1 UNIDAD 10 – ACCIONES SOBRE EL MEDIOMedidas de prevención sobre el ambiente. Medidas de seguridad: prevención de accidentes en el hogar, el transporte, el trabajo y la recreación. Medidas de Salubridad: Higiene del Medio: Agua Potable, eliminación de excretas, Residuos sólidos, lucha contra vectores y roedores. Desastres provocados y Naturales: prevención y respuesta. Medidas de prevención en instituciones cerradas. Ámbitos laborales y medios de transporte. Normas de urbanización. Promoción de la salud: actividades deportivas, recreativas y culturales.

2 OBJETIVOS DEL MILENIO Erradicar la pobreza extrema y el hambreAlcanzar la educación básica universal Promover la igualdad de género y la participación de la mujer en las decisiones Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud de las madres Combatir el VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas Asegurar un medio ambiente sostenible Promover una asociación global para el desarrollo BACK OFFICE

3 Objetivo 7: Asegurar un medio ambiente sostenible meta indicadoresSALUD AMBIENTAL Objetivo 7: Asegurar un medio ambiente sostenible meta indicadores Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y programas nacionales y revertir la pérdida de recursos ambientales Reducir a la mitad en el 2015, el porcentaje de personas sin acceso a agua potable Haber mejorado la vida de los habitantes de villas miseria Superficie cubierta por bosques (en %) Superficie protegida para mantener la diversidad biológica PIB por unidad de utilización de energía Emisiones de dióxido de carbono (per cápita) Agotamiento de la capa de ozono y acumulación de gases de efecto invernadero % Población con acceso a fuentes de abastecimiento de agua % Población con acceso a servicios de saneamiento % Población con acceso a la tierra urbana BACK OFFICE

4 AMBIENTE “Es, para cada ser humano o grupo, la totalidad del mundo físico que lo rodea, incluídas las entidades vivientes, los demás seres o grupos humanos y sus interrelaciones” ESPACIO – TIERRA – VEGETALES – ANIMALES – ATMÓSFERA – AGUA – LAS COSAS QUE ELABORA EL HOMRE Y SUS DESECHOS – LOS DEMAS SERES HUMANOS

5 AMBIENTE CONDICIONES Seguridad Temperatura Luminosidad SonoridadSalubridad Olor DESTINO = CALIDAD DISPONER LIBREMENTE MEDIANTE UN EJERCICIO REGULAR ( CC 2513/4) E INFLUIR SOLO EN EL AMBIENTE DE DOMINIO PÚBLICO CONFORME A REGLAMENTACIÓN (ART. 2341)

6 AMBIENTE “No es económicamente cuantificable porque se debe valorar en términos de existencia y calidad” “La calidad se relaciona con la medición y con el destino que se le da al ambiente” “Los niveles admisibles de sustancias en el agua varian de acuerdo a que se destine a bebida, riego, navegación, etc.” “El nivel sonoro de una biblioteca no es el que debe exigirse a una fundición”

7 INTRUSION – IMPACTO - REPERCUSIÓNINTRUSIÓN AMBIENTAL: sólidos, líquidos, gaseosos, lumínicos, sonícos, térmicos, radioelectricos. IMPACTO: Insensible – oculto: de difícil identificación y/o medición Acumulativo: difícil corrección – irreversible Inmediato REPERCUSIÓN: Distintas distancias Distintos momentos “MULTIPLICIDAD DE CAUSANTES, DE CAUSAS, DE PERJUICIOS Y DE PERJUDICADOS”

8 SANEAMIENTO AMBIENTALES LA RAMA DE LA SALUD PÚBLICA DESTINADA A ELIMINAR LOS RIESGOS DEL AMBIENTE NATURAL O RESULTANTES DE LA VIDA EN COMÚN Y A CREAR Y PROMOVER LAS CONDICIONES ÓPTIMAS PARA LA SALUD VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL PROCESO DE PREVENCIÓN Y CONTROL

9 SALUD AMBIENTAL “ES LA PARTE DE LA SALUD PÚBLICA QUE SE OCUPA DE LAS FORMAS DE VIDA, LAS SUSTANCIAS, LAS FUERZAS Y LAS CONDICIONES DEL ENTORNO, INCLLUÍDAS A LAS OTRAS PERSONAS, QUE PUEDAN EJERCER INFLUENCIA SOBRA LA SALUD Y BIENESTAR DEL HOMBRE” DEPARTAMENT OF HEALT EDUCATION AND WELFARE – 1979

10 SALUD AMBIENTAL “COMPRENDE LOS ASPECTOS DE LA SALUD HUMANA QUE ESTÁN DETERMINADOS POR FACTORES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, SOCIALES Y PSICOSOCIALES PRESENTES EN EL AMBIENTE. INCLUYE LA TEORÍA Y LA PRÁCTICA DE EVALUAR, CORREGIR, CONTROLAR Y PREVENIR LOS FACTORES EN EL AMBIENTE QUE PUEDAN AFECTAR LA SALUD DE LA PRESENTE Y FUTURAS GENERACIONES” OPS – SOFIA

11 EXTENSIÓN DEL CONCEPTO “EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL”SALUD AMBIENTAL EXTENSIÓN DEL CONCEPTO Estudio del comportamiento de los agentes patógenos en el ambiente ( físicos, psíquicos y sociales) Como afectan a la comunidad Procedimientos de prevención Procedimientos de control “EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL”

12 SALUD AMBIENTAL “El campo de la Salud Ambiental, no se agota en el conocimiento del impacto del ambiente sobre la salud, sino que abarca el diseño, la organización y la ejecución de acciones tendientes a impedir o a revertir los efectos nocivos del ambiente sobre la salud humana”

13 SALUD AMBIENTAL Corresponde a la Autoridad Sanitaria velar porque se eliminen o controlen todos los factores, elementos o agentes del medio ambiente que afecten la salud, la seguridad y el bienestar de los habitantes en conformidad a las disposiciones vigentes

14 EVALAUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTALEs el proceso de recogida de información, análisis y predicción destinado a anticipar, corregir y prevenir los posibles efectos que una actuación puede tener sobre el medio ambiente.

