1 TRIAGE R. Contreras A.

2 Objetivos de la clase: Conocer el método de Triage. * Conceptos * Funciones de cada Institución que participa Conocer método Start

3 TRIAGE o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que se realizan en una víctima y orientan sobre : Posibilidades de supervivencia inmediata, Determinan las maniobras básicas que se deben realizar previo a la evacuación de la víctima y Establecen la prioridad en el transporte

4 Objetivos del Triage Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que presentan patologías graves y necesitan una atención más rápida frente a aquellos que presentan patologías banales. Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con múltiples víctimas. Comprender concepto de respuesta ante un desastre Aprender a priorizar según criterios establecidos. Mantener utilización de un criterio unificado para realizar TRIAGE, S.T.A.R.T.

5 TRIAGE Del francés “trier”, significa priorizar, categorizar o seleccionar. Consiste en la clasificación de las víctimas en categorías dependiendo del beneficio que puedan esperar de la atención médica y no de la severidad del trauma Es un proceso, no un procedimiento único Es dinámico Triage

6 Ante una emergencia Respuesta multi institucional

7 Testigo debe informar:Que sucedió Lugar del incidente y referencias como llegar. Número de personas involucradas y gravedad de estas. Descripción de la escena (seguridad, personas atrapadas, incendio, tendido eléctrico, materiales peligrosos, etc..)

8 Respuesta multi institucionalCARABINEROS 133 Procedimiento Policial: Conjunto de acciones que ejecuta Carabineros, orientados a: Aislar el sitio de un suceso. Proteger la integridad de las personas y los bienes y. Reunir los medios de prueba que sirvan de base a los tribunales de Justicia para iniciar un proceso.

9 Respuesta multi institucionalCARABINEROS 133 Asistencia En toda emergencia que requiere de un procedimiento policial. Apoyo aéreo. Situaciones de alto riesgo (explosivos, acción terrorista) GOPE Cuando los lesionados son de carabineros (Rescate Hoscar)

10 Respuesta multi institucionalBOMBEROS 132 Rescate: Es el conjunto de acciones destinadas a : Hacer accesible una o varias personas, atrapadas en una estructura o en una ubicación tal que no puedan salir de ella por sus propios medios o con el concurso de recursos habituales. ( Extricar)

11 TRIAGE Respuesta multi institucionalAsistencia: Incendios incidentes con materiales peligrosos Cuando sea necesario una acción de rescate BOMBEROS 132

12 Respuesta multi institucionalSAMU 131 Reanimación: Es el conjunto de procedimientos, que se efectúan, destinados a: Normalizar y asegurar la estabilidad anatómica y/o fisiológica del paciente, cuando esta ha sido alterada, en el lugar del evento y durante su traslado a un centro hospitalario

13 TRIAGE Respuesta multi institucionalSAMU 131 Asistencia: - Siempre que esté afectada la salud de las personas. - Siempre que existe la posibilidad razonable de necesidad de apoyo sanitario.

14 Objetivos específicos del TRIAGEIdentificar lesionados Clasificar código internacional de colores Prioridad de atención Traslado a la unidad hospitalaria Pacientes recuperables Salvar el mayor número de victimas con el mínimo de recursos y tiempo

15 Tiempo para realizarla:10 minutos

16 Bases Gravedad del lesionado Potencialidad de supervivenciaControl médico Recursos Tratamiento definitivo (distancia)

17 !!La hora dorada!! " La hora dorada "

18 TRIAGE Organización en el lugar del eventoPUESTO DE COMANDO MULTI INSTITUCIONAL(PCM) ( Área naranja): Formado por el miembro del equipo de trabajo de mayor rango de cada institución. PCM 132 133 131 Fuera del area de riesgo Equipos de radiocomunicaciones expedito Punto visible

19 TRIAGE Organización en el lugar del eventoPUESTO MÉDICO AVANZADO (PMA): Ubicado en un lugar seguro (zona naranja) a cargo de un profesional del equipo de salud, debe cumplir las tres funciones básicas que le son propias: Clasificar. Estabilizar y Evacuar las víctimas.

