1 TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMAJosé Aneiros, Alicia Cazorla, María Teresa Miguel, Youssef Bouhajeb, José Luís Díaz, Guadalupe Renedo.

2 HISTORIA CLÍNICA Mujer 83 añosAntecedentes familiares de Cáncer de Mama Nota una tumoración en CII de mama izquierda Se realizan pruebas radiológicas: Ecografía Mamografía

3 MAMOGRAFÍA MAMA IZQUIERDA

4 HISTORIA CLÍNICA ECOGRAFÍA MAMOGRAFÍA IMÁGENES SOSPECHOSAS MALIGNIDAD Se realiza PAAF: material insuficiente para valoración. Por sospecha de proceso neoformativo se realiza tumorectomía del cuadrante inferior interno Se extirpa ganglio centinela, realizando estudio intraoperatorio No se evidencian imágenes de malignidad

5 ESTUDIO MORFOLÓGICO DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICAPieza irregularmente ovoide que mide 6x3x2 cm Superficie externa con tejido adiposo, con ovalo cutáneo de 5x1,7 cm Al corte aparece una neoformación de 0,7 cm de diámetro medio: Muestra bordes espiculados Constituida por un tejido grisáceo Resto de la pieza con escasas estrías blanquecinas.

6 DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

7 DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

8 DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

9 DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICAPAS

10 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOPROTEÍNA S-100

11 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOCD-68

12 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOVIMENTINA, IMHIBINA

13 ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICOPOSITIVOS NEGATIVOS VIMENTINA AE1-AE3 PROTEÍNA S-100 ACTINA INHIBINA DESMINA CD-68 MIB-1 EXCEPCIONALES NUCLEOS POSITIVOS RP,RE

14 TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIODIAGNÓSTICO TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO

15 DISCUSIÓN: Descrito por Abrikossof en el año 1926:Estudios posteriores: MIOBLASTOMA CÉLULAS MUSCULO LISO LENGUA Y FARINGE TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES CÉLULAS SCHWANN ME IHQ

16 MICROSCOPÍA ELECTRÓNICADISCUSIÓN: Localización mas frecuente (>50%) en cabeza y cuello. Es casi siempre benigno. Multicéntricos y malignos <3% de los casos. HISTOLOGÍA: Células de gran tamaño Abundante citoplasma Con gránulos eosinófilos PAS+ MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA Estructuras granulares electrón- densas Lisosomas secundarios con estructuras de aspecto mielínico INMUNOHISTOQUÍMICA

17 DISCUSIÓN: TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO:Constituyen un 5-8% de todos los casos del Tumor de Células Granulares Aproximadamente 1 de cada 1000 neoplasias de mama Más frecuente en mujeres que en hombres (9:1) 30-50 años de edad La forma de presentación: Nódulo único Imágenes radiológicas imitando un carcinoma No sintomatología

18 TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MALIGNO CRITERIOS HISTOLÓGICOSDISCUSIÓN: TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MALIGNO CRITERIOS HISTOLÓGICOS PLEOMORFISMO NUCLEAR NUCLEO GRANDE VESICULOSO NUCLEOLO PROMINENTE CÉLULAS FUSOCELULARES NECROSIS ACTIVIDAD MITÓTICA >2mitosis/10 CGA

19 PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS Material insuficiente Cambios fibroquísticosDISCUSIÓN: PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS PRUEBAS RADIOLÓGICAS INTRAOPERATORIA PAAF Material insuficiente Metaplasia Apocrina Adenoma lactacional Cambios fibroquísticos Carcinoma apocrino

20 BIBLIOGRAFÍA 1. Adeniran A, Al-Ahamedie H, Mahoney MC, Robinson-Smith TM. Granular cell tumor of the breast: a series of 17 cases and review of the literature. Breast J Nov-Dec;10(6): Akatsu T, Kobayashi H, Uemetsu S, Shinozaki H, Kase K, Kobayashi, Otsuka S, Mukai M, Kitajima M. Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of a case. Surg Today. 2004;34(9):760-3. 3. Delalloye JF, Seraj F, Guillou L, Genton CY, Anciaux-Le Teno D, Achnyder P, De Grandi P. Cell tumor of the breast: a diagnostic pitfall. Breast Aug;11(4):316-9. 4. Uzoarul I, Firfer B, Ray V, Hubbard- Sherpard M, Rhee H. Malignant granular cell tumor. Arch Pathol Lab Med Feb;116(2):206-8.