15 CONSTITUCIÓN NACIONALArtículo 41 CN “Todos los habitantes gozan del derecho a un ambiente sano, equilibrado, apto para el desarrollo humano y para que las actividades productivas satisfagan las necesidades presentes sin comprometer las de las generaciones futuras; y tienen el deber de preservarlo. El daño ambiental generará prioritariamente la obligación de recomponer, según lo establezca la ley.

16 CONSTITUCIÓN NACIONALArtículo 41 CN Las autoridades proveerán a la protección de este derecho, a la utilización racional de los recursos naturales, a la preservación del patrimonio natural y cultural y de la diversidad biológica, y a la información y educación ambientales.

17 SALUD AMBIENTAL Artículo 41 CNCorresponde a la Nación dictar las normas que contengan los presupuestos mínimos de protección, y a las provincias, las necesarias para complementarlas, sin que aquéllas alteren las jurisdicciones locales. Se prohíbe el ingreso al territorio nacional de residuos actual o potencialmente peligrosos, y de los radiactivos.”

18 PRESUPUESTOS MÍNIMOS CONSTITUCIÓN DE LA NACIÓNRégimen Municipal - Artículo 5° CN – PRESUPUESTOS MÍNIMOS Cada provincia dictará para sí una Constitución bajo el sistema representativo republicano, de acuerdo con los principios, declaraciones y garantías de la Constitución Nacional; y que asegure su administración de justicia, su régimen municipal, y la educación primaria. Bajo estas condiciones el Gobierno Federal, garante a cada provincia el goce y ejercicio de sus instituciones. Los Presupuestos Mínimos de Protección Ambiental Ley General del Ambiente (25.675)

19 PRESUPUESTO MÍNIMO CONCEPTO DE PRESUPUESTO MÍNIMOArtículo 6º LGA “Se entiende por presupuesto mínimo, establecido en el artículo 41 de la Constitución Nacional, a toda norma que concede una tutela ambiental uniforme o común para todo el territorio nacional, y tiene por objeto imponer condiciones necesarias para asegurar la protección ambiental. En su contenido, debe prever las condiciones necesarias para garantizar la dinámica de los sistemas ecológicos, mantener su capacidad de carga y, en general, asegurar la preservación ambiental y el desarrollo sustentable”

20 ESTOCOLMO DECLARACIÓN DE ESTOCOLMO Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo Principio 1 : El hombre tiene el derecho fundamental a la libertad, la igualdad y el disfrute de condiciones de vida adecuadas en un medio de calidad tal que le permita llevar una vida digna y gozar de bienestar, y tiene la solemne obligación de proteger y mejorar el medio para las generaciones presentes y futuras.

21 AREAS DE INTERVENCIÓN Producción y protección de agua segura para bebida Alcantarillado y eliminación de excretas Recursos hídricos y contaminación Desechos sólidos y protección de suelo Contaminación atmosférica Inocuidad de los alimentos Salud y seguridad ocupacional Seguridad química y deshechos peligrosos Asentamientos humanos y vivienda

22 AREAS DE INTERVENCIÓN Control de vectores y salud pública veterinariaRadiación ionizante y no ionizante Contaminación por ruido Turismo y salud ambiental Planificación urbana y uso del suelo Seguridad en el transporte Calidad de medicamentos Aspectos ambientales globales (capa de ozono, efecto invernadero, contaminación transfronteriza) Desastres ( Prevención y mitigación de desastres tecnológicos y naturales)

23 AMBIENTE Y MORTALIDAD 3 millones de personas mueren por problemas relacionados a enfermedades ocasionadas por contaminación del agua (disminución de agua potable, falta de higiene y sanidad, etc.) 2 millones de niños y mujeres mueren debido a la exposición al humo de estufas en el interior de sus hogares (principalmente familias rurales de bajos recursos) Mas de 1 millón de personas muere por problemas de malaria (Africa ) 1 millón de personas muere por problemas relacionados con contaminación del aire urbano Si bien la salud es reconocida como una dimensión importante de la pobreza, no está reconocida, en la misma proporción, la importancia de la salud ambiental.

24 PROBLEMAS AMBIENTALESExtinción acelerada de especies vivas: 1970 Hing-gang Acumulación de residuos: Plástico – resid. Hospitalarios Disminución de la capa de ozono: CFC –(Ley 24040) Cambio climático: aumento del CO2 “Efecto Invernadero” Lluvia ácida: oxido nitroso – ácido nítrico – sulfúrico Plaguicidas: Organoclorados – PCB Radiación: Accidentes – Residuos Deforestación: Pérdida de tierras vírgnes Erosión del suelo “CADA PAÍS TIENE SU PROPIOS PROBLEMAS AMBIENTALES (NO TODOS TIENEN UN RIACHUELO)

25 FACTORES DE RIESGO AMBIENTE FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOFACTORES DE RIESGO FÍSICO SER HUMANO FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL FACTORES DE RIESGO QUÍMICO

26 RIESGOS CARENCIA DE RECURSOS ESENCIALES: Agua Potable – Aire Puro – Alimentación – Combustible – Vivienda EXPOSICIÓN A PELIGROS EN EL MEDIO AMBIENTE: A. Biológicos: Contaminación – Vectores – Zoonosis B. Físicos: Ruido – Inundaciones – Desastres – Cambio climático – Excretas – Residuos C. Químicos: Plaguicidas – Metales Pesados – Fármacos – Radiaciones – Contaminación del aire D. Psicosocial: Deserción escolar – Analfabetismo – Hacinamiento – Violencia – Inseguridad – Terrorismo – Desempleo - Pobreza

27 RIESGOS AMBIENTALES Modernos Contaminación del aire en zonas urbanasTradicionales Falta de agua potable Falta de depósitos para desechos sólidos Contaminación del aire Infecciones contagiosas Contaminación de alimentos Desastres Naturales Modernos Contaminación del aire en zonas urbanas Contaminación del agua ocasionada por desechos municipales, agrícolas e industriales Contaminación química Manejo Inadecuado de desechos sólidos, peligrosos y radioactivos Degradación de Recursos Naturales

28 PUNTOS CRÍTICOS SITUACIÓN AMBIENTAL Y GLOBAL DESARROLLO SOSTENIBLECALIDAD DE VIDA ENERGÍA RECICLAJE

29 ESTRATEGIA AMBIENTAL Prevenir y reducir riesgos ambientales en saludVinculación entre elementos tóxicos y pobreza Asegurar el marco regulatorio e institucional para el manejo ambiental sustentable y desarrollo sustentable del sector privado Fortalecer las capacidades nacionales para tratar con dichas sustancias químicas Integración de temas ambientales Desarrollo de Proyectos con apoyo

30 ESTRATEGIA AMBIENTAL Mejorar la calidad de vida de las personasFortalecer los modos de vida Prevenir y Reducir riesgos ambientales en la salud humana Reducir la vulnerabilidad humana a amenazas ambientales Mejorar la calidad del crecimiento Incorporar manejo Ambiental Sustentable en el marco institucional y regulatorio Desarrollo Sustentable del sector privado Apoyo de Políticas Institucionales

31 ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTALSolamente la prevención ambiental con participación ciudadana, dotada de recursos técnicos, materiales y financieros, pueden impedir la contaminación generalizada del agua, el suelo y el aire.  Prevención ambiental con participación ciudadana El concepto base de la propuesta es el de Atención Primaria Ambiental (APA), cuyo fundamentos consisten en que: Son los grupos locales (barrio, zona, región, etcétera) los directamente afectados por los problemas ambientales y de calidad de vida.

32 ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTALEs posible y necesaria la articulación de los organismos públicos con la sociedad civil organizada que se ha sensibilizado con o sin elementos científicos por distintos problemas de contaminación (basurales, descargas en cursos de agua, polución sonora, efluentes y humos de fábricas, etcétera). Existen grupos de ciudadanos que organizados o no organizados están dispuestos a trabajar voluntariamente para mejorar la calidad de vida de un barrio, región, etcétera.

33 ACTORES DE LA APA Los Grupos Ambientales (GA): grupos integrados por representantes de organizaciones vecinales, organismos públicos, empresas, asociaciones civiles, universidades, etcétera, y que tiene como cometido el seguimiento permanente de un asunto específico.

34 ACTORES DE APA Los Promotores Ambientales (PA): agentes provenientes de la comunidad que desarrollan acciones de información, sensibilización, educación y capacitación vecinal para la gestión local participativa

35 ACTORES DE APA Los Monitores Ambientales (MA): agentes provenientes de la comunidad capacitados para el monitoreo ambiental que desarrollan acciones de control

36 HERRAMIENTAS DE GESTIÓN DE APAInformación Sensibilización Educación Capacitación Monitoreo

37 HERRAMIENTAS - APA La Información democratiza y extiende el conocimiento mejorando la replicabilidad de las experiencias ciudadanas en otros barrios o zonas. La Sensibilización de la población implicada en el problema ambiental concreto, a través de diversas actividades, mejora las condiciones objetivas y subjetivas para desarrollar proyectos comunitarios de largo plazo.

38 HERRAMIENTAS - APA La Educación vincula y promueve a los actores barriales elaborando y difundiendo herramientas conceptuales y prácticas para una mejor gestión ambiental. La Capacitación de los agentes locales potencia el aspecto multiplicador y de permanente control ciudadano, generando recursos humanos capaces de implementar programas de recuperación, y protección ambiental en el ámbito comunitario. El Monitoreo respalda científicamente las opiniones y las acciones a tomar.

39 SEGURIDAD AMBIENTAL 1. Protección Respiratoria 2. Protección Auditiva3. Productos Reflectivos 4. Control de Derrames 5. Productos Ergonómicos 6. Superficies Especiales 7. Productos para la Señalización Interna

40 Delicuencia juvenil y exposición temprana a plomoSALUD AMBIENTAL Delicuencia juvenil y exposición temprana a plomo Asociación estadísticamente significativa entre exposición prenatal a plomo y la frecuencia de conducta antisocial y delictiva, incluyendo el uso de marihuana, en 195 adolescentes nacidos entre 1979 y Antecedentes de estudios de asociación entre niveles de plomo en hueso y conducta delictiva en adolescentes. Dietrich KN et al. Department of Environmental Health, University of Cincinnati, USA. Neurotoxicol Teratol 2001 Nov-Dec;23(6):511-8

41 MISIÓN DE LA OPS Cooperar técnicamente con los Países Miembros y estimular la cooperación entre ellos para que a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos.

42 ACCIDENTES MUERTE Y DAÑOS A LA SALUDACCIDENTES: TRANSPORTE – HOGAR – TRABAJO – LUGAR DE EDUCACIÓN / ESPARCIMIENTO ES LA PRIMERA CAUSA DE LESIONES PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA (SEMEJANTE A TBC) ES NECESARIO EDUCAR EN: SEGURIDAD – EDUCACIÓN VIAL – EMPLEO DE MEJORES VEHÍCULOS ACCIDENTES DE TRABAJO: DEFUNCIONES: EN PAÍSES EN DESARROLLO 10 VECES MAS QUE EN LOS DESARROLLADOS

43 ACCIDENTES EN EL HOGAR CAUSAS HACINAMIENTOMALA CALIDAD DE LOS MATERIALES FALLAS DE DISEÑO APARATOS DEFECTUOSOS GUARDAR SUSTANCIAS PELIGROSAS EN LUGARES NO ADECUADOS ES UNA CAUSA MUY IMPORTANTE DE MUERTE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

44 EL AGUA Agua potable: Agua sana, agradable e inocua al ser humano y que cumple con los estándares de calidad establecidos por los países. Acceso a fuente pública de agua cercana: Disponibilidad de 20 litros de agua potable promedio por persona/día, obtenida de fuente pública ubicada hasta un kilómetro de la vivienda del usuario. Eliminación adecuada de excretas humanas: Sistema sanitario individualizado o compartido que separa las excretas del contacto con las personas.

45 AGUA DULCE El volumen total de agua dulce en la Tierra es aprox. de 35 millones de Km3 que en su mayor parte se encuentra en los hielos eternos polares. El agua dulce disponible es Km3 sin embargo 2/3 partes van a parar a los océanos, dejando tan solo Km3 que son los recursos mundiales fiables. Se considera que un país tiene escasez de agua cuando su disponibilidad es igual o menor a 1000 m3 /persona/año, aprox. 230 millones de personas viven en áreas de escasez. El 70% de la extracción de agua dulce se hace con fines agrícolas. La Salud y el Ambiente en el Desarrollo Sostenible (OPS 2000)

46 AGUA Y ENFERMEDADES Así como el agua es vida, salud y desarrollo social y económico, el agua es también vehículo de transmisión o hábitat de vectores causantes de muchas enfermedades de origen diverso: Contaminación química (pesticidas, compuestos orgánicos persistentes, metales pesados, arsénico, contaminantes químicos de uso industrial). Agentes Biológicos Hábitat de vectores (fiebre amarilla, dengue, paludismo, esquistosomiasis). Microbiológicas (parasitosis, disentería, tifoidea).

47 AGUA Y ENFERMEDADES En los países en desarrollo, el consumo de aguas superficiales o subterráneas inseguras son causa de gran morbilidad y mortalidad, principalmente debidas a los agentes biológicos. Enfermedades de origen bacteriano: Fiebres tifoidea y paratifoidea (Salmonella typhi) Disentería bacteriana (Shiguella spp.) Cólera (Vibrio Cholerae) Gastroenteritis agudas y diarreicas (E. Coli enterotóxica, Campilobacter, Yersinia enterocolítica)

48 AGUA Y ENFERMEDADES Enfermedades de origen viral: Hepatitis A y BPoliomelitis Gastroenteritis aguda y diarreica (enterovirus, rotavirus, adenovirus, etc.) Enfermedades de origen parasitario Disenteria Amebiana (Entamoeba histolytica) Gastroenteritis (Giardia lambria y Cryptosporidium) Ascariasis (Ascaris lumbricoide)

49 AGUA Y ENFERMEDADES Se estima que en los países en desarrollo el consumo de aguas contaminadas son la causa del: 80% de las enfermedades y más del 33% de las muertes. 65% de las hospitalizaciones y el 80% de las consultas médicas. 10% del tiempo productivo perdido por persona es debido a alguna enfermedad relacionada con el agua.

50 AGUA Y METAS DE MILENIO Metas del Milenio: Objetivos Mundiales para el Abastecimiento de Agua y Saneamiento Metas propuestas para 2015 Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin acceso a instalaciones de saneamiento e higiene; Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin acceso al agua potable en cantidades suficientes y asequibles. Metas propuestas para 2025 Suministrar agua potable, saneamiento e higiene para todos Visión 21, informe presentado en el Segundo Foro Mundial del Agua(La Haya marzo 2000).

51 PROYECCIÓN Y METAS

52 América Latina y el CaribeAGUA Y METAS EN AMÉRICA América Latina y el Caribe Para alcanzar la meta de abastecimiento de agua limpia y saneamiento para todos en el 2025, será necesaria una expansión de servicios a un ritmo de personas/día. Basándose en las experiencias del último decenio, este objetivo se puede lograr, pero requerirá de inversiones considerables coordinadas desde fuentes múltiples: Ingresos de los servicios públicos, transferencias entre gobiernos, bancos de inversión multilateral y asociaciones con el sector privado. ‘An Advocacy Guide’ to encourage partners, international organizations, private companies, governments, NGOs, schools, and the community at large to support and celebrate this unique occasion. Disease Fact Sheets will describe each water related disease and will provide you with the latest up to date information and statistics. Theme articles linking water and health will highlight the cross cutting issues such as poverty, war, flooding, infection, human rights and much more. Case Studies will be published covering success stories as well as continuing water and health dilemmas. These will explore the crucial need for adequate and safe water and how this can improve people’s health and well being. An explanatory leaflet on World Water Day On the Day, WHO will launch a new report aiming to raise awareness on the vital links between adequate clean, safe water and health, poverty alleviation, well being and overall sustainable development.

53 NECESIDADES MÍNIMAS DE AGUAAGUA Y SANEAMIENTO Necesidades Mínimas Básicas de Agua: 20 a 50 lts/pers./día Saneamiento Preparación de alimentos 10 Agua para beber 5 Higiene 15 Total recomendado 50 (Gleick 1996) ¿Podríamos vivir nosotros con esa cantidad de agua?

54 AGUA – GASTO MUNDIAL En la década pasada se gastaron en el Mundo cerca de US$ 16,000 millones/año en la construcción de nuevos sistemas de agua potable y saneamiento. A pesar de este enorme esfuerzo aún quedan muchos miles de millones de personas sin estos servicios fundamentales. En contraste: Europa gasta US$ 11,000 millones/año en helados y US$ 105,000 millones/año en bebidas alcohólicas. Además en Europa y USA se gasta en alimento para mascotas US$ 17,000 millones/año. Preventing Disease: Over 2 million people, most of them children, die each year of diarrhoeal disease linked to inadequate water supply, hygiene; another million die of malaria; in China alone, 30 million suffer from chronic flourisis, and 1.5 million are infected with hepatitis A. Improved water quality, sanitation and personal hygiene significantly reduce the spread of these and many other water-related diseases. Better water resources, planning, and management have a similar beneficial impact on the incidence of malaria, schistosomiasis and other vector-borne diseases. Preventing Disease helps alleviate poverty: The 1.1 billion people without access to even improved water sources and the 2.4 billion without basic sanitation include the poorest people in the world--and some of the unhealthiest. A first step toward alleviating poverty is to acknowledge the many components as well as note the major contribution of water and sanitation to poverty alleviation and development. Improving Health: Safe water, adequate sanitation and hygiene education are basic human rights that protect human health, increase the sense of well being and improve economic and social productivity. In addition, water-related leisure activities, such as sports and spas, contribute to healthy lifestyles and longevity.

