1 TRAUMATISMO RENOURETERALESDr. Scroca Adrian

2 LESIONES RENALES LAS LESIONES RENALES SON LAS MAS FRECUENTES DEL APARATO URINARIO. LA MAYORIA DE LAS LESIONES OCURREN POR ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS O DEPORTIVOS. LOS RINONES PATOLOGICOS COMO HIDRONEFROSIS O TUMORES MALIGNOS SE LESIONAN CON MAYOR FACILIDAD.

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5 ETIOLOGIA LESIONES ABIERTAS LESIONES CERRADASPRESENTAN UNA SOLUCION DE CONTINUIDAD DE LOS TEGUMETNOS. LA LESION COMUNICA CON EL EXTERIOR. MECANISMO DE PRODUCCION ARMA BLANCA DE BALA QUIRURGICA SE MANTINE INTEGRIDAD DE TEGUMENTOS , AISLADA DEL EXTERIOR. MECANISMO DE PRODUCCION DIRECTO: TRAUMATISMO PARED ABDOMINAL ANTERIOR O POSTERIOR. INDIRECTO : CAIDA SOBRE LOS PIES DE CIERTA ALTURA. PATOLOGIA PREVIA: HIDRONEFROSIS.

6 PATOLOGIA LESIONES MENORES (85%) LESIONES MAYORES (15%) EQUIMOSIS.CONTUNSION. HEMATOMA SUBCAPSULAR. LACERACION CORTICAL . EXTRAVASACION UROHEMATICA. FISURAS EXTERNAS. LESION VIA EXCRETORA. LESION PEDICULO. ESTALLIDO RENAL. FISURAS INTERNAS . LACERACION CORTICAL SEVERA.

7 PATOGENIA HEMATURIA UROHEMATOMALESION RENAL PROVOCA EXTRAVASACION DE SANGRE HACIA LA VIA URINARIA. LESION RENAL PROVOCA ESTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA HACIA EL ESPACIO PERIRRENAL Y RETROPERITONEO.

8 SINTOMATOLOGIA LESIONE MENORES LESIONES MAYORES DOLOR DISCRETOHEMATURIA MODERADA Y BREVE . HEMATOMA PERIRRENAL SUBCLINICO. DOLOR INTENSO . HEMATURIA IMPORTANTE. COLICO POR COAGULOS. HEMATOMA PERIRRENAL. SHOCK.

9 DIAGNOSTICO LESIONES ASOCIADAS. HEMATURIA MICROSCOPICA. HEMATURIA MACROSCOPICA. SEDIMENTO URINARIO. UROGRAMA EXCRETOR. ECOGRAFIA RENAL. TAC DEBERA SER EVALUADA EN EL CONTEXTO DEL ESTADO CLINICO GENERAL

10 CONDUCTA Y TRATAMIENTOTODAS LAS LESIONES PENETRANTES DEBEN SER EXPLORADAS QUIRURGICAMENTE, INDEPENDIENTEMENTE DE SU PATOLOGIA , CLINICA Y RADIOLOGIA. LESIONES ABIERTAS

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12 LESIONES CERRADAS TRATAMIENTO CONSERVADOR.MENORES COMPESACION HEMODINAMICA. HEMATOCRITO SERIADO ESTABLE. HEMATOMA PERIRRENAL NO PROGRESIVO. MAYORES HEMATOCRITO SERIADO EN DESCENSO. DESCOMPENSACION HEMODINAMICA. HEMATOMA PERIRRENAL PROGRESIVO. TRATAMIENTO CONSERVADOR. CONTROL Y REPOSO DURANTE 4 SEMANAS. ARTERIOGRAFIA PREOPERATORIA, CERTIFICARA MAGNITUD DE LESION PARENQUIMATOSA Y VASCULAR. TRATAMIENTO QUIRURGICO . EXPLORACION POR VIA ANTERIOR.

13 LESIONES DEL URETER LESION DE URETER ES RARA.LA DESACELERACION RAPIDA PUEDEN CAUSAR ARRANCAMIENTO DEL URETER . LA MANIPULACION MEDIANTE CANASTILLA ENDOSCOPICA. EL URETER PUEDE SER LIGADO O CORTADO EN FORMA INADVERTIDA EN CIRUGIA DE PELVIS.

14 LESIONES URETERALES ETIOPATOGENIA ESTUDIOS INTERVENCIONES QUIRURGICAS.RETROPERITONEALES. DEL COLON. GINECOLOGICAS. DIAGNOSTICO Y TTO DE LITIASIS Y TUMORES DE URETER. HERIDA DE ARMA BLANCA HERIDA DE ARMA DE FUEGO. ECOGRAFIA. UROGRAMA EXCRETOR PIELOGRAFIA ASCENDENTE

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23 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIONPREGUNTAS ? MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION