1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA RECHAZO DE TRASPLANTE Mayra Alejandra Guajardo Lauro Diciembre 2011 MSP.: Guadalupe Ramírez Zepeda

2 TRASPLANTE Acto de transferir un órgano, tejido o célula de un sitio a otro. Tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona pueda reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra persona o de la misma. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

3 Historia  1930 Primeros trasplantes de riñón por Yu Yu Voronoy.  1940 Trasplantes de piel en animales por Medawar.  1954 Primer trasplante de riñón exitoso por Joseph Murray en Boston.  1980 Introducción de ciclosporina

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5 POR LA RELACIÓN GENÉTICA ENTRE DONANTE Y RECEPTOR DE UN TRASPLANTE

6 ÓRGANOS QUE SE TRASPLANTAN

7 TEJIDOS QUE SE TRASPLANTAN

8 DONANTE VIVO DONANTE CADAVÉRICO

9 INMUNOBIOLOGIA DEL TRASPLANTE HLA-A HLA-B HLA-C HLA CLASE 1 HLA-DR HLA-DP HLA-DQ HLA CLASE 2  Antígenos del trasplante: CMH

10  Es el reconocimiento de Ag. HLA extraños por las células T del receptor Células T del receptor con moléculas HLA del donador. Células T citotóxicas activadas. Directa Las CPA del receptor procesan los Ag del donador. Activan las células T del receptor Indirecta ALORRECONOCIMIENTO

11 RECHAZO DE TRASPLANTE  Respuesta inmune de un receptor contra un injerto Se produce cuando el sistema inmune del receptor detecta en el injerto moléculas extrañas (diferencias genéticas).

12 Rechazo humoral: Rechazo celular: Receptor HLA Acp Cascada de complemento Lisis  Linfocitos T  Activación y proliferación al exponerse a moléculas CMH

13 Prevención del Rechazo  Compatibilidad de HLA-A y HLA-B  Compatibilidad ABO  Compatibilidad HLA-DR  Transfusiones de Sangre Total  Terapia Inmuno-supresora

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15 Proceso de rechazo Fase aferente: El material antigénico del injerto es recogido por células dendríticas y transportado por los vasos linfáticos aferentes. Fase central: Los linfocitos T y B se activan en los ganglios linfáticos en respuesta al material antigénico. Fase eferente: Los anticuerpos producidos y los linfocitos T activados vuelven a través de los linfáticos eferentes a la sangre, desde donde infiltran y destruyen el órgano.

16 Hiperagudo Agudo Crónico

17 Enfermedad Injerto Versus Huésped (EIVH) Aparece cuando se trasplanta células o precursores inmunológicamente competentes en receptores inmunocomprometidos. AGUDO CRÓNICO

18 SINTOMAS  La función del órgano puede comenzar a disminuir.  Molestia generalizada.  Dolor o inflamación donde está ubicado el órgano.  Fiebre.  Síntomas seudogripales.  La función del órgano puede comenzar a disminuir.  Molestia generalizada.  Dolor o inflamación donde está ubicado el órgano.  Fiebre.  Síntomas seudogripales.

19 TRATAMIENTO  Inmunosupresión  Anticuerpos anti-linfocitos T (OKT-3)  Ciclosporina  Azatioprina  Corticoesteroides.

20 GRACIAS.

21 Referencias  Inmunologia de Rojas 14ª edición  Brian J. Nankivell, M.D., Ph.D., and Stephen I. Alexander, M.B., B.S., M.P.H. Rejection of the Kidney Allograft  Abhinav Humar y David L. Dunn., Tecnicas Quirurgicas, 295 Trasplantes.  http://www.uco.es/grupos/inmunologia- molecular/texto_pdf/tema_22.pdf http://www.uco.es/grupos/inmunologia- molecular/texto_pdf/tema_22.pdf  Carol Mattson Porth, RN, MSN, PhD. Fisiopatologia, 7ª Edicion