1 Universidad Autónoma de SinaloaInmunología Médica ESCLERITIS Dra. María Guadalupe Ramírez Zepeda Luis Alfredo Sánchez Cuadras Culiacán , Sin Diciembre 2011

2 Escleritis La escleritis es una enfermedad inflamatoria que se caracteriza por la presencia de edema e infiltración celular de la esclera y epiesclera. Esta entidad puede presentarse en forma aislada o asociarse a enfermedades sistémicas que comprometen la vida del paciente

3 Epidemiología En cualquier grupo de edad (30 - 50 años) Mujeres 2:1Más frecuente en individuos HLA-B27 Sin predilección por ninguna raza 6 casos por cada personas 5-10% tendrán una enfermedad infecciosa 30-40% será reumática

4 Enfermedades autoinmunitariasInfecciones Otras Artritis reumatoide Herpes simple Cirugías Lupus eritematoso sistémico Herpes zóster Pamidronato Espondiloartropatías Sífilis Fluvirina Granulomatosis de Wegener Tuberculosis Traumatismo Crioglobulinemia Lepra Síndromes: Cogan, Reiter, Sjögren, Behcet Oncocercosis

5 Formación de granulomas Infiltración de células inflamatoriasPatogenia Formación de granulomas Infiltración de células inflamatorias Vasculitis

6 Clasificación Escleritis Anterior No necrosante Necrosante PosteriorDifusa Nodular Con inflamación Sin inflamación Difusa Nodular Con inflamación

7 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8 Escleritis no necrosante anteriorDifusa: Inflamación diseminada Distorsión del patrón de los plexos vasculares* Relativamente benigna Raras veces progresa hasta el tipo nodular

9 Nodular: Se asemeja a la episcleritis nodular Nódulo escleral inmóvil Incidencia total de alteración de la visión del 25%

10 Tratamiento AINE 100 mg de flurbiprofeno 3/día50 mg de indometacina 2/día Prednisolona mg/día Corticoides tópicos Útiles para las episcleritis asociadas, reduciendo el dolor y el edema

11 Escleritis necrosante anteriorCon inflamación: Inicio gradual de dolor y eritema localizado Placas avasculares en tejido episcleral Necrosis escleral La esclera se vuelve transparente Queratitis, queratòlisis, cataratas y glaucoma secundaria 75% de los casos con deterioro visual

12 Fármacos inmuno-supresoresTratamiento Prednisolona mg/día durante 2 a 3 días. Efecto espectacular sobre la gravedad del dolor. Fármacos inmuno-supresores (Ciclofosfamida , azatioprina o ciclosporina). Necesarias en los casos resistentes a los corticoides. Terapia combinada Con metilprednisolona intravenosa (500 a 1000 mg) y 500 mg de ciclofosfamida.

13 Escleritis necrosante anteriorSin inflamación: Escleromalacia perforans Mujeres con una artritis reumatoidea seropositiva Asintomática Placa escleral necrótica amarillenta Úvea expuesta

14 Escleritis posterior Inflamación posterior al ecuador20% de los casos de escleritis Diagnostico con ultrasonografía 85% de los casos con deterioro visual

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16 Gracias