1 TUMORES DE FOSA POSTERIORDIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA

2 Aproximación diagnóstica

3 Aproximación diagnósticaVestibular Schwannoma Meningioma Epidermoid Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor CPP and Ependymoma Extenting from 4th and/or Primary in CPA

4 Aproximación diagnósticaPilocytic Astrocytoma (5- 15 yrs) Hemangioblastoma (35-45 yrs) Other Hemispheric Masses: Mets, Infarction, Abscess

5 Aproximación diagnósticaPNET (medulloblastoma) Ependymoma Choroid Plexus Papilloma (adults )

6 INTRA O EXTRA ?

7 ¡ SARCOMA MENINGEO !

8 CLASIFICACION TUMORES DE CEREBELO TUMORES DEL TRONCO CEREBRALTUMORES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPÉNDIMO

9 TUMORES DE CEREBELO ASTROCITOMA PILOCITICO HEMANGIOBLASTOMAMEDULOBLASTOMA OTROS : metástasis , pseudotumor desmielinizante …

10 ASTROCITOMA PILOCITICOTumor cerebral más frecuente en niños Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad ) Posibilidad de comportamiento agresivo

11 ASTROCITOMA pedúnculo

12 ASTROCITOMA vermis

13 MEDULOBLASTOMA PNET del cerebeloMasa esférica que reduce el IV ventríiculo a una semiluna Denso en la TC Origen : techo del IV ventrículo T1 hipo , T2 iso , 90 % capta civ heterogéneo , DWI retringida Explorar el neuroeje con RM espinal

14 MEDULOBLASTOMA : RM T1 pos GADOLINEO DWI restringidaRealce heterogéneo

15 Meduloblastoma : histologíaTumor altamente celular, de células pequeñas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático ; generalmente con abundantes mitosis Microarquitectura: pseudorroseta

16 HEMANGIOBLASTOMA Manifestación más común de la enfermedad de VHLLesiones muy vasculares Patrón típico : quístico con nódulo mural Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido También pueden ser totalmente sólidos

17 HEMANGIOBLASTOMA : RM T1 post GMasa quística con vasos aferentes y nódulo mural Masa quística con nódulo mural

18 HEMANGIOBLASTOMA ?

19 ¡ Metastasis neo de pulmón ¡

20 Metástasis

21 Pseudotumor desmielinizanteAdulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió

22 TUMORES DEL TRONCO GLIOMA CAVERNOMA

23 GLIOMAS : glioma pontino difusoEngloba la basilar Masa que expande la protuberancia Hipodensidad en la TC Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable que es mayor tras RTP Diseminación por el LCR

24 GLIOMA PONTINO DIFUSO Expande la protuberancia , engloba la basilar

25 GLIOMAS :glioma de tronco y NF tipo IIncidencia del 9% Escasa clínica , hallazgo incidental Escasa progresión en seguimiento Tectal : mejor pronóstico Pontino difuso

26 GLIOMA BULBAR / NF tipo INeurofibromatosis tipo I Glioma bulbar

27 HAMARTOMA y NF tipo I ? Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el seguimiento , progresiva resolución

28 GLIOMA exofítico

29 GLIOMA del techo mesencefálico

30 CAVERNOMA

31 TUMORES DEL ANGULOPONTOCEREBELOSOMENINGIOMA NEURINOMA DEL VIIIp QUISTE EPIDERMOIDE OTROS : lipoma , quiste aracnoideo , glomus …

32 NEURINOMA VS MENINGIOMA ?

33 ¡ MENINGIOMA !

34 MENINGIOMA Cola dural Extra-axial T1 civ Axial T1

35 QUISTE EPIDERMOIDE Son el 5% de las masas del APCOrigen : inclusión del tejido epitelial ectodérmico Masas lobuladas que crecen entre vasos y pares craneales Hipo en T1 , Hiper en T2 , restricción en DWI ( dd con quiste aracnoideo )

36 QUISTE EPIDERMOIDE : RMDWI restringida Dd quiste aracnoideo

37 NEURINOMA No malignizan Afectación bilateral estatoacústico ( NF II )Captación intensa de contraste El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular Puede producir cambios de edema en el tronco cerebral por efecto masa

38 NEURINOMA : R M

39 LIPOMA de estatoacústicoT1 SPIR T1

40 QUISTE ARACNOIDEO

41 TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPENDIMOEPENDIMOMA PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )

42 PAPILOMA PLEXOS COROIDEOSOrigen : células neuroepiteliales de los plexos coroideos TC : denso , Ca++, quistes RM : isodenso , captación homogénea Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR Puede darse en adultos

43 EPENDIMOMA Mas no esférica que hace molde del IV ventriculo50% calcificaciones “ sale del IV ventrículo “ T1 heterogéneo iso-hipo , T2 heterogéneo iso-hiper , realce discreto/moderado Origen : suelo del IV ventrículo

44 EPENDIMOMA : R M Origen en suelo del IV