1 TUMORES TESTICULARES Dr. ARMANDO GARCÍA

2 INTRODUCCION Neoplasia relativamente rara. Su frecuencia es de 1%.Más frecuente en el grupo etario entre 29 y 35 años.

3 DIAGNOSTICO SINTOMAS SIGNOS DATOS DE LABORATORIO DATOS RADIOLOGICOSULTRASONOGRAFIA GAMMAGRAFIA BIOPSIA MARCADORES TUMORALES

4 CAUSAS QUE PUEDEN ORIGINAR TUMORES TESTICULARESDESCENSO INADECUADO DEL TESTICULO (Criptorquidia). TRAUMATISMO

5 FRECUENCIA DE LOS TUMORES TESTICULARESSeminoma 35% Carcinoma Embrionario 20% Teratoma 5% Coriocarcinoma 0.5% Tipos celulares mixtos 39.5%

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7 TERATOMA MALIGNO

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9 TUMORES DE CELULAS GERMENES DE LOS TESTICULARESTipo I Seminoma solo. Tipo II Carcinoma embrionario solo o con seminoma. Tipo III Teratoma solo o con seminoma. Tipo IV Teratoma con carcinoma embrionario, coriocarcinoma o ambos y con seminoma. Tipo V Coriocarcinoma solo o con carcinoma embrionario.

10 DIAGNOSTICO DIFERENCIALEPIDIDIMITIS HIDROCELE ESPERMATOCELE HEMATOCELE VARICOCELE HERNIA ORQUITIS

11 METASTASIS VISCERALESPULMÓN HÍGADO CEREBRO RIÑÓN TUBO GASTROINTESTINAL HUESO SUPRARRENALES PERITONEO BAZO

12 METASTASIS LINFÁTICA Testículo Derecho: A los ganglios linfáticos intro-aortocava, precavales, preaórticos, paracavales, iliacos comunes derechos e iliacos externos derechos.

13 METASTASIS LINFÁTICA Testículo Izquierdo:A los ganglios linfáticos para- aórticos, iliacos comunes izquierdos e iliacos externos izquierdo.

14 TUMORES EXTRAGONADALES CÉLULAS GERMINALESLos tumores extragonadales son histológicamente idénticos a los que se originan en los testículos; la gran mayoría ocurren en varones durante la tercera década.

15 TUMORES TESTICULARES CELULAS NO GERMINALESTUMORES DE CÉLULAS DE LEYDIG TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI Y OTRAS LESIONES DEL ESTROMA GONADAL. GONADOBLASTOMA

16 TUMORES SECUNDARIOS DEL TESTÍCULOSon raros LINFOMA MALIGNO: Tumor metastásico Puede ser unilateral o bilateral No tiene relación con criptorquidia

17 TUMORES SECUNDARIOS DEL TESTÍCULOVÍAS DE DISEMINACIÓN: Linfática Hematógena

18 ESTADIOS CLINICOS DEL SEMINOMAEstadio A Enfermedad limitada al testículo. Estadio B1 Evidencia del compromiso ganglionar retroperitoneal mínimo, bien a la linfadenectomia o por linfografía (menos de 6 ganglios positivos, bien encapsulados). Estadio B2 Compromiso ganglionar retroperitoneal moderado (más de 6 ganglios).

19 ESTADIOS CLINICOS DEL SEMINOMAEstadio B3 Compromiso ganglionar retroperitoneal masivo, usualmente con masa clínicamente palpable, pero sin evidencia de enfermedad supra-diafragmática. Estadio C Tumor metastásico por encima del diafragma yo a órganos extralinfáticos (hígado, pulmón, cerebro, huesos, etc).

20 CÉLULAS GERMINALES ANORMALES TEMPERATURAS ELEVADAS FACTORES QUE PUEDEN EXPLICAR LA FRECUENCIA DE TUMORES EN TESTÍCULOS CRIPTORQUÍDICOS CÉLULAS GERMINALES ANORMALES TEMPERATURAS ELEVADAS ALTERACIONES ENDOCRINAS DISGENESIA GONADAL

21 MARCADORES TUMORALES SCANNER DE ABDOMEN RADIOGRAFIA DE TORAXTUMORES TESTICULARES ECOGRAFIA TESTICULAR MARCADORES TUMORALES SCANNER DE ABDOMEN RADIOGRAFIA DE TORAX ORQUIDECTOMIA ESTADIO I y II SEMINOMA ESTADIO III y IV RADIOTERAPIA SEGUIMIENTO QUIMIOTERAPIA RECIDIVA SEGUIMIENTO QUIMIOTERAPIA SEGUNDA LINEA RESECCION DE MASA RESIDUAL

22 Tubos seminíferos Conductos deferentes

23 TUMORES TESTICULARES

24 TUMOR TESTICULAR

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27 PRONOSTICO TRATAMIENTO

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29 GRACIAS