55 FALTA DE AGUA Y SANEAMIENTOEnfermedad Número de casos En riesgo Reducción de casos, mejoras en agua potable e higiene Enfermedades diarreicas 4,000 millones/año 2.2 millones muertes/año mayormente menores de 5 años 25 a 30% Esquistosomiasis 200 millones 20 millones con efectos severos 77% Tracoma 6 millones de ciegos 500 millones en riesgo 25% Parásitos intestinales 10% de la población países en desarrollo Anemia y retardos en el crecimiento Puede ser controlada substancialmente Cólera En ,000 casos en todo el mundo 19,300 defunciones

56 ELIMINACIÓN DE EXCRETASSISTEMA DE CLOACAS SIN SISTEMA DE CLOACAS: Letrina sanitaria Letrina de pozo anegado Retrete químico Pozo negro

57 SOBRE EL MEDIO AMBIENTE Y EL DESARROLLODECLARACIÓN DE RIO SOBRE EL MEDIO AMBIENTE Y EL DESARROLLO Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo Principio 10 El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales es con la participación de todos los ciudadanos interesados, en el nivel que corresponda. En el plano nacional, toda persona deberá tener acceso adecuado a la información sobre el medio ambiente de que dispongan las autoridades públicas, incluida la información sobre los materiales y las actividades que encierran peligro en sus comunidades, así como la oportunidad de participar en los procesos de adopción de decisiones. Los Estados deberán facilitar y fomentar la sensibilización y la participación de la población poniendo la información a disposición de todos. Deberá proporcionarse acceso efectivo a los procedimientos judiciales y administrativos, entre éstos el resarcimiento de daños y los recursos pertinentes.

58 DESASTRES Un suceso o evento que ocurre en la mayoría de los casos en forma repentina e inesperada causando sobre los elementos sometidos, alteraciones intensas, representadas en la pérdida de la vida y salud de la población, la destrucción o pérdidas de bienes de una comunidad y daños severos sobre el medio ambiente.

59 DESASTRES: CLASIFICACIÓNNATURALES A. De impacto súbito o comienzo agudo: terremoto B. De inicio lento o crónico: sequía DE ORIGEN HUMANO A. Industrial/ tecnológico: accidente radiación B. Por transporte C. Por desforestación D. Emergencias complejas: guerras

60 DESASTRES: EFECTOS EFECTOS TERREMOTO VENDAVAL TSUNAMI INUNDACIONES MUERTES +++ +- ++++ LESIONES ++++++ ++ ENF. TRANS ALIMENTOS - MOV. POBL. VULNERABILIDAD HUMANA – DEGRADACIÓN AMBIENTAL – CREC. POBLAC. “INEQUIDAD” “MAL USO” “ + POBRES”

61 DESASTRES: CONSECUENCIASLOS DESASTRES NATURALES CAUSARON 3 MILLONES DE MUERTES EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS HAN AFECTADO A MÁS DE 800 MILLONES DE PERSONAS DAÑOS MATERIALES POR MÁS DE 50 BILLONES DE U$S. IMPLICA: TRAST. ECONÓMICOS, COLAPSOS POLÍTICOS, VIOLENCIA, VANDALISMO, CONFLICTOS CIVILES, HAMBRUNAS, DESPLAZAMIENTOS MASIVOS. GRAN PARTE DE LA DESTRUCCIÓN CAUSADA POR LOS DESASTRES NATURALES PUEDE SER EVITADA

62 DESASTRES: PLAN DE ACCIÓNI. NIVEL CENTRAL: Se activa el Comité de Emergencia integrado por: Secretario de Salud (quien lo preside) Subsecretarios de Salud Comité Técnico Asesor II. NIVEL REGIONAL/ PROVINCIAL: Se activa el Comité de Emergencia: Director Regional de Salud (quien lo preside), y El Comité de Emergencia integrado por Epidemiología, Atención Medica, Saneamiento Ambiental, Nutrición, Enfermería, Educadores o promotores de Salud. III. NIVEL LOCAL: Se activa el Comité Local y Hospitalario: Se organiza con los niveles que tienen capacidad de decisión pudiendo presidirlo el Director de área o provincial y/o el Director del Hospital. El Director del Hospital activa el plan hospitalario de emergencia.

63 DESASTRES: PLAN DE SALUD PLANTEAMIENTOS GENERALESPlanificar las operaciones de emergencia tendentes a prevenir y/o reducir los efectos que pueden ser ocasionados por desastres que pongan en riesgo la salud y la vida de las poblaciones afectadas. Desarrollar en el sector salud una estructura capaz de afrontar las necesidades derivadas de los desastres, con definiciones claras sobre el nivel de autoridad, responsabilidad, funciones y actividades. Desarrollar mecanismos eficientes de coordinación intra e ínter institucional e internacional.

64 DESASTRES: PLAN DE SALUDDisponer la evaluación de los daños y análisis de necesidades en los servicios públicos y en las instituciones del sector e iniciar la rehabilitación de estas. Establecer mecanismos, métodos y procedimientos para la atención de las víctimas, acciones de prevención de enfermedades, saneamiento de albergues temporales, disposición de materiales y productos peligrosos, y fortalecimiento de los servicios de vigilancia epidemiológica.

