1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIADr. Hernán Contreras R.

2 FRACTURAS Definición:Solución de continuidad de un hueso, producida generalmente por un agente traumático, que posteriormente se repara en el proceso llamado consolidación ósea.

3 Etiología: a) Factores determinantes: Producen la fractura. b) Factores predisponentes. -Fisiológicos: Osteoporosis. -Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.

4 CLASIFICACION a) Según ubicación de la fractura: -Epifisiaria.-Metafisiaria. -Diafisiaria. b) Según el compromiso de otros elementos: -Simple. -Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o nerviosa, lesión visceral, etc.

5 c) Según el rasgo de fractura y tipo:-Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos. -Completas d) Según número de fracturas: -Rasgo único. -Rasgo doble. -Multifragmentaria. -Fractura en doble foco.

6 e) Según desviación de los fragmentos:- Sin desviación. -En el eje longitudinal -Desviación lateral y rotación. f) Según tipo de rasgo : -Transversal. -Oblicuo. -Conminuta.

7 b) Mecanismo indirecto.a) Mecanismo directo. b) Mecanismo indirecto.

8 FRACTURAS Anamnesis: Edad Actividad que realizabaTipo de traumatismo. Factor asociado. Magnitud de las fuerzas Punto de impacto Localización del dolor e intensidad.

9 FRACTURAS DIAGNOSTICO a) Síntomas y signos: -Impotencia funcional.-Dolor. -Impotencia funcional. -Aumento de volumen. -Equímosis. -Movilidad anormal del segmento. -Crepitación ósea. -Deformidad de los ejes del miembro.

10 Síntomas y signos: Dolor : Focal

11 Síntomas y signos: Aumento de volumen

12 Síntomas y signos: Movilidad anormal del segmento.Deformidad de los ejes del miembro. Impotencia funcional

13 Síntomas y signos: Equímosis

14 Síntomas y signos: Crepitación ósea!!!

15 Ante la sospecha de una fractura examinar y buscar :- Compromiso de partes blandas. - Compromiso de estructuras nobles (vasos , tendones y nervios).

16 b) Radiografía : Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las dos ó a lo menos una articulación vecina. Permite principalmente: - Confirmar y determinar características de la fractura. - Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura. - Aspecto médico-legal. Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress.

17 ¡Siempre en dos planos!

18 EVOLUCION DE UNA FRACTURADepende de: a) Morfología de la fractura. b) La energía desencadenante. c) Las características mecánicas del hueso. d) Daño de partes blandas asociado. e) Edad y condiciones generales del paciente.

19 TRATAMIENTO En el sitio del suceso: a) ABC.b) Inmovilización de la extremidad afectada. c) Control de las hemorragias. d) Vía venosa permeable. En el sitio asistencial: a) Analgesia. b) Radiografías. c) Inmovilización con valva de yeso. d) Elevación de la extremidad.

20 Principios en el tratamiento de una fractura (B):a) Tratar al paciente y luego la fractura. b) Reducción exacta. c) Inmovilización ininterrumpida. d) Tratamiento funcional. e) Rehabilitación intensiva.

21 Es importante saber que la fractura cerrada complicada y la fractura expuesta son una urgencia, por lo que deben ser trasladadas antes de seis horas y tratadas en forma agresiva.

22 Gracias. Ortopedia y Traumatología Fortune, Paulos y Liendo. PUC. Tratamiento Práctico de Fracturas McRae-Esser. Exploración de la Columna y Extremidades Hoppenfeld.