1 Trauma team II Sympozjum Zintegrowana Opieka ZdrowotnaDyr. Roman Abramowicz Słupsk Dyr. Leszek Zwolakiewicz Kościerzyna Gdańsk, 9 listopada 2016r.

2 1. Ustawa z dnia 8 września 2006r.o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U Nr 191 poz. 1410) 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia, z dnia 3 listopada 2011r. W sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z dnia 8 listopada 2011r.) 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2010r. w sprawie centrum urazowego (Dz.U z dnia 2 lipca 2010r.) 3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 stycznia 2016r. w sprawie centrum urazowego dla dzieci (Dz.U. poz. 145, z dnia 4 lutego 2016r.) 4. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015r. W sprawie standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania podmiotów leczniczych wykonujących inwazyjne procedury zabiegowe i operacyjne. (Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2015r. Poz. 67) 5. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Ratownictwa Medycznego

3 Za gazetą lekarską zgony w Polsce Eksperci banku światowego oceniają koszty leczenia urazów w Polsce na 10mld dolarów rocznie

4 TRAUMA TEAM Statystyki są nieubłagane, w naszym kraju w ciągu roku doznaje różnego rodzaju urazu od 3,5 – 4,0 mln. osób. W ciągu roku hospitalizuje się około 350 tys. poszkodowanych. Z powodu następstw obrażeń ciała w ciągu roku umiera 32 tys. osób.

5 Wstrząs oligowolemiczny; Ostrej niewydolności oddechowej; TRAUMA TEAM Postępowanie ratunkowe we wczesnej fazie urazów wielonarządowych obejmuje leczenie: Wstrząs oligowolemiczny; Ostrej niewydolności oddechowej; Uszkodzenia w obrębie OUN; Kombinacji w/w czynników. Z tego powodu leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej już na miejscu wypadku, kontynuować w czasie transportu i w SOR, często przed ustaleniem szczegółowego rozpoznania, odniesionych obrażeń.

6 TRAUMA TEAM Podstawowym czynnikiem decydującym o losach pacjenta który doznał obrażeń ciała są ich rozległość i czas jaki mija od chwili urazu do podjęcia działań leczniczych – tzw. ZŁOTA GODZINA W pierwszych 60 minutach po urazie dokonuje się szereg zmian metabolicznych w organizmie, a zwłoka w leczeniu czynni je nieodwracalnymi i wiodącymi do śmierci, nawet po wielu dniach czy tygodniach od urazu.

7 TRAUMA TEAM Zespoły ratownictwa medycznego zajmujące się opieką przedszpitalną powinny ściśle współpracować z szpitalnymi oddziałami ratunkowymi przyjmującymi pacjentów z urazami wielonarządowymi, na bieżąco informować o czasie ich przybycia oraz aktualnym stanie poszkodowanego, poszkodowanych. W SOR na przybycie pacjenta oczekuje szpitalny zespół ratunkowy zajmujący się leczeniem urazów tzw. TRAUMA TEAM.

8 Dlaczego wystąpiła Konieczność stworzenia Trauma Team1. wielkość szpitala, 2. położenie geograficzne 3. znaczenie dla powiatów sąsiadujących 4. posiadanie całodobowego lądowiska 5. posiadanie zaplecza diagnostyczno- leczniczego 6. Ważna przyczyna zgonów Dlaczego wystąpiła Konieczność stworzenia Trauma Team

9 Do sor trafiają najcięższe urazy

10 1. Ordynator oddziału, specjalista medycyny ratunkowej (lekarz kierujący oddziałem)2. Pielęgniarka oddziałowa, pielęgniarka systemu 3. Lekarze w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału, w tym co najmniej jeden lekarz systemu stale przebywający na oddziale, 4. Pielęgniarki i ratownicy medyczni w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału Wymagania kadrowe SOR

11 Istotne Wymagania lokalowe, sprzętowe1. Zapewnia wejście dla pieszych i podjazd dla specjalistycznych środków transportu, 2. Zlokalizowany w szpitalu w którym znajdują się co najmniej: oddział chirurgii, chorób wewnętrznych, anestezjologii i intensywnej terapii, diagnostyka obrazowa 3. Całodobowy dostęp do badań: laboratoryjnych, endoskopowych 4. Wyodrębniono obszary: segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć; resuscytacyjno-zabiegowy, terapii natychmiastowej, obserwacji, konsultacyjny, stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego (jeśli są w strukturze SOR), zaplecze administracyjno-gospodarcze Istotne Wymagania lokalowe, sprzętowe

12 1. Trauma Team 2. Resuscytacyjny 3. Udarowy 4. ZawałowyWyodrębnione zespoły

13 ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGOTRAUMA TEAM WAŻNE ABY ZESPÓŁ URAZOWY ZOSTAŁ AKTYWOWANY JUŻ NA ETAPIE INFORMACJI PRZEKAZANEJ PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO

14 Trauma team Szef zespołu lekarz SOR AnestezjologPielęgniarka anestezjologiczna Chirurg Ortopeda Dwie osoby personel średni (pielęgniarki, ratownicy) Radiolog Osoba notująca Sanitariusz Słupsk neurochirurg

15 Blaski 1.Skraca czas potrzebny od przybycia pacjenta do uzyskania stabilizacji parametrów życiowych 2. Znane role poszczególnych członków zespołu 3. Skraca diagnostykę 4. Skraca czas potrzebny na przekazanie pacjenta na salę operacyjną czy OIT 5. Nie ma potrzeby prosić poszczególnych specjalistów na konsultację

16 Cienie 1. Personel zaangażowany do prac zespołu powoływany jest zadaniowo, ma zaplanowane operacje, znieczulenia itd. na macierzystych oddziałach 2. Wymaga dużej liczby personelu 3. Członkowie zespołu nie zawsze są dostępni (np. trwa operacja)

17 Trauma team to Medyczne F1

18 Dziękuję za uwagę.