65 DESASTRES: FUNCIONES GENERALESActivar a los diferentes componentes del plan en base a los planes internos de cada dirección y departamentos, y de acuerdo a la magnitud del evento. Dirigir, coordinar, y controlar las operaciones de Emergencia. Activar la red de servicios de salud en todos sus componentes. Desarrollar las coordinaciones previamente establecidas con otras instituciones del sector salud y con la Comisión Nacional de Emergencias. Declarar el inicio y fin de la emergencia. Implementar cualquier acción o programa que beneficie las operaciones, que prevea una atención eficaz y oportuna a la población, y que permita el reforzar otros programas.

66 PROGRAMA OPERATIVO 2º.- ABASTECIMIENTO AGUA1º.- CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. Identificación enfermedades endémicas en la zona o de enfermedades potencialmente epidémicas Establecimiento de sistema de detección o alerta frente a brotes Vigilancia en los albergues temporales 2º.- ABASTECIMIENTO AGUA Suministrar cantidad mínima agua potable Reducir transmisión enfermedades propagadas vía fecal-oral

67 PROGRAMA OPERATIVO 3º.- SANEAMIENTO AMBIENTALDisposición de excretas Eliminación de deshechos sólidos Higiene del medio Lucha antivectorial Manejo de cadáveres 4º.- ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Mantenimiento del estado nutricional adecuado Distribución de alimentos y acceso adecuado Identificación de los grupos vulnerables Diseño de dietas en base a las necesidades calóricas.

68 PROGRAMA OPERATIVO 5º.- SERVICIOS DE SALUDPrevenir la mortalidad y morbilidad excesivas. Priorizar y fortalecer las medidas de Atención Primaria. Establecer sistema de referencia y traslado de victimas. Equipamiento necesario de los centros de salud. Establecimiento de Vigilancia epidemiológica. Reforzamiento de Laboratorios para diagnósticos oportunos. Evaluar e implementar acciones extraordinarias, si procede. Implementar el programa de Salud Mental en casos de Desastres.

69 PROGRAMA OPERATIVO 6º.- SUMINISTROS Y LOGISTICAOrganización del abastecimiento médico y otros insumos Procedimientos para adquisición, almacenamiento y distribución Mantenimiento de la Cadena de frío Procedimientos para empaque e identificación de productos potencialmente tóxicos Implementación de sistemas únicos Coordinación con los niveles que corresponda, si es necesario, para el traslado de recursos humanos y materiales Procedimientos para combustibles, plantas generadoras, y repuestos Activación de red de comunicaciones alternas.

70 ACCIONES GENERALES Evaluación y reforzamiento de la capacidad de respuesta de las redes de provisión de servicios (Hospitalarios y ambulatorios) Puesta en Operación del parque automotor de asistencia para traslado de pacientes, entrega de insumos, y supervisión. Coordinación de redistribución, traslado y estadía de los recursos humanos necesarios para atender la emergencia. Reforzamiento de los mecanismos de comunicación al interior de cada red. Aprovisionamiento de insumos y medicamentos en puntos mas críticos en especial el primer nivel de atención y hospitales.

71 ACCIONES GENERALES Vacunación a la población de 2 meses a 6 años que viven en áreas periurbanas en condiciones de hacinamiento y sin fácil acceso a las vacunas, y a todos los albergados. Distribución de recipientes plásticos de uso individual-colectivo en albergues y comunidades afectadas. Garantía de la calidad del agua potable provista a los moradores de las comunidades afectadas y en los albergues. Garantía del manejo integral de los desechos sólidos en las comunidades afectadas y los albergues Implementación de un sistema de vigilancia sindrómica y alerta epidemiológica temprana y dotación de insumos necesarios para el diagnóstico de laboratorio.

72 REDUCCIÓN DE DESASTRESEstablecer un Mecanismo Regional de Respuesta a Desastres que articule esfuerzos y posibilite la rápida movilización y canalización de la capacidad y solidaridad del sector salud de todos los países de la región para brindar asistencia sanitaria y contribuir a la pronta recuperación de las poblaciones afectadas Adoptar e implementar la política de “hospitales seguros frente a desastres” como una política nacional de reducción de riesgos Establecer Centros de Operaciones de Emergencia en todos los Ministerios de Salud para asegurar la respuesta rápida, efectiva y coordinada del sector salud en desastres

73 PRINCIPIO DE PRECAUCIÓNCuando una actividad es potencialmente amenazadora para el ambiente o la salud humana deben tomarse medidas precautorias aún si las relaciones causa-efecto no están científicamente establecidas. Frecuentemente las demostraciones definitivas no son rápidas; las condiciones que la ciencia requiere para establecer causalidad son muy exigentes. El retraso en establecer criterios de precaución permite la acumulación de daños. El ser humano y el resto del mundo natural sólo tiene una capacidad limitada de absorber conductas riesgosas.

74 PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN EN ACUERDOS INTERNACIONALESProtocolo sobre las Sustancias que Reducen la Capa de Ozono (1987) Segunda Declaración del Mar del Norte llamando a reducir la contaminación (1987) Reporte del Consejo de Gobierno del UNEP, UN (1989) recomendando a los Gobiernos la adopción del Principio de Precaución para prevenir y eliminar la contaminación marina. Convenio de Basilea (1989) sobre el Control del Movimiento y Disposición de Residuos Peligrosos, art. 6.4 Código de Prácticas para el Movimiento Internacional de Residuos Radioactivos (1990), principios 3 y 5. Convención de Barnako (1991) de aplicación de los anteriores en Africa, artículos 2.2, 4.3, 4.4 y 6.4.

75 PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN EN ACUERDOS INTERNACIONALESConferencia del Consejo Nórdico sobre la contaminación marina (1990). Tercera Conferencia Internacional del Mar del Norte llamando a reducir la contaminación (1990). Declaración de Bergen sobre el Desarrollo Sustentable en la Comunidad Económica Europea (1990). Segunda Conferencia Climática Mundial (1990). Recomendación del Concejo de la OECD sobre la Prevención y el Control de la Contaminación (1991). Declaración de Río sobre Desarrollo y Medio Ambiente (1992), principio 15 Tratado de Maastricht de la Unión Europea (1994), art. 130R.

