1 Tumores Benignos

2 Adenoma Pleomorfo

3 60% tumores parótida 50% tumores submaxilar 40% tumores salivales menores

4 Clínica Tumor firme, asintomática Crecimiento expansivo lento10% lóbulo profundo

5 Histología Epitelial Células epiteliales glandularesCélulas mioepiteliales Estructuras ductales o masas sólidas Estroma Fibromixoide Metaplasia condroide u ósea

6 Bien delimitado salivales mayores, en menores carece cápsulaExtensiones tumorales tejido normal

7 Tratamiento Adecuado: recidiva < 1% Inadecuada: recidiva > 10%

8 Tumor Warthin

9 2-4% neoplasias salivales5-6% neoplasias parótida Localización: 95% parótida

10 Patogénesis Tejido salival ectópico seno ganglio linfático DiferencialQuiste branquial Adenitis TBC Linfoma

11 Clínica Tumor elástico Crecimiento expansivo lento< 10% dolor o crece rápido

12 Macroscópica Tumor bien delimitado Cápsula fina Aspecto quistico

13 Tratamiento: recidiva: 5-12%

14 Parotidectomía SuperficialIncisión: Avelino Gutiérrez (superficial cutáneo cuello) ECM: borde anterior Digástrico: vientre posterior CAE Cierre: 2 planos

15 Tumor Parotídeo Lóbulo ProfundoLocalización Retromandibular Parafaríngea Parotidectomía Superficial

16 Tumor Parotídeo Retromandibular

17 Tumor Parotídeo ParafaríngeoDesplaza pared lateral faringe Capa grasa entre tumor y faringe Parotidectomía superficial Disección digital tumor Mandibulotomía

18 Submaxilectomía Posición: decúbito supino-cuello girado lado opuestoIncisión: pliegue-2 traveces dedo Ligadura arteria y vena facial Ligadura conducto Wharton

19 Tumores Malignos

20 Incidencia tumores malignosParótida: 75% benignos Submaxilares: 50% benignos Secundarias: 81% malignos

21 Tumores Malignos: HistologíaMemorial Sloan-Kettering Cancer Center

22 Clasificación Histológica

23 Tumores malignos: MTT regionales

24 Carcinoma Mucoepidermoide

25 Mas frecuente: 35% neoplasias malignas glándulas salivalesSexo: 2-1 femenino (lengua y trígono)

26 Clínica Tumor asintomático, lento luego rápidoRaro asociado a multinodularidad, parálisis VII o fijación estructuras profundas (variantes alto grado)

27 Macroscopía Bien delimitadas, parcial o total capsuladasEstructuras quísticas variables según grado

28 Tratamiento Vaciamiento cuello Adenopatías positivas Alto grado

29 Objetivos Terapéuticos

30 Control cáncer Conservación función Conservar VII par: injerto nervio RT Mejora control local y regional Indicación: casos avanzados

31 Selección TratamientoTumor Tamaño lesión Grado histológico Paciente

32 Neoplasias de ParótidaBajo grado o estadio inferior Parotidectomía superficial Alto grado o estadío elevado Parotidectomía total Radical ampliada con sacrificio VII par Disección cervical Irresecables RT paliativa