1 Una mirada a la Hemodinamia Platense…CristianViretto Victor Lozano

2 Hemodinamia Diagnóstica, Terapéutica endovascular DEFINICIÓN DEL AREA Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que cuentan con equipamiento radiológico adecuado, llamados salas de procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades operativas existentes Hemodinamia Diagnóstica, Terapéutica endovascular por cateterismo y Cirugía Endovascular DEFINICIÓN DEL AREA “Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que cuentan con equipamiento radiológico adecuado, llamados salas de procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades operativas existentes…”

3 CATETERISMO ANGIOGRAFÍAConjunto de procedimientos que consisten en la inserción desde un acceso periférico hasta el sitio de estudio de un catéter flexible y radiopaco a través del cual se inyecta contraste, se toman presiones, etc. ANGIOGRAFÍA Examen radiológico de las estructuras vasculares tras la administración de un medio de contraste.

4 APARATOLOGIA Arco en “ c ” Camilla radiolúcida Mesas auxiliaresMesa de anestesia Bomba inyectora de contraste Monitoreo del paciente Monitores Impresora laser Cámaras

5 APARATOLOGIA

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7 VESTIMENTA ADECUADA Ambo Chalecos plomados Protector tiroideo Dosímetro Botas -cofias Camisolines y guantes estériles

8 MATERIALES Campos estériles Introductores Dilatadores CatéteresGuías metálicas Suero heparinizado Pirex Jeringas, agujas. Anestésicos locales Contraste

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10 SUSTRACCION (ADS) A B C B – A = C

11 PREPARACION DEL PACIENTEAyuno Suspensión Medicación Rasurado Estudios previos Elementos metálicos ECG Reposo

12 ETAPAS DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICOAnestesia local. Colocación del introductor. Cateterización del vaso de interés. Toma de las proyecciones. Retirar catéteres e introductor. Compresión (manual, otras ).

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14 CATETERISMO Vías de abordaje Femoral Radial Técnica de Seldinger

15 ACCESO VASCULAR

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17 PACIENTES DE RIESGO Reacciones Adversas al Contraste.Insuficiencia Renal. Antecedentes de : Alergia Asma Reacciones Cutáneas Broncoespasmo Coagulopatías. Anticoagulados.

18 COMPLICACIONES - Shock Anafiláctico - Tromboembolia. - Hematoma.- Hemorragia retroperitoneal. - Disección arterial. - Fistulas a-v. - Pseudoaneurisma.

19 IMAGENOLOGIA Origen Trayecto Ramas principales Análisis de la anatomíaVariantes Patología

20 AORTOGRAMA

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30 Los estudios diagnósticos anteceden a:Cirugía Convencional Vascular. Procedimientos endovasculares. Angioplastía con balones, stents, sistema de protección. Embolización. Trombolisis. Control post-intervención quirúrgica.

31 Diagnósticos: CNG, Miembros Inferiores y Vasos de cuello.Terapéuticos: ATC,ATP

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35 A.T.P

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37 METODOS DE DOCUMENTACIONImágenes DICOM Placas CD DVD Impresiones

38 Diagnóstico TratamientoHemodinamistas Anestesista PACIENTE Enfermería Técnico Radiólogo Asistentes Diagnóstico Tratamiento

39 RECORDAR Los Procedimientos: Se pueden realizar en todas las edades.Se realizan bajo anestesia local. Utilizan Rayos X y contraste iodado. Poseen indicaciones precisas y determinados riesgos. Pueden ser arteriales, venosos e intracavitarios. Son diagnósticos y terapéuticos. Requieren un trabajo en equipo. Se hallan continuo cambio….. Otros procedimientos: MP, EEF, ARF.

40 ANGIO TC Y ANGIO RM VS. ANGIOGRAFIAAngio TC y Angio RM obtienen excelentes imágenes diagnósticas. Ambos métodos deberían anteceder y no confrontarse con las obtenidas por los cateterismos

41 Muchas gracias.