76 PROGRAMA DE SALUD AMBIENTAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICASANEAMIENTO BÁSICO CAPACITACIÓN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

77 VIGILANCIA EPÌDEMIOLÓGICADetección a través del LABORATORIO. Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica mediante el enfoque SINDRÓMICO de la infección. ATENCIÓN de Casos y Brotes. BÚSQUEDA ACTIVA de Casos en Unidades Médicas y comunidad.

78 CASOS Y BROTES Respuesta inmediata para la atención de casos y brotesCASOS - BUSQUEDA Recepción de la notificación de casos . Identificación de las áreas de riesgo a través de la realización de estudios de campo. Respuesta inmediata para la atención de casos y brotes Bloqueo Familiar Cerco Epidemiológico Saneamiento ambiental Promoción de la salud

79 7 ACCIONES 1. ORGANIZATIVAS Y LOGISTICAS. 2. ATENCIÓN A LOS REFUGIOS:Vigilancia, Tratamiento, Promoción de la salud, alimentación y salud ambiental y calidad del agua. 7 3. SANEAMIENTO BASICO Y CALIDAD AGUA 4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN TIPOS DE ACCIONES 5. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 6. CONTROL ENF. PREVENIBLES POR VACUNA 7. ASISTENCIA SOCIAL.

80 ENFERMEDADES TRANSMISIBLESARGENTINA ES UN PAÍS EN VÍAS DE DESARROLLO “INFECCIÓN EMERGENTE ES UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN INFECCIOSO CUYA INCIDENCIA EN HUMANOS SE HA INCREMENTADO EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS O TIENDEN A INCREMENTARSEEN EL FUTURO CERCANO” “INEQUIDAD”

81 DENGUE VECTOR: MOSQUITO AEDES AEGYPTIPRESENTE EN 17 DE LAS 24 PROVINCIAS PLAN DE CONTINGENCIA PARA LOCALIDADES DE MUY ALTO RIESGO: ROCIADO ÁEREO – ORDENAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE – CONCIENCIA DE AUTOCUIDADO HOGAREÑO Y COMUNITARIO – COOPERACIÓN CON PAISES LIMÍTROFES EN SALTA BROTE DE MENOR MAGNITUD QUE EN SAN JOSÉ DE POCITOS Y YACUIBA, LOCALIDADES LIMÍTROFES BOLIVIANAS

82 FIEBRE AMARILLA EN ARGENTINA NO SE HA REINSTALADOEL RIESGO ES MUY ALTO VACUNACIÓN PREVENTIVA EN NORTE Y VIAJEROS

83 HANTAVIRUS AUMENTO EL NÚMERO DE CASOS EL 68 PORCIENTO EN ZONA CENTRO8 DE CADA 10 CASOS EN VARONES TASA DE LETALIDAD: 17 PORCIENTO CAMPAÑAS DE EDUCACIÓN E HIGIENE AMBIENTAL

84 LEISHMANIASIS 2001: 147 CASOS 2002: 818 CASOSFORMOSA: AREA SELVÁTIVA DESFORESTADA

85 VIH - SIDA ASISTENCIA 2001: 1358 NUEVOS CASOS 2002: 1700 NUEVOS CASOS25000 PERSONAS EN TRATAMIENTO (6 POR DE LA POBLACIÓN) ASISTENCIA MINISTERIO DE SALUD: 71 PORCIENTO SEGURIDAD SOCIAL: 23 PORCIENTO PRIVADO: PORCIENTO

86 TUBERCULOSIS CADA AÑO AFECTA 30 PERSONAS CADA 100.000 HABITANTESVARIACIONES: 73,5 EN SALTA 6,5 EN SAN LUIS MINISTERIO DE SALUD: “TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO”

87 SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (30 PORCIENTO TRANSPLANTE)ARGENTINA TIENE LA INCIDENCIA MAS ALTA DEL MUNDO 10 ENFERMOS CADA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS BUENOS AIRES Y NEUQUÉN: 20 CASOS CADA ES LA PRIMER CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES LA SEGUNDA CAUSA DE INSUFICENCIA RENAL CRÓNICA (30 PORCIENTO TRANSPLANTE) “CARNE MAL COCIDA”

88 FALTA CONTROL SANITARIOTRIQUINOSIS 2001: 258 CASOS 2002: 952 CASOS BUENOS AIRES – LA PAMPA – CORDOBA – NEUQUEN FALTA CONTROL SANITARIO

89 URBANISMO CORRECTA PLANIFICACIÓN DE LAS CIUDADES CON EL PROPÓSITO DE EVITAR LOS RIESGOS DE LA VIDA URBANA RESERVA DE ESPACIOS VERDES ESPACIOS PERIURBANOS LOTEO SANITARIO CIRCULACIÓN CEMENTERIOS MATADEROS

90 SALUD LABORAL La prevención de riesgos laborales es la disciplina que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificación, evaluación y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo, además de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo. CONVENIO 155 OIT

91 SALUD LABORAL Ley 19.587 HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO.BUENOS AIRES, 21 DE ABRIL DE 1972 B. O. 28 DE ABRIL DE 1972 REGLAMENTACION Reglamentado por: Decreto Nacional 351/79  SANCION En uso de las atribuciones conferidas por el artículo 5. del Estatuto de la Revolución Argentina, EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA SANCIONA Y PROMULGA CON FUERZA DE LEY: TEMA TRABAJO-HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO-AMBIENTE DE TRABAJO-OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR-EXAMEN PREOCUPACIONAL-OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR-EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS

92 SALUD LABORAL Ley RIESGOS DEL TRABAJO Objetivos y ámbito de aplicación. Prevención de los riesgos del trabajo. Contingencias y situaciones cubiertas. Prestaciones dinerarias y en especie. Determinación y revisión de las incapacidades. Régimen financiero. Gestión de las prestaciones. Derechos, deberes y prohibiciones. Fondos de Garantía y de Reserva. Entes de Regulación y Supervisión. Responsabilidad Civil del Empleador. Órgano Tripartito de Participación. Normas Generales y Complementarias. Disposiciones Finales. Sancionada: Septiembre 13 de 1995. Promulgada: Octubre 3 de 1995.

