1 UN PROBLEMA DE ORIGEN PSICOSOCIAL Y DE CONSECUENCIAS EN SALUDABORTO UN PROBLEMA DE ORIGEN PSICOSOCIAL Y DE CONSECUENCIAS EN SALUD SI HAY ALGO EN QUE ESTAREMOS DE ACUERDO ES QUE EN NADA ESTAREMOS DE ACUERDO RMC-CEMERA

2

3

4 6 5 7 4 8 3 2 10 1

5 CAMBIOS DE PESO Y TAMAÑO DEL FETO SEGUN TRIMESTRE DEL EMBARAZOPeríodo Peso del Feto Longitud del Feto En g. % Aum. En cm. % Aum. Concepción 0, 1° Trimest 2° Trimest 3° †rimest ________________________________ TOMADO DE HARPER “ PREVENTIVE PEDIATRIC “ CHILD HEALTH AND DEVELOPMENT ,NEW YORK, APPLETON-COUNTRYCROFTS,1962

6 CONCEPTO DE PERDIDA FETALSEMANAS Morta- Lidad Fetal Inter media Morta- Lidad Fetal Tempra- na Pérdidas Fetales Precoces Mortalidad Fetal Tardía Implantación Migración Concepción

7 MORTALIDAD ESPONTANEA O DEVASTACION FETALSEMANAS Concep Im Pérdidas Te T Nacido Ción planta- fetales e Vivo Migra- ción precoces In cion 16 15 34,9 2,7 31 0,4 MODELO HUMANO

8 PERDIDAS CONCEPCIONALES EN HUMANOSMomento del contacto óvulo-espermio PreimplantaciónSegunda semana Segunda semana Tercera a Sexta semana Aborto Tardío 16% 31% 15% 58% 66% 27% 69% 8 % 3 %

9 DEFINICION DE ABORTO - Implantación del blastocistoES LA TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE LA VIABILIDAD CON MEDIOS ADECUADOS. (Ej: Incubadora) PUNTO DE COMIENZO: - Concepción - Implantación del blastocisto

10 CONCEPTO DE VIABILIDADEdad Gestacional: 28 semanas 24 semanas Peso del Recién Nacido 1000 g. 500 g. TECNOLOGIA NEONATAL

11 CLASIFICACION DEL ABORTOESPONTANEO INDUCIDO O PROVOCADO O VOLUNTARIO O CLANDESTINO ILEGAL O PENALIZADO LEGAL O DESPENALIZADO: AMPLIO LIMITADO

12 EVOLUCION DE PROCESO ABORTOConcepto del aborto como proceso biológico Síntomas o Amenaza de aborto Aborto en evolución. Aborto inevitable Provocado Aborto completo Aborto incompleto Aborto séptico Aborto Aséptico Espontáneo

13 COMPLICACIONES INMEDIATASINFECCIONES LOCALES: Anexos - Trompas - Ovarios Parametrios Endometritis INFECCIONES REGIONALES: Pelviperitonitis Peritonitis Flebitis Pelviana IFECCIONES GENERALIZADAS: Sepsis Shock Séptico HEMORRAGIAS - ANEMIA LESION DE ORGANOS

14 COMPLICACIONES MEDIATASESTERILIDAD ALTERACIONES MENSTRUALES SALUD MENTAL

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16 TERMINACION DE LOS EMBARAZOS SEGUN DESEO AGI 92EMBARAZOZ DESEADOS EMBARAZOS NO DESEADOS ABORTOS INDUCIDOS

17 Riesgos de Complicaciones y Hospitalizaciones de abortos clandestinosRiesgos de Complicaciones y Hospitalizaciones de abortos clandestinos. Allan Guttm Inst. 1992 ABORTOS INDUCIDOS % COMPLICACIONES % HOSPITALIZACIONES

18 Estimación de los abortos legales e ilegales 1995REGION N° de ABORTO ILEGAL Tasa por Razón por millones % MUJ. 100 em- 15-44 años barazos MUNDO , DESARR , EN DESARR , AFRICA , ASIA , EUROPA , LAT.AM.CAR , EE.UU , <0, OCEANIA ,

19 Estimación de los abortos legales e ilegales en Latinoamérica 1995Región N° en Mill. % Ilegal Tasa por Razón por 1000 Muj emba- razos Latin-Caribe , Caribe , Am. Central 0, , Sud America 3, ,

20 ESTIMACION DE ABORTOS EN LATINOAMERICA. AGI 1992HOSPITALIZADOS AJUSTADOS ESTIMADOS TOTALES Brasil (92) Colombia(89) Chile (90) Mexico(90) Perú (89) Rep Dom.(92)16.500 Brasil Colombia Chile Mexico Perú Rep Dom

21 Tasa de Abortos por mil N. V. Según egresos Ministerio de SaludTasa de Abortos por mil N.V. Según egresos Ministerio de Salud . Chile

22 ABORTOS POR EDAD. RAZON POR 1000 EMBARAZOS.ESTUDIO EN COMUNIDAD

23 CAUSAS DEL ABORTO

24 PROPORCION DE ABORTOS SEGUN ABORTOS PREVIOS. QUINTA NORMAL1961-1963A mayor numero de abortos previos, mayor posibilidad que se repita el aborto. Conducta humana frente al embarazo NO Esperado que se transforma en NO Deseado % N° DE ABORTOS PREVIOS

