1 TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALESJuan Carlos Martínez de Uña Vianey Ordoñez Labastida
2 Generalidades 0.5-1% de todos los tumores 2/3 más frecuentes80% parotídeas 10% submaxilares 10% otras, glándulas salivales menores Más frecuente en mujeres Presentación en la tercera década de la vida Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62:
3 Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
4 Crecimiento lento (años. meses). Crecimiento rápido. Piel/mucosa sana. Benignos Malignos Crecimiento lento (años. meses). Crecimiento rápido. Piel/mucosa sana. Piel/Mucosa enrojecida y/o ulcerada. Indoloro. Doloroso. Lobulado. Infiltrante en tejidos vecinos (por ejemplo en hueso). Límites netos. Límites difusos. Elástica Pétrea Redondeado Polimorfo No afección ganglionar Posible afección ganglionar No afección nerviosa Afección nerviosa No recidiva cuando la extirpación fue completa. Recidiva y da metástasis a ganglios y pulmón. Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62:
5 ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO beniGNO
6 Características 80 al 90% de las neoplasias benignasAparece entre los 40 y 50 años de edad. 85% se presentan en parótida afecta generalmente lóbulos superficiales Más frecuente en mujeres Transforma en maligno en 4% Tumores glándulas salivales, Claure Raúl, Manual de cabeza y cuello:
7 Clínica Unilateral. En el límite de paladar duro con paladar blandoTumoración de crecimiento lento. Mucosa sana. Indoloro. Aspecto lobulado. Aumento de volumen se da por delante del lóbulo de la oreja, pero puede ser por debajo. En el paladar son ligeramente móviles. Por su polimorfismo, es patognomónica la existencia de zonas de distinta consistencia. Los que tienen un componente cartilaginoso importante son duros (Signo de Nélaton). Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
8 Diagnóstico Pseudocápsula muy delgadaMúltiples nódulos sobresaliendo de la masa principal como focos pseudopódicos Al corte se ve una superficie lisa, brillante, de color blanco anacarado Biopsia Elementos epiteliales Células mioepiteliales Estructuras hialinas Estructuras pseudocartilaginosas Con focos calcificados Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
9 Tratamiento En glándulas salivales menores excisión con 2-3mm de margen. En glándulas salivales mayores excisión con un margen mayor. En el caso de la parótida se debe hacer una excisión del lóbulo suprafacial, por lo que el paciente queda con una parálisis facial pasajera (6 meses). Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
10 oncocitoma , adenoma oxífilo, o adenoma oncocítico
11 Características Es un tumor raro Afecta parótida principalmenteMenos que 1 % de todas las neoplasias de la glándula salival. Durante la sexta década de vida Crecimiento lento Encapsulado Con aspecto oscuro Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires:
12 Diagnóstico Sólido, firme y elástico. Biopsia EosinófilosCélulas gruesas, granulares con los núcleos pequeños, dentados. El citoplasma lleno de mitocondrias Adenoma oncocítico. Inmunorreactividad con anticuerpo antimitocondrial Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
13 Tratamiento Parotidectomía Superficial con la preservación del nervio facial Glándula salival menor, la escisión con un margen de tejido normal Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
14 Lesión linfoepitelial benigna O Tumor de Godwin
15 Características 5% de las lesiones benignas. Puede ser bilateralMás común en la mujer. Alta frecuencia de recidiva postratamiento. Aumento en su incidencia en pacientes con VIH Linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi y carcinoma adenoide quístico pueden tener su origen en lesiones benignas linfoepiteliales. Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires:
16 Características Trastorno inmunológico debido a la reacción contra la propia saliva que es confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño. Aumento de tamaño de las glándulas salivales Atrofia del parénquima glandular, Infiltración linfocitaria Islotes mioepiteliales que reemplazan a los conductos intralobulares. Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
17 MIOEPITELIOMA presencia de células mioepiteliales.Menos de 1 % del total de estos tumores. Similares características al adenoma pleomorfo Edad de presentación (6ª década para los parotídeos, palatinos se ven en personas más jóvenes Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología:
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19 Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)
20 Cistadenoma papilar linfomatosoHistoria Epidemiologia Hilderbrand en 1895 lo consideró como un quiste cervical congénito Descrito por Albrecht y Anzt en 1910 Warthin publico en 1929 dos casos y usando el termino antes mencionado 2ª neoplasia parotídea benigna mas frecuente Razón Hombre/mujer 5:1 6ª y 7ª décadas de la vida Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62:
21 Clínica Tumor asintomático Crecimiento lento Consistencia elásticaMóvil y no doloroso Nunca se trasforma en maligno Puede presentar aspecto quístico da el nombre de cisto Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
22 Topografía (ubicación)Epitelio ductal ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos Multicéntrico 12% recuren 6 a 10% bilaterales 20% masas extraparotídeas Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62:
23 Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)Diagnostico Histología Proliferación epitelial similar a ducto estriado Quiste está recubierto por 2 capas de células cilíndricas con citoplasma eosinófilo Capsulado Estroma tiene tejidos linfáticos (centros germinativos, folículos linfáticos) Cintigrafía, ya que capta Tecnecio-99 USG Resonancia magnética: observar relación con tejidos vecinos Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
24 Tratamiento Resección conservadora Parotidectomía suprafacialLas recidivas son excepcionales Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
25 Adenoma Monomórfico Presente en la parótidaDeben distinguirse del cáncer de células basales de la piel con linfonodos metastásicos en parótida 12% bilateral Potencial maligno raro Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
26 Topografía (ubicación)Adenoma Canalicular Topografía (ubicación) Epidemiologia Exclusivo de boca 90% en labio superior 10% en mejilla Adultos >65 años Se da más en mujeres Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62:
27 Clínica Se dice que es canalicular por el gran número de células formando conductos Tamaño pequeño (1-2cm) Mucosa sana No duele Crecimiento lento Puede que tenga varios focos tumorales Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
28 Histología Proliferación con forma de canalículosEs una proliferación monótona, ya que son células muy parecidas entre si Capsula delgada con una capa de células cúbicas o cilíndricas Tejido mucoide entre dicho epitelio Poca mitosis Cromatina pareja Múltiples cavidades quísticas Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
29 Adenoma Canalicular Resección conservadora Es una cirugía sencillaTratamiento Pronostico Resección conservadora Es una cirugía sencilla Baja recidiva Buen pronostico Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
30 Sialoadenoma PapilíferoHistoria Epidemiologia Descrito por primera vez por Abrams y Finck 1969 Representa una variedad rara del adenoma de glándulas salivales Predomina en el sexo masculino Después de la 5ª década de la vida Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
31 Siloadenoma PapilíferoConsiste en estructuras epiteliales glandulares que pueden ser tubulares, quísticas y sólidas, con repliegues papilares entre los elementos quísticos Tumor benigno Poco frecuente de parótida y glándulas salivares menores (paladar) Lesión exofítica Indolora Amenudo entre el paladar duro y blando Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía:
32 Coristoma Es poco frecuenteAcumulación de glándulas mucosas y conductos epiteliales a nivel gingival Anomalía en el desarrollo del tejido salivar menor durante la vida fetal Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
33 Historia Tratamiento Taylor y Martin 1961 publicaron por primera vez la aparición de un coristoma en oído medio Resección quirúrgica Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.