1 Unidad 4: vigilancia en salud publica

2 Objetivos de vigilanciaDetectar cambios y distribución de enfermedades Identificar, cuantificar y monitorear Observar cambios en los patrones de ocurrencia Cambios en la practicas de salud Planear los programas de salud Investigar y controlar enfermedades Evaluar las medidad de prevención y control

3 Estimar la magnitud de los eventosUsos de la vigilancia Seguimiento de eventos de salud: Describe los patrones de ocurrencia de la enfermedad Estimar la magnitud de los eventos Cambios en la ocurrencia y distribucuón Identificar, cuantificar y monitorear observar cambios Detectar cambios en las practicas de salud Vinculos con las opciones Investigar y controlar enfermedades Planear los programas de salud Evaluar las medidas de prevención y control otros usos Probar hipótesis generadas por los datos de vigilancia Archivos históricos de la actividad de las enfermedades

4 Eventos De Salud Bajo VigilanciaEventos sujetos a vigilancia por el nuevo reglamento sanitario Todo evento que sea una potencial emergencia de salud Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación Enfermedades transmisibles de poco periodo de incubación Enfermedades emergentes, remeergentes y desconocidas en el área geofraáica Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura Daños a la salud provocados por sustancias toxicas ambientales Factores de riego de alta prevalencia Eventos de salud positivos Eventos de naturaleza social que condiconan la salu

5 Contexto de Atención de VigilanciaPoblacion: Inicia: Donde ocurre la enfermedad. Termina: Donde se ejecutan las medidas de control. Red de Servicios de Atención de Salud: Detecta, notifica y confirma los eventos de salud. Red de Servicios de Atención de Salud: Detecta, notifica y confirma los eventos de salud. Autoridad de Salud Sistema de Vigilancia: Su eficacia radica en el nivel de organización, infraestructura, capacitación y compromiso de las redes de servicios de atención de salud local. Recolección de Datos: Detección, notificación y confirmación de los datos del evento de salud bajo vigilancia. La selección de enfermedades o condiciones a vigilar se deberían de guiar por los siguientes principios: 1.- El evento de salud a vigilar debe tener clara importancia en salud. 2.- Deben existir acciones específicas en salud pública que puedan ser tomadas. 3.- los datos relevantes para la vigilancia deben estar fácilmente disponibles. Difusión de la Información Análisis de la Información Interpretación de la Información Detección: Definir los datos mínimos y ubicar las fuentes. Notificación: Elaborar y difundir los procedimientos de notificación. Validació n: Control de calidad. Clasificación : Seguimiento de los casos.

6 Niveles de Criterios EspecíficosDefinición de Caso Fundamental en el desarrollo de un sistema de vigilancia. Debe captar los casos verdaderos de forma sencilla y lo suficiente específica para evitar los casos falsos. Validación Estabilidad Simplicidad Claridad Características Caso Confirmado Caso Probable Caso Sospechoso Niveles de Criterios Específicos

7 Encuestas: Procedimientos de recolección de información por los cuales se obtiene información en un punto específico de tiempo sobre determinadas características de interés. Rumores: Opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad y divulgadas por sus líderes a través de medios de comunicación en masas.

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10 Validacion de datos de vigilanciadebe contar con las siguientes caracteristicas Los datos deben recolectarse continuamente y estos deben esetar sujetos a cambios Tener divercidad de fuentes de datos y unidadees de notificación Poseer diversos niveles de calidad esto ayuda a medir el contro de calidad, permitiendo que el monitorea sea con: Uniformidad Consistencia Integridad. La integridad ayuda a minimizar la cantidad de : Subreguistros Sesgos Duplicación

11 Registro de mortalidad Encuesta epidemiológicaNotificación de casos Utilidad Limitaciones informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia Debido a que no toda la población acude a centros médicos la información rutinaria no es un valor absoluto, sino que es un valor aproximado. Registro de mortalidad Utilidad Limitaciones Realizar un censo sobre las muertes de la población, indiferentemente de la causa. Por distintos factores es imposible determinar el número exacto de fallecidos. Encuesta epidemiológica Utilidad Limitaciones Pueden proveer información más completa sobre prevalencia, incidencia y mortalidad. Necesitan personal adiestrado y recursos para poder recolectar los datos Registro demográfico Utilidad Limitaciones Permiten clasificar a la población según sus características. Como provienen de censos, generalmente están desactualizados.

12 Tuberculosis: Casos, por: Fecha inicio Defunciones, por: Edad Fecha ocurrencia Localidad Sexo Estado de vacunación durante la infección. Población, por: Edad Área geográfica Sexo Medidas de control: Cobertura de vacunación, por: Edad Área geográfica Sexo Estado de vacunación Defunciones, por: Edad Fecha ocurrencia Localidad Población, por: Área geográfica Medidas de control: Cobertura de vacunación, por: Rabia Humana: Casos, por: Fecha inicio Estado de vacunación en el periodo de incubación Sífilis (incluyendo la congénita)

13 ANALISIS DE INFORMACIONTIEMPO (tendencias) Establecimiento de hipotesis acerca de comportamiento de enfermedad Secular: Variacón o comportamiento feneral de largos periodos de tiempo. Cíclica: Variacion en periodos mayores de un año. Estacional: Variacion entre estaciones del año. ÁREA GEOGRÁFICA (localización) Localizacion de datos en el lugar que se origina la enfermedad. Y donde se encontraba el paciente. PERSONA (factores) Caracteristicas personales, actividades y condiciones de vida. Categorías de Grupos de Edad: Para decidir grupos de edad a manejar en el sistema de vigilancia. CURVA EPIDEMICA Representacion gráfica de frecuencias diarias, semanalas, mensuales de enfermedad . FUNCION: Para identificar la frecuencia precedente de una enfermedad Distribucion Aimétrica Curva Ascendente, fase de crecimiento de epidemia Punto Máximo o Meseta Curva descendente, fase de agotamiento de epidemia.

