausencia del reflejo tusigeno Es frecuente neumonia aspiracion. B. Alteraciones motoras (laringeo inf o rec). Puede ser: - Unilateral - Bilateral Central Periferica

3 Paralisis Recurrencial UnilateralEtiologia: comun a ambas CCVV a) Cerebrales: Hemiplegias; Aneurismas, T.U. b) Accidentes Traumaticos, Yatrogenicos, Post-parto c) T.U. De cuello.- tiroides d) Neuritis: post-gripal, difterica e) Idiopatica.

4 Sintomatologias: Disfonia, voz bitonal Dependiendo si es en: Abduccion - Aduccion.

5 L. Ind.- Informa: existencia y posicion de la cuerda paralizada,Clinica: L. Ind.- Informa: existencia y posicion de la cuerda paralizada, descarta patologia endolaringea Palpacion de cuello: Evalua estado anatomico de las estructuras del mismo. Estudio radiologico: - Perfil de cuello en hiperextension (ver partes blandas). - Estudio deglucion y transito esofagico.

6 Centellografia tiroideo: si hay patologia tireoidea o si otros estudios s/negativo.Examen Neurologico: Si sospecha pat. Central.

7 Diagnostico de paralisis recurrencial Unilat- De la paralisis: L.Ind. - Etiologico: Estudios clinicos y complementarios mencionados

8 Aduccion.- Rehabilitacion foniatrica Tratamiento: a) Etiologico.- Estudio de la especialidad correspondiente b) Local.- Si no recupera en 6 meses (dependiendo de la posiscion de las CCVV). Aduccion.- Rehabilitacion foniatrica Abduccion.- Inyeccion mitad ant. de CCVV (zona fonatoria) p/acercar a la linea media

9 Paralisis Recurrencial Bilateral CentralParalisis de los musc. Cricoaretenoideos post. (imposibilidad de abrir la glotis). Etiologia: Afecciones SNC.- Esclerosis en placa; Reblandecimiento cerebrales; Distrofia lat. Amiotrofica; Sifilis. Sintomas: Correspondiente sindrome obst. Laringea, c/buena voz: (disnea inspiratoria, tiraje, estridor, aleteo nasal, tos crupal, cianosis,extasis yugular, exitacion )

10 a) De la paralisis: L.I o L.D.Diagnostico a) De la paralisis: L.I o L.D. b) Etiologico: antecedentes clinicos-neurologicos Tratamiento - Traqueotomia: - Rotacion quirurgica aridenoides(aritenopexia) - Reseccion Endoscopica p/CA (microcirugia) 1/2 post CCVV

11 Paralisis Recurrencial Bilateral Periferica a) En Aduccion:- Etiologia: anulacion de recurrentes por T.U. Seccion quirurgica (cirugia de tiroides) - Sintoma: sindrome obs. Laringea c/ buena voz - Diagnostico: L.Ind - Tratamiento: traqueotomia, aritenopexia, reseccion endoscopica post CCVV.

12 - Sintomas: Voz afona, ventilacion .- normal - Diagnostico: L.IndAbduccion - Sintomas: Voz afona, ventilacion .- normal - Diagnostico: L.Ind - Tratamiento: Inyeccion en mitad ant. CCVV teflon.