93 SALUD LABORAL OIT estima que cada año se producen en el mundo más de muertes por causas asociadas al trabajo 250 Millones de accidentes de trabajo con perdida de días por año. ( por día, 475 por minuto). 160 millones de enfermedades profesionales cada año 5000 muertos por día. (3 por minuto). vidas se salvarían cada año si se facilitase información adecuada y se aplicasen medidas de seguridad posibles. niños mueren por año por accidentes de trabajo 4% del PBI mundial es el costo estimado Cobertura de salud laboral en paises en desarrollo alcanza solo al 10% de la PEA

94 SALUD LABORAL Según la Organización Mundial de la Salud para 1990, en América Latina y el Caribe: Septima causa de muerte Segunda causa de años de vida con incapacidad Cuarta causa de años de vida potencialmente perdidos Para 1990 la mortalidad ocupacional, según la Organización Panamericana de la Salud, tuvo igual magnitud que la atribuida al uso del tabaco

95 SALUD LABORAL Casos Notificados en todo el País 414.559Total de Personas Fallecidas en todo el País Media de Días Caídos en ,6

96 INADECUADAS CyMAT Enfermedades relacionadas con el trabajoEnfermedades profesionales Accidentes de trabajo Prestaciones subestándard

97 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJOEnfermedades potenciadas, desencadenadas, agravadas o aceleradas por las exposiciones ocupacionales y condiciones de trabajo.

98 ENFERMEDAD PROFESIONALCondición anatomopatológica debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo. Agente Condiciones de exposición Enfermedad Relación de causalidad Ley Listado

99 RIESGOS LABORALES Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del trabajo: Tiempo de trabajo (jornadas y horarios), Ritmos de trabajo Nivel de automatización Comunicación Estilos de conducción Violencia

100 RIESGOS LABORALES AMBIENTALESDenominados también contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser: Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

101 RIESGOS QUÍMICOS Oxido de Etileno Mercurio Macrólidos Plomo RanitidinaPenicilina Cefalosporinas Citostáticos Gases Anestésicos Freones Mercurio Plomo Benceno Tolueno Xileno Metacrilato de Metilo Formaldehído Glutaraldehído

102 RIESGOS FÍSICOS Infrarroja Rayos X Electromagnéticas Terapia radianteRuido Frío Calor Rayos X Terapia radiante Radiodiagnóstico Radiación UV Láser

103 RIESGOS BIOLOGICOS Tuberculosis Hepatitis: A, B, C, D, E VIH - SIDAFiebres Hemorrágicas Influenza Brucelosis Gastroenteritis infecciosas Fiebre tifoidea Tos Convulsa Clamydias Difteria Carbunco Leptospirosis Tripanosoma Hantavirus Herpes Simple Varicela Citomegalovirus Rubeola Sarampión Parotiditis Infeciones por adenovirus Legionelosis Virus Sincitial Respiratorio Poliomielitis Viruela Alveolitis alérgica extrínseca Inf. por Rickettsias Estreptococias Tétanos

104 SALUD OCUPACIONAL ...actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. OMS

105 SALUD OCUPACIONAL -OBJETIVOPromover y mantener el más alto grado posible de bienestar físico psíquico y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y en suma adaptar el trabajo al hombre... OIT / OMS 1950

106 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓNVigilancia del Medio Ambiente de Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Información, Formación y Asesoramiento

107 VIGILANCIA MEDIO AMBIENTEIdentificar Riesgos Evaluar Riesgos: Dispersión Exposición Probabilidad de Ocurrencia Gravedad del Efecto Control de Riesgos

108 VIGILANCIA DE LA SALUD Exámenes Médicos Monitoreo BiológicoAccidentabilidad Encuestas sobre motivación y satisfacción

109 EXÁMENES MÉDICOS Preocupacionales PeriódicosPrevios a transferencia de actividad Posteriores a ausencia prolongada De egreso

110 SALUD AMBIENTAL - CONOCERDisponibilidad de agua potable Eliminación de excretas Recolección de basuras Limpieza pública Condiciones de elaboración de alimentos Tipo de calefacción en el hogar Presencia de vectores sanitarios Mascotas

111 SALUD AMBIENTAL - CONOCERTransporte seguro y eficiente Calidad del aire Exposición a ruidos Exposición a olores Zona de riesgo a desastres Áreas verdes Equipamiento

112 SALUD AMBIENTAL - CONOCERContaminación del suelo Sitios contaminados Calidad de los Alimentos Higiene y seguridad en el trabajo Calidad de la vivienda Hacinamiento Esparcimiento

113 PREVENCIÓN Las energías alternativas (energía solar, eólica, hidráulica, maremotriz, etc.) La depuración de las aguas: (Los desechos transportados por el agua requieren de un tratamiento eficaz en plantas depuradoras para destruir los elementos contaminantes, antes de ser vertidas a los ríos y al mar. Las repoblaciones forestales El reciclado de los residuos sólidos

114 ACCIÓN DE AMPARO Características: - Acción “expedita y rápida”.- De carácter preventivo. - Tendiente a hacer cesar una afectación a un Dcho. Constitucional. - Contra actos u omisiones de autoridades públicas o de privados. - Procede ante arbitrariedad o ilegalidad manifiesta

115 LEGITIMACIÓN PROCESALACCIÓN DE AMPARO LEGITIMACIÓN PROCESAL EL Afectado: - No es titular de un derecho subjetivo. - No tiene una afectación individual. El Defensor del Pueblo: - Órgano independiente - Autonomía funcional - Legitimación procesal en defensa de los derechos de incidencia colectiva. Las Asociaciones Registradas: - Necesidad de cumplir con exigencias de registración - Legitimación procesal (definida en el objeto societario)