25 RIESGO DE PRACTICARSE UN ABORTORIESGO RELATIVO

26 ASPECTOS LEGALES DEL ABORTOREVISION RESUMIDA

27 RIESGO DE MUERTE EN PROCEDIMIENTOS MEDICOS. POR 100.000 PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTO RIESGO ABORTO LEGAL 1° TRIMESTRE ,7 ABORTO LEGAL 2° TRIMESTRE ,2 AMIGDALECTOMIA-ADENECTOMIA ,0 LIGADURA TUBARIA ,0 PARTO ,1 MASTECTOMIA PARCIAL ,0 OPERACION CESAREA ,0 HISTERECTOMIA ,0 APENDICECTOMIA ,0

28 TASA DE ABORTOS SEGUN LEGALIZACION. PAISES SELECCIONADOSTASA DE ABORTOS SEGUN LEGALIZACION. PAISES SELECCIONADOS . TASAS POR 1000 N.V. PAIS AÑO 1 TASA AÑO 2 TASA BULGARIA CANADA CUBA DINAMARCA REP.DEM.ALEM HUNGRIA JAPON UNION SOVIETICA CHILE

29 PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformac.LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS SITUACIONES PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformac. Vida Fisica Mental ción to Fetales AFRICA SUB-SAHARIANA Botswana X X X X X X Burkina Faso X X X Camerún X X X R. D. Congo X X Ghana X X X X X X Liberia X X X X X X Namibia X X X X X X Zimbawe X X X X X ESTE -MEDIO Israel X X X X X X Kuwait X X X X X Sudán X X ASIA Hong Kong X X X X X X Irac X X X X X X Corea del Sur X X X X X Tailandia X X X

30 PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformaciones.LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS SITUACIONES PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformaciones. Vida Fisica Mental ción to Fetales LATINOAMERICA Y CARIBE Argentina X X X Brasil X X Bolivia X X X X Cuba (S/ Restric) Ecuador X X X X Jamaica(S/Restric) X Mexico X X Panamá X X X Trin. y Tob.(S/Rest) Uruguay X X X PAISES DESARROLLADOS Nueva Zelandia X X X X Polonia X X X X X Portugal X X X X X España X X X X X

31 CONDICIONES DE LEGALIDAD DEL ABORTO ALREDEDOR DE 1980VARIABLE A REQUERI SOCIALES O CONDI- SALVAR ABSOL. MIENTO SOC-MEDICAS CIONAL VIDA M. ILEGAL POBLACION TOTAL EN , , , , ,9 MILLONES N° DE PAISES % DE L A PO BLACION MUNDIAL

32 DE BUENAS PRACTICAS EN LAEXPERIENCIA EN CHILE. EVIDENCIA DE LO OBSERVADO Y APLICACION DE MODELOS DE BUENAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DEL ABORTO INDUCIDO

33 Proyección tasa mortalidad por aborto Chile 1955-1965

34 Mortalidad Materna por aborto Observada en Chile 1960-1998

35 Planificación familiar, Mortalidad materna,por aborto y natalidadPlanificación familiar, Mortalidad materna,por aborto y natalidad. Chile

36 NUMERO DE EGRESOS POR ABORTO COMPLICADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Y ESTIMADOS EN COMUNIDAD CHILE Estimados (0.90 x 5) Ministerio de Salud -Observados

37 p=0.05 Q. BELLA TOTAL PINCOYA CORTIJO Cuociente% DE DISMINUCION DE LA TASA DE ABORTO POR MIL EMBARAZOS , EN MUJERES DE ALTO RIESGO DE ABORTO. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Cuociente RR1/RR2=2,27 TOTAL PINCOYA P=0.005 antes-despues CORTIJO p=0.05 Q. BELLA

38 Planificación familiar, Mortalidad Materna,por Aborto y NatalidadPlanificación familiar, Mortalidad Materna,por Aborto y Natalidad. Chile 40 COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR Natalidad 35 Mort. Mat. M.Mat Ab. 30 EgAbx100NV 25 20 15 10 5 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 20 2 4 6 DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH.2007

39 Natalidad y Mortalidad Infantil. Chile 1960-1996

40 Aborto en Chile Claudia Dides C.; M. Cristina Benavente R.; Isabel Sáez A. Programa Inclusión Social y Género FLACSO, Chile Santiago, abril 2011

41 Estudio de Opinión Pública sobre Aborto: Brasil, Chile, México y Nicaragua (FLACSO-Chile, 2010) UNIVERSO Población brasileña, chilena, mexicana y nicaragüense mayor de 18 años, residentes en zonas urbanas y rurales. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA Probabilísticas en todas sus etapas. Localidades definidas al azar (regiones, municipios o ciudades según país), luego las manzanas y los hogares. Personas definidas al azar: se entrevistó a la última persona que estuvo de cumpleaños, salvo en el caso de Brasil que se utilizó otro procedimiento de selección probabilística. INSTRUMENTO Entrevistas individuales cara a cara, puerta a puerta Cuestionario estándar de 10 carillas Tiempo de duración promedio fue de 30 a 60 minutos. Cuestionario pre-testeado. 2009, Nivel de confianza en los 4 países 95% Cobertura universo 95%

42 Percepción del aborto como problema grave, por país

43 ¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que: Los pobres están más expuestos a abortos riesgosos

44 Está de acuerdo o en desacuerdo con que: Los países debiesen revisar sus leyes respecto al aborto 44

45 Usted considera que a nivel de país, debatir sobre la legalidad del aborto es:89,0% 86,4% 85,8% 84% 45

46 Comparación intención de voto entre aborto y aborto terapéutico en Chile

47 ¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que se permita el aborto en las siguiente circunstancias?, por país