20 Y TRIAGE Organización en el lugar del eventoEscenario general PCM Zona de impacto PMA

21 TRIAGE Organización en el lugar del eventoPuesto médico avanzado RECEPCIONA CLASIFICA ESTABILIZA EVACUA

22 Y TRIAGE Organización en el lugar del eventoPuesto médico avanzado No urgente ZONA DE EVACUACION ZONA DE RECEPCION Y TRIAGE Rescatistas Urgente hospital

23 TRIAGE Se atienden aquellos enfermos más graves que Requieren de una intervención inmediata para mantener la vida. RECURSOS INSUFICIENTES Se atienden aquellos enfermos con mayores probabilidades de sobrevida y que requieren de procedimientos menos complejos. RECURSOS SUFICIENTES

24 Triage EVALUACIÓN Según CABD C - Estado CirculatorioA- Estado respiratorio B - Vía Aérea D - Consciente o Inconsciente. Lesiones más importantes

25 TRIAGE COLOR ROJO I: PRIMERA CATEGORIA TRASLADO URGENTEURGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO. REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía) Problemas respiratorios no corregibles in situ Hemorragias evidentes mayor 1 L. Herida de cráneo con pérdida de conciencia Penetrantes torácica o abdominales Quemaduras compleja (vía respiratoria) Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación)

26 TRIAGE II: SEGUNDA CATEGORIA COLOR AMARILLO TRASLADO DIFERIDO LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO DE VIDA INMINENTE Quemaduras menor del 20% sup. corporal Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L. Lesiones dorsales con o sin daño de columna Paciente conscientes con TEC complicado

27 TRIAGE III: TERCERA CATEGORIA COLOR VERDE SIN PRIORIDADLESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MÁS ALLÁ DEL ALCANCE DE LA ATENCIÓN MÉDICA Fracturas menores Quemaduras menores Contusiones Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir Quemadura extensa mayor del 40% Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente inconsciente. TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores Mayor de 60 años con lesiones mayores.

28 TRIAGE O: CATEGORIA CERO COLOR NEGRO ULTIMA PRIORIDAD .VICTIMAS FALLECIDAS

29 TRIAGE Instrumento utilizado para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación. Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente Utilizar distintivo en lugar visible. Tarjeta Triage

30 ¿A quien evaluaría Usted primero?TRIAGE ¿A quien evaluaría Usted primero?

31 TRIAGE Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y determine una ubicación para ellos (verdes). Evalué al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su paso.

32 Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones evidentes considérelo verde independiente si se trata de adulto mayor, embarazada o pediátrico. Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considérelo negro si cuenta con recursos insuficientes.

33 No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificación. De no haber riesgos en la escena desplácese realizando la jerarquización de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas. Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicación del PMA. No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar

34 TRIAGE Clasifique según prioridad

35 TRIAGE Simple Triage And Rapid Treatment:Triage simple y tratamiento rápido. Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado. Es confiable, pues está basado en criterios médicos. Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro y se basa en destrezas básicas. Sistema S.T.A.R.T

36 En este triage sólo se utilizan cinta de colores que determinan la prioridad de atención y traslado de los pacientes. No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas por los equipos de intervención avanzada. Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la permeabilización de la vía aérea y detener hemorragias.

37 TRIAGE / S.T.A.R.T

38 Organización en el lugar del eventoTRIAGE Organización en el lugar del evento Puesto médico avanzado No urgente ZONA DE EVACUACION ZONA DE RECEPCION Y TRIAGE Rescatistas Urgente hospital

39 TRIAGE HOSPITALARIO Requiere equipamiento adecuadoRequiere protocolos claros de organización Establecer un sistema de pronta respuesta Readecuar la unidad de emergencia Comunicación expedita con el sitio del accidente y sistemas de transporte

40 TRIAGE HOSPITALARIO Preparación para segundo Triage Preparar zona de acceso y salida de vehículos de emergencia Solicitar apoyo a centros hospitalarios Practicar

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