14 Canal endérmico (canal endérmico)Forma de identificar una tendencia epidémica, representar en forma gráfica las frecuencias de las enfermedades en el horizontal el tiempo y vertical las frecuencias. Curva endermica Dos curvas limite Línea central del gráfico, representa la frecuencia promedio de casos Curva endermica (nivel endermico) Límite superior (Umbral epidérmico) Línea superior, la frecuencia esperada máxima de casos Límite inferior (Nivel de seguridad) Línea inferior y representa la frecuencia esperada minima de casos

15 Corredor o canal endermico Franja delimitada por limite inferior y superior, representa el rango de variación de casos. Franja delimitada por línea basal Zona de éxito Franja delimitada por la curva endermica y límite superior. Zona de alarma Zona localizado por encima del límite superior o umbral epidémico. Zona de epidemia

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18 Cuadro 4.5 casos de meningitis meningocócica por mes; país x, 1993-2000Ejercicio 4.3 Con los datos del cuadro 4.5 construya la curva epidémica correspondiente al año 2000 meses 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Enero 15 5 11 7 12 14 Febrero 9 8 6 Marzo 10 13 Abril 2 20 Mayo 3 32 22 Junio 19 36 Julio 17 16 21 48 Agosto 4 18 45 Septiembre 42 Octubre 39 Noviembre Diciembre 25

19 Pregunta 1 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?Presenta una evolución moderada al principio pero luego asciende a valores altos Pregunta 2 ¿Cuándo se considera q está frente a una epidemia? Entre los meses de agosto y septiembre ya q hay número elevado de casos. Pregunta 3 ¿Qué años consideraría más epidémicos? Pregunta 4 si se aplicara una medida preventiva, ¿Qué es lo que esperaría? Una reducción en la incidencia de los casos y una reducción en la susceptibilidad en la población Pregunta 5 proponga una definición de curva epidémica Una curva epidémica es un gráfico que presenta la distribución de los casos en el tiempo, de acuerdo a la fecha de los primeros síntomas, considerando a todos los afectados en el brote de enfermedad. 

20 Gráfico 4.7 corredor endémico de meningitis meningococica por mes, país X, 1993-1999

21 Cual es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?Tiene una elevación importante a principios de junio y luego decae en septiembre ¿Cuantos casos esperaría en Junio para considerar una situación de alarma? De 13 a 19 casos ¿Cuándo consideraría que una medida preventiva a sido efectiva? En los meses de febrero y noviembre ¿Cuáles son las diferencia entre una curva epidémica y un corredor endémico? El periodo de tiempo que se toma a observar en la curva epidémica son de días, semanas o meses en cambio en el corredor endémico se toma todo un año pero ese año se compara con observaciones de la enfermedad en años previos. Definición de corredor endémico Es una representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en el periodo de un año, comparando el comportamiento de la misma en años previos Compare la curva epidémica de la meningitis meningococica en el año 2000 en el país X con el corredor endémico para la misma enfermedad en la misma comunidad, ¿Qué tipo de medidas específicas y en que momento podrían haberse tomado? -Tanto la curva epidémica como el corredor endémico tienen un incremento en los casos de meningitis desde el comienzo de Junio -A comienzo del mes de enero o de abril se tendrían que vacunar a toda la comunidad -A comienzos de Mayo o Junio tener precauciones higiénicas extras para evitar la propagación de la enfermedad

22 Interpretación de la informaciónGenera hipótesis Debe tenerse en cuenta una serie de posibles explicaciones, alternativas (Factores como aumento de población, migración, entre otros) Orienta a la realización de estudios epidemiológicos Difusión de la información Ingreso de la información El objetivo principal es fortalecer el sistema de vigilancia Puede y debe recibirse información de todos los niveles de análisis Una de las características es que es acumulativa Su fin es desarrollar la capacidad de participación del equipo total Utiliza instrumentos de difusión ( boletines, periódicos, revistas , entre otros) Para mantener la regularidad o periodicidad de la difusión de información

23 Sistemas de vigilancia y programas de controlGenera información útil para la vigilancia Prevé información pertinente a los programas para que inicien

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26 Adriana María Montenegro Berganza 201407797 Elissa annabella Zapeta gasser José Alfredo Vargas Castellanos Luis Daniel Ortiz Tunchez  Ana Lucia Fuentes Rivera  Kimberly Marlene Solis Trejo Julio César Gutiérrez Quel Astrid Eddith Hernandez Carrera Jose Roberto Back Lopez Jennefer Natalie Segura Terre Ronald Alejandro Patzan Caballeros José Juan De León López Arleny Rosinia Gonzalez Santos  Luis Fernando Godínez Guevara Ana Luisa Noriega Herrera Nathalie Pamela Schafer García Roberto Marco Antonio Vivar Fong