1 TRAUMATISMO DE LA URETRADr. Adrián Scroca EL 70% DE LOS POLITRAUMATISMOS SE ASOCIAN CON FRACTURA PELVIANA Y ESTAS CON LESIONES DE VEJIGA Y URETERES. CUANDO ESTA EN RETENCION DE ORINA SE ENCUENTRA MAS EXPUESTA. LA VEJIGA ES UN ORGANO BIEN PROTEGIDO POR EL PUBIS Y EL CINTURON PELVIANO.
2 TRAUMATISMO DE URETRA
3 TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIORETIOLOGIA PATOGENIA TRAUMATISMO POR CAIDA A HORCAJADASSOBRE UN CUERPO DURO. CATETERISMOS INTESPESTIVOS (LO MAS FRECUENTE ). LA URETRA ES ATRICIONADA ENTRE EL OBJETO CONTUNDENTE Y EL PUBIS. PERFORACION CON INSTRUMETOS. (falsa vía).
4 TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIORPATOLOGÍA: Contusión (sin ruptura) Ruptura parcial Ruptura completa.
5 PATOLOGIA CONTUNCION: APLASTAMIENTO SIN RUPTURA , CON HEMATOMA LOCAL. PERFORACION DE CUERPO ESPONJOSO. RUPTURA PARCIAL: SIN SEPARACION DE CABOS. RUPTURA COMPLETA: CON SEPARACION DE CABOS , EXTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA A PENE, ESCROTO Y PERINE.
6 TRAUMATISMOR DE LA URETRA BULBAR
7 SINTOMATOLOGIA HEMATOMA LOCAL. DOLOR PERINEAL. HEMOURETRORRAGIA.MICCION POSIBLE ( Sección parcial ) MICCION IMPOSIBLE (Sección total ) SEPSIS POR INFECCION AGREGADA. TACTO: PROSTATA NORMAL.
8 DIAGNOSTICO ANTECEDENTE TRAUMATICO. HEMATOMA PERINEOESCROTAL.MICCION IMPOSIBLE O DIFICIL. HEMOURETRORRAGIA – ( SE CONTRAINDICA EL CATETERISMO PARA NO AGRAVAR LA LESION). TACTO : PROSTATA NORMAL. EL UROGRAMA DESCARTA OTRAS LESIONES. URETROGRAFIA RETROGRADA EN CONDICIONES ASEPTICAS SE OBSERVA EXTRAVASACION A NIVEL DE LA LESION.
9 Equimosis en alas de mariposa
10 Sangre en meato uretral
11 Traumatismo de uretra anterior
12 Traumatismo de uretra anterior
13 Traumatismo de uretra anteriorTRATAMIENTO: Contusión: Con micción posible, sin extravasación: -Conducta expectante. -Antibioticoterapia. Ruptura: Cistotomía Control del hematoma (drenaje). Uretrografía a los días. Reparación diferida.
14 TRAUAMTISMO DE LA URETRA POSTERIORDr. Adrián Scroca
15 Traumatismo de uretra posteriorETIOLOGÍA: Traumatismos cerrados Fracturas pélvicas. Pueden asociarse a lesión vesical
16 TRAUMA URETRA POSTERIORPATOGENIA ETIOLOGIA TRAUMATISMOS POR CONTUNSION ASOCIADOS A FRACTURA PELVIANA. GENERALMENTE POR POLITRAUMATISMOS EL DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS OSEOS ARRASTA LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA , LA QUE SECCIONA LA URETRA POSTERIORMENTE.
17 PATOLOGIA SECCION URETRA MEMBRANOSA A NIVEL DEL DIAFRAGMA UROGENITAL.RUPTURA LIGAMENTO PUBOPROSTATICO CON PRODUCCION DE HEMATOMA PELVIANO . DESPLAZAMIENTO DE LA PROSTATA Y DE LA VEJIGA EN SENTIDO CEFALICO.
18 SINTOMATOLOGIA SHOCK. HEMORRAGIA. LESION DE OTROS ORGANOS.MICCION IMPOSIBLE. HEMOURETRORRAGIA (contraindica el cateterismo). FRACTURA PELVIANA TUMOR PELVIANO POR HEMATOMA. TACTO: HEMATOMA PELVIANO QUE DESPLAZA LA PROSTATA Y LA VEJIGA CEFALICAMENTE.
19 LESION URETRA POSTERIOR MEMBRANOSA
20 Se observa aumento de volumen escrotal, en pene y equimosis en región pélvica.
21 Se observa diastasis del pubis, luxación de la articulación sacroiliaca y fractura de coxis
22 Fuga de medio de contraste en uretra posterior, flujo parcial de medio de contraste a vejiga, vejiga con desplazamiento cefálico desplazada por el urinoma
23 TRAUMA URETRA POSTERIORTRATAMIENTO DIAGNOSTICO UROGRAMA RX SIMPLE : FRACTURA PELVIANA. EXCRETORA: DESCARTA LA LESION RENAL Y VESICAL, CON DESPLAZAMIENTO CEFALICO DE LA VEJIGA. URETROGRAFIA EXTRAVASACION PERINEAL Y PERIVESICAL SHOCK: Reanimacion LESION URETRAL. CISTOSTOMIA INMEDIATA. DRENAJE Y HEMOSTASIA. RECONSTRUCCION DIFERIDA DE LA URETRA.
24 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION.PREGUNTAS ?